感染性心內(nèi)膜炎 目的要求 :
一、掌握感染性心內(nèi)膜炎的臨床癥狀、體征及并發(fā)癥。
二、掌握感染性心內(nèi)膜炎的實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及鑒別診斷，治療原則及方法。
三、了解感染性心內(nèi)膜炎的病因，發(fā)病原理與病理。
四、了解人工瓣膜和靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎的特點(diǎn)。
教學(xué)時(shí)數(shù) :
講課:1 學(xué)時(shí)
教學(xué)內(nèi)容 :
定義和分類 :
定義：微生物感染心臟內(nèi)膜，伴贅生物形成
贅生物組成：血小板、纖維素、微生物、炎癥細(xì)胞
受累部位：瓣膜、缺損部位、腱索與心內(nèi)膜
分類：自體瓣膜、人工瓣膜和靜脈藥癮者的心內(nèi)膜炎
發(fā)病機(jī)制 :
一、亞急性至少占 2/3 病例
1.血液動(dòng)力學(xué)因素:
2.非細(xì)菌性
血栓性心內(nèi)膜炎:
3.暫時(shí)性
菌血癥。
4.細(xì)菌感染無(wú)菌性贅生物。
二、急性 : 主要累及正常瓣膜，機(jī)制不清。
病理 :
生物結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)
血管變化；栓塞現(xiàn)象。醫(yī)學(xué).全在線
gydjdsj.org.cn ● 急性者 最常見(jiàn) 金黃色
葡萄球菌 其 次
肺炎球菌、淋球菌、A 族鏈球菌和流感桿菌
● 亞急性者 最常見(jiàn) 草綠色鏈球菌 其 次 D 鏈球菌、真菌、立克次體和衣原體為少見(jiàn)致病微生物。
臨床表現(xiàn) :
敗血癥癥狀 , 心臟雜音的改變 , 進(jìn)行性貧血。栓塞現(xiàn)象 : 脾、腎、腦、肢體等栓塞。皮膚粘膜、眼底瘀點(diǎn) ,杵狀指。對(duì)于若干臨床表現(xiàn)發(fā)生原理的現(xiàn)代觀點(diǎn)。
實(shí)驗(yàn)室檢查 :
血培養(yǎng) : 為確診本病的重要依據(jù)。血象，尿及腎功能，超聲心動(dòng)圖。
診斷與鑒別診斷 :
有臨床表現(xiàn)，血培養(yǎng)陽(yáng)性可診斷
超聲心動(dòng)圖檢出贅生物對(duì)確診有重要價(jià)值。
與系統(tǒng)性
紅斑狼瘡 ,
風(fēng)濕熱及其他熱性疾病相區(qū)別。
治療 :
一般治療�？咕�: 早期使用、臨床診斷及取血做培養(yǎng)后立即使用，劑量要足。外科手術(shù)治療的指征，治愈標(biāo)準(zhǔn)。復(fù)發(fā)的 治療。
預(yù)后 : 影響預(yù)后的因素。
