頸椎小關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性退變性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)

頸部外傷史：患者一般有頭頸部外傷史或長期不良工作體位史如打字、車禍等。尤其多見于摩托車車禍、汽車相撞等揮鞭樣損傷史者。在車禍引起揮鞭樣損傷后，因小關(guān)節(jié)引起慢性頸痛發(fā)生率頗高。

　　頸痛：慢性頸痛是本病特征性表現(xiàn)，多為持續(xù)性鈍痛，活動時可誘發(fā)或加劇。頸2～3或頸5～6小關(guān)節(jié)受到創(chuàng)傷和勞損發(fā)生率高，相當發(fā)病率也高。不同節(jié)段的小關(guān)節(jié)病變可引起不同區(qū)域的疼痛，分布具有一定特征。

　　1.頸2～3小關(guān)節(jié)：疼痛位于上頸區(qū)，并延至枕區(qū)。嚴重者范圍可擴大至耳、頭頂、前額或眼等。

　　2.頸3～4小關(guān)節(jié)：頸側(cè)后方區(qū)域，向上可延伸至枕下，但不超過枕區(qū)，向下不超過肩胛帶，其分布形狀類似于提肩胛肌。

　　3.頸4～5小關(guān)節(jié)：類似于三角形區(qū)域分布，兩邊為后正中線與頸側(cè)后方界限。底為經(jīng)鎖骨外、中1/3交點，平行于肩胛岡的假設(shè)虛線。www.med126.com

　　4.頸5～6小關(guān)節(jié)：呈三角形套狀分布，尖指向頸后正中，包繞肩胛帶的前、后及頂部�；�線為肩胛岡。

　　5.頸6～7小關(guān)節(jié)：分布似覆蓋于肩胛岡上窩和岡下窩的四邊形狀。

　　6.頸7～胸1小關(guān)節(jié)：一般認為集中于頸6～7下半部分。

　　以上疼痛分布規(guī)律是各節(jié)段小關(guān)節(jié)病變時產(chǎn)生的主要區(qū)域，在嚴重者分布可擴散至更廣范圍，但此區(qū)常最為嚴重。疼痛可因雙側(cè)小關(guān)節(jié)受累而雙側(cè)分布。多個小關(guān)節(jié)受累則使疼痛區(qū)域重疊，將會給診斷帶來困難。

　　牽涉痛：由于頸神經(jīng)根在頭、頸、胸、上肢等有廣泛分布。因此除局部疼痛外，還�？梢�起牽涉痛表現(xiàn)。頭痛主要由于頸2～3小關(guān)節(jié)受累引起的牽涉痛，常見且易被誤診。表現(xiàn)為慢性持續(xù)性鈍痛，也可呈典型偏頭痛，甚至前額痛等。肩痛，常為頸5～6小關(guān)節(jié)受累引起，易與肩周炎混淆。此外尚可有胸痛及上肢疼痛的表現(xiàn)。

　　局部體征：小關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性退變性關(guān)節(jié)炎常有明顯固定壓痛，活動時間加劇。頸部可因疼痛而使頸部活動減少，甚至頸部可處于強迫體位。局部相應(yīng)支配小關(guān)節(jié)的脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支阻滯可使疼痛緩解。