婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2013年度第29期
1.單純扁平骨盆，行骨盆內(nèi)測量小于正常值徑線是
A骶恥內(nèi)徑
B骶恥外徑
C坐骨切跡
D坐骨棘間徑
E恥骨弓角度
答案：本題選A
解析：單純扁平骨盆骶岬向前下突出醫(yī).學(xué)全,在.線搜.集整理 gydjdsj.org.cn，使骨盆入口前后徑縮短而橫徑正常；行骨盆外測量時應(yīng)該選B骶恥外徑，而題目中給出的是行骨盆內(nèi)測量，故應(yīng)該選A.
2.女，50歲，生育情況：足月順產(chǎn)1胎，孕8個月順產(chǎn)l胎，均健在。自然流產(chǎn)l次，人工流產(chǎn)2次。其生育史的書寫應(yīng)為（)。
A.2—l—1—2
B.1—1—3—2
C.2—0—2—2
D.1—0—3—2
E.2—1—3—2
答案：本題選B
解析：生育史足月產(chǎn)-早產(chǎn)-流產(chǎn)-現(xiàn)存子女?dāng)?shù)
（3～4題共用題干)
3.產(chǎn)婦，35歲，孕3產(chǎn)1，妊娠40周臨產(chǎn)。估計胎兒體重4100g，第一產(chǎn)程順利，第二產(chǎn)程延長，行陰道檢查s+2，胎頭矢狀縫在3點和9點，行會陰側(cè)切胎頭吸引術(shù)助娩。胎頭娩出后，前肩嵌頓于恥骨聯(lián)合上方。常規(guī)手法不能娩出胎肩，后反復(fù)旋轉(zhuǎn)牽拉胎頭頸部4分鐘，最終娩出一男嬰，出生體重4300g，Apgar評分1分鐘6分，5分鐘10分醫(yī)學(xué)全在.線.提供, gydjdsj.org.cn。
3.本例第二產(chǎn)程胎位為
A.LOA
B.LOT
C.LOP
D.BOA
E.BOP
4.此時不可能的診斷應(yīng)為
A.巨大兒
B.扁平骨盆
C.肩難產(chǎn)
D.骨盆傾斜度為50°
E.新生兒窒息
答案：B；D
解析1：第二產(chǎn)程時，胎頭矢狀縫在3點和9點。所以第二產(chǎn)程胎位為枕橫位。
解析2：骨盆傾斜度（inclinationofpelvis)：指婦女站立時，骨盆入口平面與地平面所形成的角度，一般為60°。若骨盆傾斜度過大，影響胎頭銜接和娩出。題干描述信息中未出現(xiàn)因骨盆傾斜度所致的障礙，故首要考慮排除
（5～8題共用備選答案)
A，NST
B，OCT
C.B超檢查AFI
D.血尿雌三醇檢查
E.羊膜鏡檢查
5.孕婦30歲，G1P0，34周妊娠，胎方位LSA，胎心率144次/分，預(yù)測胎兒宮內(nèi)安危的最簡易方法應(yīng)該是哪項檢查
6.孕婦24歲，G1P0，42+周妊娠，反復(fù)胎動減少，NST為無反應(yīng)型，進一步的檢查選擇哪項合適
7.孕婦30歲，G2P1，34周妊娠，第一胎妊娠8個月死胎做引產(chǎn)術(shù)，此次妊娠較為緊張，擔(dān)憂胎兒死于宮內(nèi)。產(chǎn)科門診應(yīng)為該孕婦選上哪項檢查
8.孕婦，28歲，G3P，孕36周，曾有2次妊娠2個月自然流產(chǎn)史，因昨晚胎動頻繁，來產(chǎn)科門診檢查，首選上述哪項檢查。
答案：A；B；C；D
解析1：題目讓選“最簡易”的方法。
解析2：通過縮宮素誘導(dǎo)宮縮觀察20分鐘內(nèi)宮縮時胎心率的變化，了解胎盤一過性缺氧的負(fù)荷變化，測定胎兒的儲備能力。若10分鐘內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3次以上晚期減速，胎心基線率變異減少，胎動后胎心率無加速為OCT陽性，提示胎盤功能減退；若胎心基線率無晚期減速，胎動后胎心率加速為OCT陰性，提示胎盤功能良好，胎兒在一周內(nèi)無死亡危險。
解析3：之前有過不明原因的死胎史，可以做羊水指數(shù)檢查。
解析4：有助于了解胎盤功能和胎兒發(fā)育情況
