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內(nèi)科主治醫(yī)師:《答疑周刊》第09期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2010-12-11 衛(wèi)生資格考試論壇

【內(nèi)科學(xué)】腎綜合征出血熱治療原則“三早一就”是

  A.早診斷,早休息,早期就近治療

  B.早發(fā)現(xiàn),早診斷,早休息就近治療

  C.早休息,早治療,就近治療

  D.早發(fā)現(xiàn),早休息,早期就近治療

  E.早治療,早控制,早期就近治療

  答案及解析:D

  腎綜合征出血熱(HFRS)

  病理:腎綜合征出血熱病毒屬布尼亞病毒種漢坦病毒屬,RNA病毒,HFRS發(fā)病過程復(fù)雜,與病毒及其產(chǎn)物直接損傷,尤其是廣泛的血管損傷,機體免疫反應(yīng),乙型和3型變態(tài)反應(yīng)參與有關(guān)。

  基本病變是全身小血管廣泛損傷,管腔內(nèi)微栓形成,引起個組織和器官充血、出血甚至壞死,導(dǎo)致臨床出現(xiàn)水腫、出血、低血壓休克及腎衰表現(xiàn)。

  診斷:

  診斷要點:三大主癥:發(fā)熱、出血(包括滲出)腎損害。

  五期經(jīng)過:發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期及恢復(fù)期。

  流行病學(xué)資料:

  發(fā)病季節(jié)、與鼠類接觸、食用過被鼠類排泄物污染的食物。

  臨床表現(xiàn):潛伏期:2周 醫(yī)學(xué)全.在.線gydjdsj.org.cn

  1.急性發(fā)熱多為高熱,持續(xù)3-7天,有中毒癥狀、三痛(無頭痛、腰痛、眼眶痛)、及胃腸道癥狀。

  2.充血、出血和外滲體征:眼結(jié)膜充血、水腫和出血!叭t”

  3.腎臟受損

  4.典型的五期經(jīng)過

  實驗室檢查:血象:白細胞正常或升高、血小板明顯減少

  尿常規(guī):蛋白尿、膜狀物

  腎功能檢查:氮質(zhì)血癥、BUN、Cr升高

  血清學(xué)檢查:

  治 療:

  治療原則:三早一就地 (早發(fā)現(xiàn),早休息,早期就近治療)

  出血期:物理降溫、對癥處理、抗病毒治療、

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