醫(yī)學(xué)全在線臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士/技師/主管技師：《答疑周刊》2016年第15期
【臨床血液學(xué)檢驗】
血小板減低，MPV增高，提示
A.骨髓受抑制
B.骨髓造血功能衰竭
C.骨髓正常，但外周血血小板破壞過多
D.血小板分布異常
E.骨髓病變
【正確答案】C
【問題】為什么？
【解答】
血小板平均體積用于判斷出血傾向及骨髓造血功能變化，以及某些疾病的診斷治療，如果出現(xiàn)了增高現(xiàn)象，說明骨髓造血比較好，還可以MPV增大可見于骨髓纖維化、原發(fā)性血小板減少性紫癜、血栓性疾病等。而血小板減低可能是有與血小板破壞過多造成的。
【臨床化學(xué)】
有關(guān)糖尿病引起血糖升高機制的敘述正確的是
A.組織對葡萄糖的利用增加
B.糖異生增多
C.糖異生減少
D.糖原分解減少
E.糖原合成增多
【正確答案】B
【問題】什么是糖異生
【解答】
糖異生是生物體將多種非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變成糖的過程。在哺乳動物中，肝是糖異生的主要器官，正常情況下，腎的糖異生能力只有肝的1/10，長期饑餓時腎糖異生能力則可大為增強。
【臨床檢驗基礎(chǔ)】
【問題】Rh血型系統(tǒng)是什么
【解答】
Rh系統(tǒng)的命名及遺傳有Fisher-Race、Wiener、Rosenfield三種命名法。Fisher-Race命名法又稱CDE命名法，這種學(xué)說認為Rh遺傳基因位于第1號染色體的短臂上，Rh血型有3個緊密相連的基因位點，每一位點有一對等位基因（D和d，C和c、E和e)，這3個基因是以一個復(fù)合體形式遺傳。3個連鎖基因可有8種基因組合，即CDe、cDE、cDe、CDE、Cde、cdE、cde和CdE，兩條染色體上的8種基因組合可形成36種遺傳型。
Rh抗原命名為C、D、E、c、d、e，雖從未發(fā)現(xiàn)過d抗原及抗d活性，但仍保留“d”符號，以相對于D.因此，Rh抗原只有5種，有相應(yīng)5種抗血清，可查出18種Rh表現(xiàn)型。臨床上，習(xí)慣將有D抗原者稱Rh陽性，而將雖有其他Rh抗原而無D抗原者稱為Rh陰性。D陰性人中最常見的基因型為cde／cde.與臨床關(guān)系最密切的5種為D、E、C、c、e，這5種抗原中D的抗原性最強，對臨床更為重要。其實血型中E、C、c、e是都有，只看Rh是陽性還是陰性，如果是陽性，血型為CcDEe；如果是陰性，血型為CcdEe
【臨床血液學(xué)檢驗】
【問題】PT、APTT的臨床意義是什么？
【解答】
| 診斷 | PT | APTT | 出血時間 | 血小板計數(shù) |
| 血管性血友病 | 不受影響 | 延長 | 延長 | 不受影響 |
| 維生素K缺乏和關(guān)節(jié)痛 | 延長 | 正�；蜉p度延長 | 不受影響 | 不受影響 |
| 貧血 | 不受影響 | 不受影響 | 延長 | 不受影響 |
| 血小板減少 | 不受影響 | 不受影響 | 延長 | 延長 |
| 晚期肝功能衰竭 | 延長 | 延長 | 延長 | 延長 |
| 早期肝功能衰竭 | 延長 | 不受影響 | 不受影響 | 不受影響 |
| 血友病 | 不受影響 | 延長 | 不受影響 | 不受影響 |
| 彌散性血管內(nèi)凝血 | 延長 | 延長 | 延長 | 延長 |
| 阿司匹林 | 不受影響 | 不受影響 | 延長 | 不受影響 |
【臨床化學(xué)】
【問題】細胞外液是指什么？
【解答】
細胞外液是指存在于細胞外的體液，包括血漿、組織液和淋巴等。
組織液的成分
①水：含量最多。如血漿中含90%～92%的水。
③無機離子：Na+、Cl-、K+、Ca2+、HCO3-、HPO42-等。
⑤調(diào)節(jié)生命活動的各種激素：胰島素，性激素等。
⑥細胞代謝廢物：二氧化碳、尿素等。
血漿的成分
（1)水和無機鹽。
（2)血漿蛋白：如纖維蛋白原，抗體等。
（3)消化吸收后的營養(yǎng)物質(zhì)：如葡萄糖，氨基酸等。
（4)細胞代謝產(chǎn)生的物質(zhì)：如尿素，二氧化碳等。
（6)電解質(zhì)：血漿中的電解質(zhì)由陽、陰離子組成。陽離子主要為鈉離子，陰離子主要是氯離子。
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