為了方便廣大考生更好的復(fù)習，醫(yī)學(xué)全在線綜合整理提供陜西省內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)，以供各位考生考試復(fù)習參考，希望對考生復(fù)習有所幫助。
一、心電圖
（1)顯著而持久的竇性心動過緩：
心率慢于每分鐘45次者，或伴有頭暈、黑矇、近似暈厥或暈厥等癥狀時，并排除某些藥物、迷走神經(jīng)或代謝功能紊亂等所引起者，應(yīng)高度懷疑病態(tài)竇房結(jié)綜合征。顯著的竇性心動過緩者�？砂橛幸欢�房室傳導(dǎo)阻滯，亦可伴有竇性停搏、室性逸搏或逸搏心律。
（2)竇房傳導(dǎo)阻滯：
嚴重竇性心動過緩者，�？砂榘l(fā)竇房傳導(dǎo)阻滯，竇房傳導(dǎo)阻滯可單獨發(fā)生。其中合并冠心病及心房病變者，可能以竇房傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為多見。一度竇房傳導(dǎo)阻滯在體表心電圖上診斷有一定的困難，但二度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯是病態(tài)竇房結(jié)綜合征最常見的心電圖表現(xiàn)之一。三度竇房傳導(dǎo)阻滯在心電圖上與竇性停搏鑒別有一定困難。
竇房傳導(dǎo)阻滯可以是偶發(fā)的，也可以是頻發(fā)的，夜間發(fā)作次數(shù)多于白天。立位或坐位發(fā)生高度竇房傳導(dǎo)阻滯不伴逸搏心律者，可出現(xiàn)暈厥。
（3)竇性停搏：
短暫的竇性停搏可無明顯癥狀，大于8s以上的竇性停搏如不伴有逸搏或逸搏心律者很易發(fā)生暈厥或阿-斯綜合征。持久性或永久性竇性停搏患者，在心電圖上表現(xiàn)為持續(xù)的逸搏心律，可呈加速性也可呈緩慢性逸搏心律。
竇性停搏后的長P-P間期與基本竇性心律的P-P間期不成倍數(shù)，是與二度竇房傳導(dǎo)阻滯的主要鑒別點醫(yī)學(xué)，全在線搜集整理。
（4)心動過緩-心動過速綜合征（簡稱慢-快綜合征)：
心動過緩-心動過速綜合征（bradycardia tachycardia syndrome)是病態(tài)竇房結(jié)綜合征常見的一種類型，系嚴重的病態(tài)竇房結(jié)綜合征常見表現(xiàn)之一。慢-快綜合征在心電圖上的主要表現(xiàn)為在心動過緩的基礎(chǔ)上出現(xiàn)快速心律失常。心動過緩主要包括顯著的竇性心動過緩、竇房傳導(dǎo)阻滯和竇性停搏，但以竇性心動過緩最常見。伴有快速性心律失常主要包括房性心動過速、心房顫動、室上性心動過速、房室交接區(qū)性心動過速。但一般認為心房顫動是心動過速最常見的形式，多呈陣發(fā)性。房性心動過速、房室交接區(qū)性心動過速并不多見�？焖傩孕穆墒СＶ惺倚孕膭舆^速等較少見，僅為3%左右，也有報告為8%～10%.快速性心律失常與竇性心動過緩互相轉(zhuǎn)變即形成慢-快綜合征。在慢-快心律失常轉(zhuǎn)變時，常可見到竇性停搏（�！�2s)，不伴有逸搏。從24h動態(tài)心電圖上�？梢姷叫姆款潉咏K止后導(dǎo)致竇性停搏，并引起腦供血不足，產(chǎn)生頭暈、暈厥、阿-斯綜合征發(fā)作。慢-快綜合征經(jīng)反復(fù)發(fā)作后�？芍饾u轉(zhuǎn)為異位心律，多為心房顫動。所以，心房顫動患者既往病情不清楚時，應(yīng)考慮有無病態(tài)竇房結(jié)綜合征的可能。此時使用洋地黃或電復(fù)律會造成嚴重的心動過緩，故應(yīng)嚴密監(jiān)測醫(yī)學(xué)，全在線搜集整理。
（5)雙結(jié)病變與傳導(dǎo)阻滯：
當病變波及竇房結(jié)與房室交接區(qū)時，可出現(xiàn)兩種混合心律失常。如竇性心動過緩合并房室傳導(dǎo)阻滯、竇房傳導(dǎo)阻滯合并房室傳導(dǎo)阻滯、心房撲動或心房顫動合并房室傳導(dǎo)阻滯、嚴重竇性心動過緩、竇房傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏不出現(xiàn)房室交接區(qū)性逸搏或逸搏心律時，此即為雙結(jié)病變。約 30%的病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者合并雙結(jié)病變。
病態(tài)竇房結(jié)綜合征合并房室傳導(dǎo)阻滯者，其阻滯部位多數(shù)在希氏束上，部分患者可合并希氏束內(nèi)阻滯。
病態(tài)竇房結(jié)綜合征合并室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生率很高。
最后，感謝光臨醫(yī)學(xué)全在線，希望本信息對您考取內(nèi)科主治醫(yī)師有所幫助。
請點擊：
