2013年中西醫(yī)結(jié)合外科考試大綱與細(xì)則修訂表

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問題

修訂

自汗肢冷，氣息短促；舌淡，苔薄 白或無苔，脈沉細(xì)或虛大無力。

818〜819

單元11細(xì)目13要點(diǎn)6治療的中醫(yī)治療部 分，缺少證候

1. 風(fēng)毒入絡(luò)證（輕證)

證候：肌膚外傷數(shù)日后漸感四肢乏力，頭昏頭痛，微有寒熱，項(xiàng)背拘急，張口不便，咀嚼乏力；舌苔白膩，脈浮微數(shù)。

1. 風(fēng)毒入經(jīng)證（較重型)

證候：全身肌肉強(qiáng)直，牙關(guān)緊閉，張口及吞咽困難，苦笑面容，頭縮頸仰，四肢時(shí)有抽搐，輕度角弓反張；舌苔白膩或微黃，脈弦緊。

1. 風(fēng)毒入臟證（重證)

證候：病勢發(fā)展快，發(fā)熱汗多，牙關(guān)緊閉，角弓反張，抽搐頻作，四肢挺直，腹硬如板，痰涎壅盛，大便秘結(jié)，小便短赤；舌質(zhì)淡紅，苔黃膩，脈弦或沉緊。

1. 風(fēng)毒深陷證（極重證)

證候：發(fā)病迅猛，角弓反張，抽搐頻繁；面色紫紺，氣微欲絕，汗出如油，高熱昏迷醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理gydjdsj.org.cn；脈浮數(shù)或散亂。

820〜821

單元11細(xì)目14要點(diǎn)5治療的中醫(yī)治療部 分，缺少證候

1. 濕熱火盛，燔灼營血證 證候：起病急驟，患肢沉重、灼熱、 腫脹、劇痛，皮色暗紅，按之凹陷，良久不起；皮膚可見水皰，中央皮肉大部分腐爛，四周皮膚轉(zhuǎn)為紫黑 色，迅速腐爛，范圍甚大，瘡形略帶凹陷，潰后流出膿液稀薄如水、 惡臭，并混以氣泡，輕壓周圍組織 有捻發(fā)音；全身伴有高熱、煩渴、 納差、嘔惡、神昏、溲赤；舌紅絳，苔黃燥，脈洪數(shù)。
2. 氣血不足，心脾兩虛證 證候：腐肉大片脫落，瘡口日見擴(kuò)

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問題

修訂

大，瘡面色淡，收口緩慢；伴神疲 乏力，納差；舌淡脈細(xì)。

1043

單元28細(xì)目2要點(diǎn)3治療的中醫(yī)治療部 分，缺少證候、方藥

1. 濕熱蘊(yùn)結(jié)證

證候：小便短數(shù)，灼熱刺痛，溺色 黃赤，少腹拘急脹痛；惡寒發(fā)熱，口苦口干，惡心嘔吐，或腰痛拒按，或大便秘結(jié)；舌紅，苔黃膩，脈滑
數(shù)。
治法：清熱利濕通淋。
方藥：八正散加減。若大便秘結(jié)，腹脹者，可重用生大黃、加枳實(shí)理 氣消脹；若惡寒發(fā)熱較重者，可合用小柴胡湯和解少陽；小便色紅者，可加白茅根、蒲黃、大薊、小薊等 涼血止血醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理gydjdsj.org.cn。

1. 陰虛濕熱證

證候：尿頻、尿急、尿道灼痛，反復(fù)不愈，小腹隱痛，尿液混濁；口干欲飲，甚則潮熱盜汗；舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。
治法：養(yǎng)陰清熱利濕。
方藥：增液湯合八正散加減。若尿 道灼痛，口干較甚，可去大黃，加知母、白茅根利尿通淋；潮熱盜汗明顯者，可加龜板、銀柴胡養(yǎng)陰清熱。

1. 氣虛濕熱證

證候：小便澀痛，淋瀝不爽，或余瀝不盡，反復(fù)日久，少腹墜脹；疲乏無力，面色少華；舌質(zhì)淡，脈細(xì) 無力。
治法：補(bǔ)中益氣，兼清濕熱。
方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。一般宜加車前草、魚腥草、篇蓄等清熱利濕。 (4)腎虛濕熱證

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問題

修訂

證候：病程日久，小便澀痛，淋瀝 不爽；腰膝酸軟，疲乏無力，面色白；舌淡，少苔，脈沉細(xì)無力。治法：補(bǔ)腎益氣，兼清濕熱。
方藥：濟(jì)生腎氣丸加減。若兼疲乏無力，食欲不振者，可加黃芪、黨參益氣健脾；小便短急，難以控制者，可加龍骨、牡蠣收斂固澀。