血液科實習指南

二、學科特點及實習方法

㈠、學科特點

從研究的起點來看，血液科研究的對象是從造血干細胞到血液的各種有形成分分化過程的異常，它研究的起點是在細胞水平，造血系統(tǒng)疾病的發(fā)生，很難確定到集體某個有形器官或某一具體部位，這與其它臨床學科有明顯的差別。

從發(fā)病率上來看，血液病的發(fā)病率較低。血液病的發(fā)病數(shù)量遠遠少于心血管及消化系疾病，因而對于其它臨床學科或基層醫(yī)院來說，血液病就成了“少見病”，然而，由于血細胞及功能的多樣性、分化的多階段性，決定了血液病的種類、病象、功能障礙及細胞形態(tài)學異常的多樣性。所以說，盡管血液病的發(fā)病率低，但疾病種類并不少。

從與機體其它系統(tǒng)的關(guān)系來看，離開了血液，機體就不能生存，器官就不能進行正常代謝，因此，血液系統(tǒng)與機體其它系統(tǒng)的關(guān)系十分密切，血液系統(tǒng)的疾病可直接影響整個集體，相反，機體其它系統(tǒng)的疾病，同樣會引起血液系統(tǒng)的改變，而且這種影響導致的血液系統(tǒng)的改變較血液系統(tǒng)本身改變更為常見，也就是說，在認識血液系統(tǒng)疾病時，首先應該分析，機體出現(xiàn)的血液系統(tǒng)的改變，是因為血液系統(tǒng)本身的病變，還是因為其它系統(tǒng)疾病導致血液系統(tǒng)的改變，這對于血液系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷十分重要。

在診斷方面，由于研究血液系統(tǒng)疾病的起點是細胞學水平，因此，血液系統(tǒng)疾病的診斷往往更依賴與實驗室檢查，從某種意義上說，實驗室檢查是血液系統(tǒng)疾病確診的關(guān)鍵，這給一些基層單位開展血液病的研究帶來了一定的困難，但由于實驗室檢查的取采方便，操作簡單，而且可以反復檢查，這又成為研究血液系統(tǒng)疾病的有利條件。

在治療方面，由于大多數(shù)血液系統(tǒng)疾病的病因不明，血細胞的功能復雜，分化的多階段性，因此對于目前診斷的“原發(fā)性血液病”多為“綜合征”，這種綜合征是由不同及機制應變而來的相似表現(xiàn)的“混合體”，因此在治療時，必須強調(diào)治療的個體化，而且在尚無新的有效的藥物問世以前，“巧用舊藥”，也是提高療效的有效途徑。

㈡、實習方法及注意事項

由于血液系統(tǒng)疾病的發(fā)病率較低，疾病種類較多，同學們對血液系統(tǒng)疾病的認識往往感到生疏，把握不住重點，而產(chǎn)生畏難情緒，因此，在實習前，了解實習方法，對于搞好實習十分重要。 醫(yī).學.全.在線gydjdsj.org.cn

在其他科室實習，都特別強調(diào)對有關(guān)基礎(chǔ)知識的復習，在血液科實習同樣需要了解的有關(guān)知識有：如各種血細胞的分化過程，凝血機制以及與血液系統(tǒng)有關(guān)的生理、生化等方面的知識，這對認識血液系統(tǒng)疾病有很大的幫助。

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