醫(yī)學(xué)全在線臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師：《答疑周刊》2018年第20期
1.【問(wèn)題】ACTH升高和降低常見于哪些疾�。�
【解答】血漿ACTH呈脈沖式分泌，上午8時(shí)至10時(shí)最高，夜間則為上午的1/2。無(wú)此差異則表示異常。
原發(fā)于自身免疫、結(jié)核、真菌等感染或腫瘤、白血病等因素，破壞雙側(cè)腎上腺的絕大部分引起的Addison病，先天性腎上腺增生癥，異位ACTH綜合征，異位CRH腫瘤可以引起ACTH增高。特別是異源性ACTH綜合征時(shí)，午夜ACTH明顯高于正常范圍，且晝夜規(guī)律消失。
良性或惡性的腎上腺皮質(zhì)腫瘤，雙腎上腺結(jié)節(jié)性增生或小結(jié)節(jié)性發(fā)育不良，繼發(fā)于下丘腦-垂體病變引起ACTH不足所致的腎上腺功能減退可以使ACTH降低。
2.【問(wèn)題】淋巴結(jié)分為哪兩區(qū)？
【解答】淋巴結(jié)：分為皮質(zhì)區(qū)及髓質(zhì)區(qū)。
皮質(zhì)區(qū)的淺層由淋巴濾泡及散在的淋巴細(xì)胞組成，其主要的細(xì)胞是B淋巴細(xì)胞，并富含濾泡樹突狀細(xì)胞，尚有少量的巨噬細(xì)胞及T輔助細(xì)胞，通常稱為B淋巴細(xì)胞區(qū)。此區(qū)又稱為非胸腺依賴區(qū)。淋巴結(jié)的中心是髓質(zhì)區(qū)，由淋巴索和淋巴竇組成，淋巴索即為致密聚集的淋巴細(xì)胞，包括B細(xì)胞、漿細(xì)胞、T細(xì)胞及巨噬細(xì)胞。
3.【問(wèn)題】放射免疫與免疫放射相同嗎?
【解答】放射免疫分析（RIA)是放射免疫技術(shù)最經(jīng)典的模式。它是以放射性核素標(biāo)記抗原與反應(yīng)系統(tǒng)中未標(biāo)記抗原競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合特異性抗體為基本原理來(lái)測(cè)定待檢樣品中抗原量的一種分析方法。而免疫放射分析（IRMA)是用放射性核素標(biāo)記的過(guò)量抗體與待檢測(cè)抗原直接結(jié)合，采用固相免疫吸附載體分離結(jié)合與游離標(biāo)記抗體的非競(jìng)爭(zhēng)性放射免疫分析。二者的異同點(diǎn)如下：
①標(biāo)記物RIA以放射性核素標(biāo)記抗原；IRMA則是標(biāo)記抗體。
②反應(yīng)速率IRMA反應(yīng)速度比RIA快。
③反應(yīng)原理RIA為競(jìng)爭(zhēng)抑制性結(jié)合，反應(yīng)參數(shù)與待檢抗原量成反相關(guān)；IRMA為非競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合，反應(yīng)參數(shù)與待檢抗原成正相關(guān)。
④特異性IRMA特異性較RIA高。
⑤靈敏度和檢測(cè)范圍IRMA測(cè)定的靈敏度明顯高于RIA，IRMA標(biāo)準(zhǔn)曲線工作范圍較RIA寬1～2個(gè)數(shù)量級(jí)。
⑥其他RIA所用抗體為多克隆抗體，對(duì)親和力和特異性要求較高，但用量很少；IRMA為試劑過(guò)量的反應(yīng)，對(duì)抗體親和力的要求不及RIA，但用量大。
此外，RIA可以測(cè)量半抗原，但I(xiàn)RMA只能測(cè)定至少有兩個(gè)以上表位的抗原。
4.【問(wèn)題】為什么熒光抗體跟特異性的抗原發(fā)生反應(yīng)后，熒光強(qiáng)度就消失？
【解答】①吸收試驗(yàn)：向熒光抗體中加入過(guò)量相應(yīng)抗原反應(yīng)后，再用于陽(yáng)性標(biāo)本染色，應(yīng)不出現(xiàn)明顯熒光；
②抑制試驗(yàn)：陽(yáng)性標(biāo)本先與相應(yīng)未標(biāo)記抗體反應(yīng)，洗滌后，再加熒光抗體染色，熒光強(qiáng)度應(yīng)受到明顯抑制。
陽(yáng)性標(biāo)本是待測(cè)抗原，熒光抗體之前已與相應(yīng)過(guò)量抗原反應(yīng)，再加入陽(yáng)性標(biāo)本后已無(wú)多余熒光抗體與之反應(yīng)，因此不出現(xiàn)明顯熒光。
5.【問(wèn)題】人類生殖細(xì)胞具有多少條染色體？
【解答】染色體是成對(duì)存在，人體正常體細(xì)胞的染色體是23對(duì)，在形成精子和卵細(xì)胞的細(xì)胞分裂過(guò)程中，染色體都要減少一半。而且不是任意的一半，是每對(duì)染色體中各有一條進(jìn)入精子和卵細(xì)胞。生殖細(xì)胞中的染色體數(shù)是體細(xì)胞中的一半，不成對(duì)存在。當(dāng)精子和卵細(xì)胞結(jié)合形成受精卵時(shí)，染色體又恢復(fù)到原來(lái)的水平，一對(duì)染色體一條來(lái)自父方，一條來(lái)自母方，因此，生殖細(xì)胞中所含的染色體數(shù)目，是體細(xì)胞中染色體數(shù)目的一半，即23條。
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