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脫 水 藥
(Dehydrants)
（滲透性利尿藥Osmotic diuretics）
甘露醇、山梨醇、 50%GS.
共同特點(diǎn)：
1.不被小管重吸收。
2. 不代謝
3. 無其他藥理作用
4. 大量靜脈注射，升高血漿滲透壓（脫水）
及腎小管腔液的滲透壓（利尿）
禁用 — 慢性心衰、脫水、尿少、活動(dòng)性顱內(nèi)出血
甘露醇mannitol
是一種已六醇，藥用20%濃度
藥理作用：
靜脈給藥 — 脫水
口服給藥 — 瀉藥
1. 脫水作用—不從毛細(xì)血管滲入組織。
2. 利尿作用
① 稀釋血液→循環(huán)血容量↑→腎小球?yàn)V過率↑→尿量
② 腎小管腔液滲透壓（不重吸收）↑→利尿
③ 擴(kuò)張腎血管→腎髓質(zhì)血流量↑→髓質(zhì)間液Na+↓→髓質(zhì)高滲區(qū)滲透壓↓—利尿↑
臨床應(yīng)用 醫(yī).學(xué)全在線gydjdsj.org.cn
1. 腦水腫、青光眼—術(shù)前降低眼壓
不易進(jìn)入腦組織或眼前房等有屏障的特殊組織，iv gtt—組織脫水、顱內(nèi)壓↓
2. 預(yù)防急性腎功能衰竭
① 在腎小管腔液中發(fā)生滲透作用→水重吸收↓→尿量↑
② 使小管內(nèi)有害物質(zhì)稀釋—保護(hù)腎小管不被壞死—預(yù)防急性腎衰。
不良反應(yīng)：
—過性頭痛、眩暈、視力模糊
心功能↓→禁用→循環(huán)血容量↑→心臟負(fù)荷↑
山梨醇sorbitol 用25%濃度
是甘露醇的同分異構(gòu)體，作用同甘露醇。在體內(nèi)部分轉(zhuǎn)化為果糖，作用不及甘露醇
葡萄糖：
50%GS iv. —脫水、利尿
作用不持久—代謝
可用于腦水腫，急性心衰、急性肺水腫等。
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