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普羅帕酮(propafenone)
一、藥理作用
1． 阻滯Ｎa+通道（1）減慢傳導(dǎo)（心房、心室、浦肯野纖維）
（2）降低自律性（浦肯野纖維）
（3）延長(zhǎng)ERP（亦阻K+通道）
２． 阻斷β受體和Ca2+通道（輕度），可致哮喘，心動(dòng)過緩和負(fù)性肌力作用
二、臨床應(yīng)用
室性和室上性心律失常:早搏、心動(dòng)過速等
三、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)
1． 消化道：惡心、嘔吐、味覺改變
2． 心血管：竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、低血壓、心衰
3． 肝腎功能不全減量、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘或慢性肺部疾病禁用
氟卡尼（flecainide）
1、藥理作用：同普羅帕酮，阻Na+、K+、Ca2+通道。
2、易導(dǎo)致心律失常，且易致頭痛，暈眩等中樞癥狀。
3、僅用于頑固性及危及生命的心律失常
恩卡尼(encainide) 本品已停用
II類 β受體阻斷藥
兒茶酚胺釋放增多時(shí)激動(dòng)β受體，使心肌自律性增高，心率加快，引起快速性心律失常，β受體阻斷藥拮抗上述作用而發(fā)揮抗心律失常作用
一、藥理作用
1． 降低自律性（竇房結(jié)、心房傳導(dǎo)纖維、浦肯野纖維）
降低兒茶酚胺所致晚后除極
2． 傳導(dǎo)
治療量：無(wú)作用
高濃度：減慢房室結(jié)及浦肯野纖維傳導(dǎo)（膜穩(wěn)定作用）
3． ERP：浦肯野纖維（治療量 ↓APD和ERP，高濃度則延長(zhǎng)）
房室結(jié)（延長(zhǎng)）
二、臨床應(yīng)用(室上性為主)
1． 竇性心動(dòng)過速 如運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、甲亢，β受體亢進(jìn)所致
2． 室上性心律失常 如房撲、房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速等
3． 心肌梗死：減少心律失常發(fā)生，縮小梗死范圍
III類 延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥
胺碘酮（amiodarone）
一、藥理作用
抑制多種離子通道：K+（主）、Na+、Ca 2+ 通道 阻斷α、β受體1． 降低自律性：竇房結(jié)、浦肯野纖維
2． 減慢傳導(dǎo)：房室結(jié)、浦肯野纖維（Na+、K+通道）
3． 延長(zhǎng)APD和ERP：心房和浦肯野纖（阻K+通道）
4． 阻斷α、β受體（非競(jìng)爭(zhēng)性），松弛血管平滑肌，擴(kuò)冠脈，減少心肌耗氧量
二、體內(nèi)過程
1． 口服吸收慢：6∽8h達(dá)峰，生物利用度30∽40%
2． 與血漿蛋白結(jié)合率95%
3． 代謝排泄慢：t?數(shù)周，停藥可維持4?6周
三、臨床應(yīng)用
廣譜：室性、室上性：如房顫，房撲，室上性、室性心動(dòng)過速等
四、不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)
1． 靜注過快：心動(dòng)過緩，房室傳導(dǎo)阻滯，BP下降
2． 消化道：惡心、嘔吐、肝功能異常
3． 角膜微粒沉著：停藥可恢復(fù)
4． 甲狀腺功能亢進(jìn)或低下（含碘）、間質(zhì)性肺炎、肺纖維化、碘過敏等。房室傳導(dǎo)阻滯禁用
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