X線表現(xiàn)及骨化類型：頸椎后縱韌帶骨化的X線片主要特征為椎體后緣異常的高密度條狀陰影，根據(jù)骨化灶的形態(tài)和范圍，分為四型：（1）連續(xù)型，骨化呈條索狀連續(xù)跨越數(shù)個椎體；（2）節(jié)段型，骨化塊呈云片狀存在于每個椎體后緣，數(shù)個骨化灶可分別單獨存在而無聯(lián)系。該型最為多見；（3）混合型，既有連續(xù)的骨化塊又有節(jié)段的骨化塊；（4）孤立型，騎跨于相鄰2個椎體后緣上方及下方，即發(fā)生于椎間盤平面，在頸椎后縱韌帶骨化中，以C2椎節(jié)最為多見，其次為C4和C6椎節(jié)。一般2～5個椎節(jié)為最常見的發(fā)病數(shù)，平均約3個椎節(jié)。
1.連續(xù)型；2.間斷型；3.混合型；4.孤立型
為準(zhǔn)確判斷狹窄程度，可采用普通X線攝片和斷層片來測量椎管的狹窄率。狹窄率是側(cè)位片中骨化塊最大前后徑與同一平面椎管矢狀徑之比。臨床癥狀和體征情況在很大程度上取決于脊髓受壓的程度，及椎管的有效空間。而椎管狹窄率又較為客觀地反映了椎管的矢狀徑和骨化灶厚度的關(guān)系，間接地顯示了脊髓受壓情況。臨床上觀察到狹窄率大于40%者，癥狀、體征大多較為嚴重，患者表現(xiàn)為四肢肌力明顯減退，行走困難，甚至癱瘓，多有明顯的椎體束癥狀。狹窄率小于30%者，臨床表現(xiàn)相對較輕，大多數(shù)日常生活能自理，部分患者尚能工作。由于下肢肌力減退，此類患者極易跌倒受傷，形成頸椎脊髓損傷，使病情驟然加重。狹窄率在30%～40%之間，臨床表現(xiàn)基本上介于兩者之間。但椎管狹窄率與脊髓壓迫也并非絕對平行。
脊髓造影術(shù)可觀察到后縱韌帶骨化灶對硬膜囊的壓迫情況，影像上常表現(xiàn)為與骨化水平相一致的不全性或完全性梗阻。要確定受壓梗阻范圍，須作上行性和下行性兩次造影。腦脊液蛋白含量升高，Quekenstedt試驗表現(xiàn)為部分或完全性梗阻。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
CT掃描是診斷后縱韌帶骨化癥的重要方法，可以在橫斷面上觀察和測量骨化物的形態(tài)分布及其與脊髓的關(guān)系。在CT掃描圖像上，可見椎體后緣有高密度骨化塊突向椎管，椎管狹窄，容量變小，脊髓和神經(jīng)根受壓移位變形�？捎米倒軝M斷面狹窄率來表示椎管狹窄程度，如果對橫斷面圖像進行矢狀面重建的骨化物在椎管縱向、橫向的發(fā)展情況。從而對后縱韌帶骨化的范圍有更加全面的了解。在CT掃描圖像上，根據(jù)骨化灶的形態(tài)分為四型，即平板型，蕈傘型的游離緣寬，而基底部較窄，呈平板狀。蕈傘型的游離緣寬，而基底部較窄，呈蕈狀。山丘型骨化灶基底部寬，游離緣起伏不平，似山丘狀，此型最為常見。花束型的游離緣凹凸不平，呈分葉狀，此型較為少見。從CT掃描上觀察，絕大多數(shù)患者的骨化灶位置居中，偏于一側(cè)甚至同椎骨側(cè)壁融合的較為少見。
MRI可根據(jù)脊柱韌帶的形態(tài)和信號變化判斷韌帶的正常或異常情況，在MRI的T1加權(quán)、T2加權(quán)圖像上，骨化的后縱韌帶常呈低信號強度凸入椎管，并可見硬膜囊外脂肪減少及硬膜囊受壓。在相應(yīng)橫斷面上，可見椎體后緣呈低信號的后縱韌帶骨化影從椎管前方壓迫脊髓及神經(jīng)根。
