病理改變：
1.發(fā)育性頸椎管狹窄癥
在早期或在未受到外來(lái)致傷因素的情況下，可不出現(xiàn)癥狀，但隨著脊柱的退行性改變（如骨刺、突出的椎間盤(pán)、節(jié)段不穩(wěn)等）；或是頭頸部的一次外傷后均可使椎管進(jìn)一步狹窄，引起脊髓受壓的一系列臨床表現(xiàn)。由于椎管狹窄時(shí)，其儲(chǔ)備間隙減少或消失，脊髓在椎管內(nèi)更加貼近椎管前后壁，這樣即使在正常的頸椎伸屈活動(dòng)中，亦可能有刺激、擠壓而致脊髓病損。當(dāng)遇某些繼發(fā)性因素，如外傷、節(jié)段不穩(wěn)，髓核突出或脫出等，特別是頭頸部受到突然的外力時(shí)可能引起椎間關(guān)節(jié)較大的相對(duì)位移，椎間盤(pán)突出或破裂，黃韌帶向椎管內(nèi)皺褶以及脊髓矢徑的變化。這些瞬間的變化必然導(dǎo)致椎管矢狀徑的改變，發(fā)育性椎管狹窄的儲(chǔ)備間隙本來(lái)極少，脊髓或神經(jīng)根不能耐受這種微小的內(nèi)徑變化而引起損傷。本世紀(jì)70年代以來(lái)，認(rèn)為發(fā)育性椎管狹窄是頸椎病性脊髓病的重要發(fā)病因素。
2.退變性頸椎管狹窄癥
該病是頸椎管狹窄中最常見(jiàn)的類(lèi)型。人到中年以后，頸椎逐漸發(fā)生退變。退變發(fā)生的時(shí)間和程度與個(gè)體差異、職業(yè)、勞動(dòng)強(qiáng)度、創(chuàng)傷等有密切關(guān)系。頸椎位于相對(duì)固定的胸椎與頭顱之間，活動(dòng)較多。所以中年以后易發(fā)生頸椎勞損。首先是頸椎間盤(pán)的退變，其次是韌帶、關(guān)節(jié)囊及骨退變?cè)錾�。椎間盤(pán)退行性改變，引起椎間隙不穩(wěn)，椎體后緣骨質(zhì)增生，椎板增厚、小關(guān)節(jié)增生肥大、黃韌帶肥厚，造成脊髓前方突出混合物壓迫脊髓，肥厚的黃韌帶在頸后伸時(shí)發(fā)生褶折，從后方刺激、壓迫脊髓。如此導(dǎo)致椎管內(nèi)的有效容積減少，使椎管內(nèi)緩沖間隙大大減少甚至消失，引起相應(yīng)節(jié)段頸脊髓受壓。此時(shí)如遭遇外傷，則破壞椎管內(nèi)骨性或纖維結(jié)構(gòu)，迅速出現(xiàn)頸脊髓受壓的表現(xiàn)，因退行性改變的椎間盤(pán)更易受損而破裂。www.med126.com
3.醫(yī)源性頸椎管狹窄
該癥是因手術(shù)而引起。主要因：
�。�1）手術(shù)創(chuàng)傷及出血疤痕組織形成，與硬膜囊粘連并造成脊髓壓迫；
�。�2）椎板切除過(guò)多或范圍過(guò)大，未行骨性融合導(dǎo)致頸椎不穩(wěn)，引起繼發(fā)性創(chuàng)傷性和纖維結(jié)構(gòu)增生性改變；
�。�3）頸椎前路減壓植骨術(shù)后，骨塊突入椎管內(nèi)；
�。�4）椎管成形術(shù)失敗，如絞鏈斷裂等。
4.其他病變和創(chuàng)傷
如頸椎病、頸椎間盤(pán)突出癥、頸椎后縱韌帶骨化癥（OPLL）、頸椎腫瘤、結(jié)核和創(chuàng)傷等。但這類(lèi)疾病是獨(dú)立性疾病，頸椎管狹窄只是其病理表現(xiàn)的一部分，故不宜診斷為頸椎管狹窄癥。
