（248～250共用題干）
男， 45歲，有慢性乙肝病史15年，近1年來自感體力下降，時(shí)感腹脹，消瘦。1周前因進(jìn)食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。入院后查體：意識(shí)尚清，但患者煩躁多語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，心肺未見異常；腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗(yàn)：血常規(guī)：WBC9.8乘以十的九次方／L，中性89％；電解質(zhì)K+3.4mmol／L，Na+ 137mmol／L，Cl-98mmol／L，血氨為96μmol／L.
1.該患者的診斷首先應(yīng)考慮
A.急性腹膜炎
B.感染性腹瀉
C.慢性乙型肝炎
D.肝炎肝硬化
E.闌尾炎
答案：D
2.入院后應(yīng)盡快完成的檢查不包括
A.肝、腎功能，凝血酶原活動(dòng)度
B.胃鏡了解食管靜脈情況
C.腹腔穿刺，化驗(yàn)腹水性質(zhì)
D.血?dú)夥治?/P>
E.B超了解腹部情況
答案：B
3.該患者目前的并發(fā)癥不包括
A.自發(fā)性腹膜炎
B.肝腎綜合征
C.結(jié)核性腹膜炎
D.腹水
E.肝性腦病
答案：C
�。�251～253共用題干）
男， 45歲，有慢性乙肝病史15年，近1年來自感體力下降，時(shí)感腹脹，消瘦。1周前因進(jìn)食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。入院后查體：意識(shí)尚清，但患者煩躁多語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，心肺未見異常；腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗(yàn)：血常規(guī)：WBC9.8乘以十的九次方／L，中性89％；電解質(zhì)K+3.4mmol／L，Na+ 137mmol／L，Cl-98mmol／L，血氨為96μmol／L.
1.診斷肝腎綜合征的主要依據(jù)
A.慢性肝病基礎(chǔ)上發(fā)生急性腎功能衰竭
B.尿量減少
C.內(nèi)毒素血癥
D.尿素氮高于正常2倍
E.腎素-血管緊張素-醛固酮升高
答案：A
2.下列治療措施哪項(xiàng)不合理
A.聯(lián)合抗感染
B.利尿，改善腎血液循環(huán)，保護(hù)腎功能
C.保肝，退黃
D.支持治療，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境
E.腹水濃縮回輸
答案：E
3.該患者治療成敗的關(guān)鍵在于
A.能否進(jìn)行肝移植
B.廣譜、足量、聯(lián)合抗感染的效果
C.放腹水治療
D.保肝、退黃和支持治療措施的得當(dāng)
E.人工肝支持治療的時(shí)機(jī)
答案：B
�。�254～258題共用題干）
某年冬季，有一42歲男子，因發(fā)熱，頭痛、眼眶痛、腰痛3天，體溫在40～40.6℃之間，急診來西安某醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓70／40mmHg，脈搏 110次／分，面部潮紅，眼球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點(diǎn)，腋下及胸前見散在出血點(diǎn)，心肺未見異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽性�；�(yàn)：血常規(guī)： HGB175g／L，WBC22乘以十的九次方／L，中性89％，血小板35乘以十的九次方／L，尿蛋白（+ + +）。
1.值班醫(yī)生接診該病人后第一件應(yīng)做的事
A.請相關(guān)科室會(huì)診明確診斷
B.胸部拍片排除大葉性肺炎
C.骨穿檢查排除血液系統(tǒng)疾病
D.靜脈穿刺、補(bǔ)液、糾正休克
E.進(jìn)行B超檢查
答案：D
2.急診醫(yī)生不需做下列哪項(xiàng)檢查
A.化驗(yàn)血、尿常規(guī)、大便常規(guī)
B.骨穿檢查
C.血型檢查
D.電解質(zhì)
E.血?dú)夥治?/P>
答案：B
3.醫(yī)生首先考慮的診斷是
A.感染性休克
B.流行性出血熱
C.中毒性菌痢
D.流行性腦脊髓膜炎
E.血液系統(tǒng)疾病
答案：B
4.該值班醫(yī)生在治療休克時(shí)應(yīng)用最多的液體可能是
A.全血
B.低分子右旋糖酐
C.10％葡萄糖液
D.0.9％氯化鈉
E.平衡鹽液
答案：E
5.該患者的臨床分型有可能是
A.輕型
B.中型
C.重型
D.腦病型
E.非典型性
答案：C
�。�259～262題共用題干）
患兒6歲，發(fā)熱、頭痛、惡心5天，伴抽搐、意識(shí)障礙2天，于2001年8月10日入院。入院后查體發(fā)現(xiàn)：T40.5℃，意識(shí)呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽性，腦膜刺激征陽性。血常規(guī)：WBC14乘以十的九次方／L，中性86％，血小板180乘以十的九次方／L，尿常規(guī)未見異常。
1.首先考慮的診斷是
A.中毒性菌�。X型）
B.流行性乙型腦炎
C.結(jié)核性腦膜炎
D.流行腦脊髓膜炎
E.散發(fā)性腦炎
答案：B
2.應(yīng)盡快完成的檢查不包括
A.頭顱CT檢查
B.腰穿測腦壓、檢查腦脊液
C.肛指檢查，取大便化驗(yàn)
D.血?dú)夥治?/P>
E.抽血進(jìn)行特異性抗體檢測
答案：A
3.該患兒的分型可能是
A.輕型
B.普通型
C.重型
D.極重型
E.未分型
答案：C
4.下列治療措施哪項(xiàng)不合理
A.吸氧
B.下胃管給予一定量的飲食
C.20％甘露醇脫水
D.亞冬眠療法
E.大劑量抗生素預(yù)防感染
答案：E
�。�263～265題共用題干）
男，45歲，湖南打工人員，因反復(fù)腹瀉兩年，有時(shí)糞便帶粘液膿血。查體：心肺無異常，肝劍下3cm，質(zhì)中，脾肋下3.5cm，質(zhì)硬�；�(yàn)：血常規(guī)WBC7.6乘以十的九次方／L，中性
62％，嗜酸性10％，大便常規(guī)為粘液膿血便，鏡檢RBC++／HP，WBC+／HP.
1.該患者的第一診斷應(yīng)考慮
A.慢性細(xì)菌性痢疾
B.慢性血吸蟲病
C.絲蟲病
D.潰瘍性結(jié)腸炎
E.瘧疾
答案：B
2.應(yīng)做進(jìn)一步檢查不包括
A.肝脾B超檢查或腹部CT檢查
B.血清血吸蟲抗體檢查
C.結(jié)腸鏡活檢
D.糞便檢查蟲卵或孵育毛蚴
E.骨髓穿刺，檢查骨髓象
答案：E
3.應(yīng)選用哪種治療方法
A.氯喹，第1天1000mg、第2、3天各750mg
B.吡喹酮，總劑量為40mg／kg，分1～2次，1日服用
C.吡喹酮，總劑量為60mg／kg，分2日，4～6次服用
D.乙胺嗪0.2g／d，3／d，連服7天
E.吡喹酮，總劑量為120mg／kg，4～6天，每日劑量分3次服
答案：C
