內(nèi)科學傳染病主治醫(yī)師考試試題及答案(二)

 

　　221.男，24歲，三個月前患黃疸性乙型病毒性肝炎。近一周發(fā)熱、全身皮膚及粘膜出血。血紅蛋白70g／L，紅細胞2.5乘以十的十二次方／L，白細胞1.5乘以十的九次方／L，分類：中性0.2，淋巴0.78，單核0.02，網(wǎng)織紅細胞0.001.骨髓涂片：紅系、粒系、巨核系均顯著減少，淋巴0.74.本病最可能的診斷是

　　A.急性白血病

　　B.粒細胞缺乏癥

　　C.肝炎后再生障礙性貧血

　　D.脾功能亢進

　　E.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　答案：C

　　222.一流行性出血熱患者進入少尿期1周，尿量100ml／24小時，出現(xiàn)脈洪大，脈速，血壓23.3／13.5kPa，伴氣促，頭痛、噴射性嘔吐，神志模糊、瞳孔等大。此綜合征是

　　A.血尿素氮及肌酐過高所致

　　B.高血容量綜合征表現(xiàn)

　　C.顱高壓引起

　　D.腦疝引起

　　E.高血鉀的表現(xiàn)

　　答案：B

　　223.男，28歲，發(fā)現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)六個，近一月來頭痛、嘔吐、顱壓升高，腦脊液檢查無異常，血清豬囊蟲抗體（+），該患者診斷為

　　A.腦實質(zhì)型腦囊蟲病

　　B.腦室型囊蟲病

　　C.軟腦膜型囊蟲病

　　D.脊髓型囊蟲病

　　E.單純皮下及肌肉囊蟲病

　　答案：B

　　224.男，40歲，農(nóng)民，已診斷晚期血吸蟲病，肝硬化巨脾3年。下列哪項不是晚期血吸蟲病肝硬化的臨床表現(xiàn)

　　A.血吸蟲肝硬化，肝功受損

　　B.巨脾

　　C.門脈高壓

　　D.大量腹水

　　E.潰瘍性結(jié)腸炎

　　答案：E

　　225.男，57歲�；家倚透窝�8年，神志恍惚一周來院。檢查發(fā)現(xiàn)：鞏膜黃染，精神錯亂，醒時可應答問話，有幻覺出現(xiàn)，撲翼樣震顫陽性，肌張力增加，錐體束征陽性，腦電圖異常。屬肝性腦病哪一期

　　A.0期

　　B.一期

　　C.二期

　　D.三期

　　E.四期

　　答案：D

　　226.男，16歲，2天前有進不潔水果史，現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱38.5℃，腹痛、腹瀉，里急后重，大便次數(shù)逾10次／天，已用過氯霉素、卡那霉素未見效果，仍有膿血便。選用下列何種抗菌藥物較有針對性

　　A.氟喹諾酮類藥物

　　B.慶大霉素

　　C.四環(huán)素

　　D.加大卡那霉素劑量

　　E.紅霉素

　　答案：A

　　227.男，29歲，地質(zhì)控礦工作，有野外宿營史，近日高熱39℃，畏寒，頭痛，身痛乏力，體檢：面紅，結(jié)膜充血，右腹股溝處見一橢圓形焦痂，黑焦色，周圍有紅暈，右腹股溝淋巴結(jié)腫大，血白細胞計數(shù)未見升高，皮膚有暗紅色斑丘疹�；颊邞�首先考慮下列哪項診斷

　　A.恙蟲病

　　B.地方性斑疹傷寒

　　C.流行性出血熱

　　D.鉤體病

　　E.敗血癥

　　答案：A

　　228.男，45歲，發(fā)現(xiàn)慢性血吸蟲病10年，近來體檢發(fā)現(xiàn)肝肋下1cm，劍突下4指，脾達臍平，日本血吸蟲血清循環(huán)抗體（+），肝功能ALT100U／L，無黃疸，對病原體最有效的治療為

　　A.護肝治療

　　B.切脾手術(shù)治療

　　C.護肝治療后吡喹酮治療

　　D.激素治療

　　E.呋喃丙胺治療

　　答案：C

　　229.4歲男孩，病程半月，先低熱6天，3天后出現(xiàn)肢體疼痛，繼而出現(xiàn)左側(cè)肢體運動障礙。查體，左下肢膝腱反射消失，肌力Ⅲ級。腦脊液生化常規(guī)蛋白陽性，細胞數(shù)為12個，診斷應考慮

　　A.病毒性腦炎

　　B.結(jié)核性腦炎

　　C.化膿性腦膜炎

　　D.脊髓灰質(zhì)炎

　　E.吉蘭-巴雷綜合征

　　答案：D

　　230.男，22歲，民工，4天來發(fā)熱、頭暈、頭痛、食欲減退。體檢皮膚有少量散在淡紅色斑丘疹，脾于側(cè)位肋下1cm，外斐反應變形桿菌OXl9凝集試驗陽性。本例的診斷為

　　A.傷寒

　　B.地方性斑疹傷寒

　　C.感冒

　　D.流行性出血熱

　　E.猩紅熱

　　答案：B

　　231.男，32歲，10天來腹痛、腹瀉，每日大便4～6次，呈暗紅色果醬樣。體檢右下腹壓痛。糞便鏡檢紅細胞（+ + +），白細胞（+）。白細胞為9.1乘以十的九次方／L，紅細胞3.7乘以十的九次方／L.對本例診斷最有參考價值的實驗室檢查是

　　A.糞便涂片檢菌

　　B.糞便培養(yǎng)致病菌

　　C.糞便鏡檢寄生蟲卵

　　D.糞便鏡檢溶組織內(nèi)阿米巴包囊

　　E.糞便鏡檢溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體

　　答案：E

　　232. 10歲男孩，近8天來食欲不振，惡心，嘔吐，乏力，尿色黃來院就診，病前兩周曾注射丙種球蛋白一支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1cm、脾未觸及，化驗： ALT500U／L，膽紅素85.5μmol／L，抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（+），HB-sAg（+），抗HBc-lgM（+）。應診斷為醫(yī)學全在.線提供

　　A.急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

　　B.急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎

　　C.急性甲型肝炎、乙型肝炎

　　D.被動獲得甲肝抗體，急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

　　E.被動獲得甲肝抗體，急性乙型肝炎

　　答案：A

　　233. 21歲男性，持續(xù)發(fā)熱，腹瀉一周，2～3次／日，便中有粘液，右下腹隱痛，頭疼、惡心、嘔吐一次，伴食欲不振。體檢：T39℃神志清，表情淡漠，肝肋下 2cm，脾肋下1cm.末梢血WBC2.9乘以十的九次方／L，N0.80，L0.20，糞便常規(guī)檢查WBC（+），RBC少許，未見蟲卵，糞便培養(yǎng)無致病菌生長。該病例確診最關(guān)鍵的檢查為

　　A.骨髓穿刺常規(guī)檢查

　　B.血培養(yǎng)致病菌

　　C.肥達反應

　　D.糞便檢查阿米巴原蟲

　　E.糞便細菌培養(yǎng)

　　答案：B

　　234.男，28歲，3年來反復乏力，納差，肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高類風濕因子陽性。體檢：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm質(zhì)地中等，脾肋下0.5cm.對此病例的診斷應是

　　A.慢性遷延性肝炎

　　B.慢性活動性肝炎

　　C.慢性重型肝炎

　　D.膽道感染

　　E.類風濕關(guān)節(jié)炎

　　答案：B

　　235.流行性腦脊髓膜炎出現(xiàn)昏迷、潮式呼吸和瞳孔不等大時最主要的搶救措施為

　　A.肌注苯巴比妥

　　B.20％甘露醇靜脈快速輸入

　　C.注射山莨菪堿（654-2）

　　D.立即氣管切開

　　E.使用人工呼吸機

　　答案：B

　　236.男、霍亂病員，輸液4000ml后血壓和尿量已恢復，但患者訴胸悶、氣促、不能平臥，肺底有濕性啰音，患者氣促的原因是

　　A.肺炎

　　B.急性肺水腫

　　C.呼吸窘迫綜合征

　　D.氣道梗阻

　　E.肺氣腫

　　答案：B

　　A3/A4題型

　�。�237～240題共用題干）

　　男性，42歲，嘔吐、腹瀉兩天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110／70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g／L，WBC3.2乘以十的九次方／L，血糖7.0mmol／L，尿糖 （+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。

　　1.最可能的診斷是

　　A.肝硬化，并發(fā)肝性腦病

　　B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

　　C.糖尿病酮癥酸中毒

　　D.腦血管病

　　E.尿毒癥

　　答案：A

　　2.診斷肝性腦病最有價值的輔助檢查是

　　A.血氣分析

　　B.腎功能

　　C.血氨

　　D.肝功能

　　E.腹部CT

　　答案：C

　　3.如果患者煩躁不安，不宜選用

　　A.東莨菪堿

　　B.地西泮

　　C.水合氯醛

　　D.撲爾敏（氯苯那敏）

　　E.異丙嗪

　　答案：C

　　4.對此患者的治療，下列各項中不正確的是

　　A.禁食蛋白質(zhì)

　　B.口服乳果糖

　　C.靜滴精氨酸

　　D.肥皂水灌腸

　　E.補充支鏈氨基酸

　　答案：D

　�。�241～243題共用題干）

　　9歲男孩，近1周前出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，活動減少，伴有發(fā)熱，體溫在37～38℃之間。近2天出現(xiàn)尿黃來醫(yī)院就診。出生時注射過乙型肝炎疫苗。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，脾未觸及，化驗ALT980U／L，T-Bil116.5μmol／L，anti-HBs陽性。

　　1.最可能的診斷為

　　A.食物中毒

　　B.急性胃腸炎

　　C.急性乙型肝炎

　　D.急性甲型肝炎

　　E.藥物性肝炎

　　答案：D

　　2.應進一步做哪項檢查，以確診病原

　　A.anti-HAVIgC

　　B.乙肝五項

　　C.anti-HAVIgM

　　D.腹部CT

　　E.胸部平片

　　答案：C

　　3.下列治療哪項不合適

　　A.肝泰樂（葡醛內(nèi)酯）

　　B.復合維生素B

　　C.甘利欣

　　D.拉米夫丁

　　E.胸腺素

　　答案：D

　�。�244～247共用題干）

　　男，45歲，近10天出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力，尿黃來醫(yī)院就診。檢查：鞏膜黃染，可見肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣，肝肋下未觸及，脾肋下1.Ocm.化驗：肝功ALT450U／L，AST510U／L、T-Bil86.5μmol／L，ALB42g／L，GLB35g／L，anti-HAV-IgM陽性，乙肝五項全為陰性。患者89年因外傷后行手術(shù)治療，術(shù)中輸血1600ml.

　　1.診斷應考慮

　　A.急性甲型肝炎

　　B.慢性乙型肝炎

　　C.丙型肝炎

　　D.慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎

　　E.肝硬化

　　答案：D

　　2.了解病原首先應做下列檢查

　　A.B超檢查了解肝臟情況

　　B.anti-HCV，HCV-RNA

　　C.胸片檢查

　　D.HBV標志物

　　E.胃鏡檢查

　　答案：B

　　3.對病情做全面評估下列哪項檢查不必要

　　A.B超檢查了解肝臟情況

　　B.肝纖維化指標

　　C.胃鏡檢查

　　D.胸部CT掃描

　　E.肝臟穿刺檢查

　　答案：D

　　4.對該患者當前的治療原則應

　　A.應用干擾素抗病毒治療為主要目的

　　B.以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復正常肝功能，防止重型肝炎發(fā)生

　　C.應用免疫調(diào)節(jié)藥物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的復制

　　D.加強營養(yǎng)支持，適當藥物治療

　　E.應用激素退黃

　　答案：B

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