什么是上消化道出血？
上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食道、胃、十二指腸、胃空腸吻合術(shù)后的上段空腸及胰和膽等臟器病變引起的出血。gydjdsj.org.cn
上消化道出血的臨床表現(xiàn)有哪些？
嘔血、黑便
為上消化道出血的特征性表現(xiàn)，患者均有黑便，但不一定有嘔血，有嘔血者一定伴有黑便，嘔血多為棕褐色，呈咖啡渣樣。[詳情]
失血性周圍循環(huán)衰竭
頭暈、心悸、出汗、惡心、口渴、乏力、精神萎靡、煩躁不安、意識模糊等，患者排便或排便后易暈倒在地。皮膚濕冷、脈細(xì)速、血壓下降、心動(dòng)過速等。
發(fā)熱
一般不超過38.5℃，可持續(xù)3－5天。 gydjdsj.org.cn
氮質(zhì)血癥
上消化道出血后血中尿素氮的濃度升高，一般于一次出血后數(shù)小時(shí)血尿素氮升高，3－4日后恢復(fù)正常。
急救措施
迅速補(bǔ)充血容量，包括輸液、輸血，根據(jù)患者失血量和中心靜脈壓決定輸液量和速度。必要時(shí)先用右旋糖酐或其他血漿代用品。[詳情]
止血措施
（1)藥物止血 去甲腎上腺素4~8mg+100mL冰鹽水口服，以及西咪替丁、垂體后葉素等。
（2)食管胃底靜脈曲張破裂出血者可采用三腔二囊管壓迫止血或內(nèi)窺鏡下注射硬化劑到曲張的靜脈止血
（3)胃內(nèi)降溫止血法 用冷鹽水反復(fù)洗胃。gydjdsj.org.cn
上消化道出血的急救和治療
上消化道出血的飲食
出血活動(dòng)期禁食。
出血停止后的飲食
①消化性潰瘍引起的出血患者 出血停止6h后進(jìn)食溫涼清淡無刺激性的流質(zhì)飲食。流食和水溫不宜過熱，以后可改為半流質(zhì)飲食、軟食，給營養(yǎng)豐富易消化的食物。開始少食多餐，以后改為正常飲食，不食生拌菜、粗纖維多的蔬菜、刺激性食品、硬食、飲料，如濃汁雞湯、肉湯、濃茶、咖啡等。
②食管胃底靜脈曲張破裂出血者 出血停止24h后進(jìn)食高熱量、高維生素冷流質(zhì)飲食，限制鈉和蛋白質(zhì)的攝入，避免誘發(fā)和加重腹水和肝性腦病，避免進(jìn)食硬食和帶刺食物（如：花生、蘋果、瓜子、核桃、魚和排骨等)，應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免損傷食管、粘膜而再次出血。[詳情]
活動(dòng)
（1)重者絕對臥床休息，注意保暖，平臥位抬高下肢，嘔血時(shí)頭側(cè)向一邊，盡量減少不必要的搬動(dòng)。
（2)輕者臥床休息，可下床上廁所。
（3)治愈后生活應(yīng)有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，體力和腦力相互調(diào)劑。 gydjdsj.org.cn
復(fù)查
有嘔血、黑便、上腹部不適隨時(shí)復(fù)查。
上消化道出血的護(hù)理措施
其他注意事項(xiàng)
1、消除緊張情緒，積極配合治療，保證睡眠，減少和消除外界的刺激，以減少出血，促進(jìn)止血。
2、出血應(yīng)臥床休息，頭側(cè)向一邊，保持呼吸道通暢，防止嘔血吸入氣道。
3、加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持皮膚清潔，預(yù)防并發(fā)癥。
4、插三腔二囊管的患者積極認(rèn)真配合治療及護(hù)理。gydjdsj.org.cn
5、患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理，消除各種出血誘因，如避免過度疲勞，控制飲食等。
