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2014年神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師中級職稱考試寶典1
1. 16歲女性，患感冒后出現(xiàn)眼瞼下垂9天。無多汗、震顫等表現(xiàn)。檢查：血壓正常。瞳孔正圓、等大，對光反射存在。右眼外展、內(nèi)收有中等度障礙，向上、向下視也有輕度障礙。左眼只有輕度內(nèi)收障礙。眼輪匝肌、咬肌、口輪匝肌有輕度肌力減退。四肢肌力正常。無肌萎縮，無反射異常和感覺異常。甲狀腺輕度腫大。經(jīng)做某一試驗(yàn)，神經(jīng)癥狀得以一過性完全消失。該病的診斷首先考慮下列哪個病
A. 眼咽型肌營養(yǎng)不良癥
B. 多發(fā)性肌炎
C. 皮肌炎
D. Fisher綜合征
E. 重癥肌無力癥
答案：E
2. 周期性癱瘓不應(yīng)有的表現(xiàn)是
A. 骨骼肌弛緩性癱瘓
B. 大小便障礙
C. 腦脊液正常
D. 血清鉀降低
E. 腱反射減弱
答案：B；周期性癱瘓表現(xiàn)為骨骼肌弛緩性癱瘓，肌力差，肌張力低，腱反射減弱，無尿便障礙，低鉀型多見，腦脊液正常。
3. 重癥肌無力因肺部感染給予相應(yīng)治療，3天后發(fā)生危象，這時(shí)首先應(yīng)
A. 鑒別危象類型，給予針對性治療
B. 停用導(dǎo)致病情加重的藥物
C. 保證呼吸道通暢和正常換氣
D. 積極治療肺部感染
E. 肌內(nèi)注射阿托品1mg
答案：C；不管何種類型的重癥肌無力危象，均應(yīng)首先保證呼吸道通暢和正常換氣。
4. 一側(cè)瞳孔直接、間接對光反射均消失，病變在
A. 對側(cè)視神經(jīng)gydjdsj.org.cn
B. 對側(cè)動眼神經(jīng)
C. 同側(cè)視神經(jīng)
D. 同側(cè)動眼神經(jīng)
E. 視交叉
答案：D；瞳孔對光反射傳入神經(jīng)為視神經(jīng)，傳出神經(jīng)為動眼神經(jīng)，一側(cè)瞳孔直接、間接對光反射均消失，說明病變在同側(cè)動眼神經(jīng)。
5. 一側(cè)舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)損害，下列哪項(xiàng)不正確
A. 同側(cè)軟腭上提受限
B. 懸雍垂偏向同側(cè)
C. 同側(cè)咽反射消失
D. 同側(cè)咽部感覺消失
E. 無長束受損體征時(shí)，常提示腦干外病變
答案：B；同側(cè)的軟腭癱瘓，對側(cè)收縮后懸雍垂被牽拉偏向?qū)?cè)。
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