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2013年內(nèi)科主治醫(yī)師衛(wèi)生資格考試題型

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2012-6-8 衛(wèi)生資格論壇

  2.下列疾病中,與該病相鑒別的是

  A.心包積液

  B.冠心病

  C.限制型心肌病

  D.縮窄性心包炎

  E.肥厚型心肌病醫(yī)學(xué)全.在線提供

  3.為進(jìn)一步確診,應(yīng)進(jìn)行的檢查是

  A.動(dòng)態(tài)心電圖

  B.X線胸片

  C.超聲心動(dòng)圖

  D.心肌酶譜

  E.血沉

  4.下列治療措施中,不適合該患者的是

  A.鈣拮抗劑

  B.利尿劑

  C.硝酸鹽類制劑

  D.β受體阻滯劑

  E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

  三、案例分析題

  案例分析題目前僅用于“專業(yè)實(shí)踐能力”科目,以人機(jī)對(duì)話方式進(jìn)行。

  這是一種模擬臨床情境的串型不定項(xiàng)選擇題,用以考查考生在臨床工作中所應(yīng)具備的知識(shí)、技能、思維方式和對(duì)知識(shí)的綜合應(yīng)用能力,還涉及其對(duì)循證醫(yī)學(xué)的了解情況?疾閮(nèi)容包括急診、初診、復(fù)診、住院過程中,采集病史、體格檢查、選擇輔助檢查項(xiàng)目并解釋檢查結(jié)果、提出可能的診斷、鑒別診斷、評(píng)價(jià)病情的嚴(yán)重性、分析病因及發(fā)病機(jī)制、處理病情、評(píng)估預(yù)后及貫穿于整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中的倫理和法律問題等。

  案例分析題題干為一個(gè)模擬臨床情境的病例,根據(jù)臨床實(shí)際工作的思維方式和內(nèi)容提出若干問題。問題之間根據(jù)提供的信息可以具有一定的邏輯關(guān)系,隨著病程的進(jìn)展,不斷提供新的信息,然后提出相應(yīng)的問題?忌鷳(yīng)根據(jù)題干描述和提示信息,選出每問的全部正確選項(xiàng)。正確選項(xiàng)可能為1個(gè)或多個(gè),根據(jù)選項(xiàng)的重要性而得分權(quán)重不同。選對(duì)得分,選錯(cuò)扣分,扣至本問得分0為止。在人機(jī)對(duì)話考試中,案例分析題答題過程是不可逆的,即進(jìn)入下一問題后不能返回修改已答題目。

  例題:患者男,66歲。因嗜睡、意識(shí)模糊4小時(shí),并兩次抽搐昏迷來(lái)院急診。近1周因受涼后發(fā)熱、咳嗽,到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院進(jìn)行靜脈輸注葡萄糖液及肌注慶大霉素等治療,3天后,出現(xiàn)乏力、口干、多飲多尿等癥狀并日漸加劇,遂來(lái)院就診。體格檢查:T 38.8℃,P 108次/分,BP 150/75mmHg(20/10kPa)。肥胖體形,唇舌干燥,皮膚彈性差,無(wú)面癱體征,頸無(wú)抵抗。左下肺可聞濕啰音。

  問題1:急診應(yīng)首先重點(diǎn)檢查的項(xiàng)目包括

  1.血清鉀、鈉、氯、鈣

  2.腰穿腦脊液檢查醫(yī)學(xué) 全在.線提供

  3.血?dú)夥治?/P>

  4.尿糖

  5.血脂

  6.血糖

  提示:血鉀3.7mmol/L,血鈉156mmol/L,血氯110mmol/L,血鈣2.5mmol/L.血糖38.8mmol/L,尿糖(++++)。血酮(-),尿酮。AB 23mmol/L,TCO2 26mmol/L,BE -2,8mmol/L,SaO2 0.92,血漿滲透壓358mmol/L.

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