內科學傳染病主治醫(yī)師考試試題及答案(二)

 

　　216. 10歲男孩，近7天來食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃來醫(yī)院就診。病前兩周曾注射過丙種球蛋白1支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，有輕度觸痛，脾肋下未觸及。化驗：肝功ALT680U／L，AST460U／L、T-Bil76.5μmol／L，anti-HAV-IgM陽性，anti-HAV- IgG陽性，HBsAg陽性，HBeAg陽性，anti-HBc-IgM陽性。應診斷為醫(yī)學全在線www.med126.com

　　A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者

　　B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎

　　C.急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎

　　D.被動獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶

　　E.被動獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎

　　答案：C

　　217.男，28歲，3年來反復乏力、納差、肝區(qū)隱痛，血清轉氨酶反復升高，血清球蛋白升高，類風濕因子陽性。查體：可見肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1. 5cm.化驗：肝功ALT340U／L，T-Bil71μmol／L，HBV標志物為HB-sAg、anti-HBe、anti-HBc陽性。對此病例的診斷應為

　　A.慢性乙型肝炎

　　B.慢性遷延性肝炎

　　C.慢性重型肝炎

　　D.類風濕性關節(jié)炎

　　E.膽道感染

　　答案：A

　　218.男性，70歲，20年前曾有黃疸、納差，診斷為肝炎。近2月來納差、消瘦，肝區(qū)疼痛明顯。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、劍下4cm，質硬，壓痛；脾肋下3cm；移動性濁音陽性。臨床上首先考慮的是

　　A.肝硬化

　　B.慢性肝炎

　　C.原發(fā)性肝癌

　　D.繼發(fā)性肝癌

　　E.結核性腹膜炎

　　答案：C

　　219.男性，38歲，患肝硬化3年。一周來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml／日。住院后經檢查有以下體征，對目前病情判斷最有意義的是

　　A.蜘蛛痣及肝掌

　　B.腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣

　　C.脾腫大

　　D.全腹壓痛及反跳痛

　　E.腹部移動性濁音陽性

　　答案：D

　　220.男，35歲，因發(fā)熱，咳嗽、頭痛、腰痛4天，體溫在39～40℃之間。查體：面部潮紅，眼球結膜水腫，軟腭有網狀充血和出血點�；�驗：血常規(guī)WBC12乘以十的九次方／L，中性89％，血小板50乘以十的九次方／L，尿常規(guī)除蛋白（+ + +）外余無異常。于1999年12月15日收入西安某醫(yī)院。醫(yī)生首先考慮的診斷是

　　A.急性上呼吸道感染

　　B.流行性感冒

　　C.急性腎炎

　　D.流行性出血熱

　　E.急性支氣管炎

　　答案：D

　　221.男，24歲，三個月前患黃疸性乙型病毒性肝炎。近一周發(fā)熱、全身皮膚及粘膜出血。血紅蛋白70g／L，紅細胞2.5乘以十的十二次方／L，白細胞1.5乘以十的九次方／L，分類：中性0.2，淋巴0.78，單核0.02，網織紅細胞0.001.骨髓涂片：紅系、粒系、巨核系均顯著減少，淋巴0.74.本病最可能的診斷是

　　A.急性白血病

　　B.粒細胞缺乏癥

　　C.肝炎后再生障礙性貧血

　　D.脾功能亢進

　　E.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　答案：C

　　222.一流行性出血熱患者進入少尿期1周，尿量100ml／24小時，出現(xiàn)脈洪大，脈速，血壓23.3／13.5kPa，伴氣促，頭痛、噴射性嘔吐，神志模糊、瞳孔等大。此綜合征是

　　A.血尿素氮及肌酐過高所致

　　B.高血容量綜合征表現(xiàn)

　　C.顱高壓引起

　　D.腦疝引起

　　E.高血鉀的表現(xiàn)

　　答案：B

　　223.男，28歲，發(fā)現(xiàn)皮下結節(jié)六個，近一月來頭痛、嘔吐、顱壓升高，腦脊液檢查無異常，血清豬囊蟲抗體（+），該患者診斷為

　　A.腦實質型腦囊蟲病

　　B.腦室型囊蟲病

　　C.軟腦膜型囊蟲病

　　D.脊髓型囊蟲病

　　E.單純皮下及肌肉囊蟲病

　　答案：B

　　224.男，40歲，農民，已診斷晚期血吸蟲病，肝硬化巨脾3年。下列哪項不是晚期血吸蟲病肝硬化的臨床表現(xiàn)

　　A.血吸蟲肝硬化，肝功受損

　　B.巨脾

　　C.門脈高壓

　　D.大量腹水

　　E.潰瘍性結腸炎

　　答案：E

　　225.男，57歲。患乙型肝炎8年，神志恍惚一周來院。檢查發(fā)現(xiàn)：鞏膜黃染，精神錯亂，醒時可應答問話，有幻覺出現(xiàn)，撲翼樣震顫陽性，肌張力增加，錐體束征陽性，腦電圖異常。屬肝性腦病哪一期

　　A.0期

　　B.一期

　　C.二期

　　D.三期

　　E.四期

　　答案：D

　　226.男，16歲，2天前有進不潔水果史，現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱38.5℃，腹痛、腹瀉，里急后重，大便次數(shù)逾10次／天，已用過氯霉素、卡那霉素未見效果，仍有膿血便。選用下列何種抗菌藥物較有針對性

　　A.氟喹諾酮類藥物

　　B.慶大霉素

　　C.四環(huán)素

　　D.加大卡那霉素劑量

　　E.紅霉素

　　答案：A

　　227.男，29歲，地質控礦工作，有野外宿營史，近日高熱39℃，畏寒，頭痛，身痛乏力，體檢：面紅，結膜充血，右腹股溝處見一橢圓形焦痂，黑焦色，周圍有紅暈，右腹股溝淋巴結腫大，血白細胞計數(shù)未見升高，皮膚有暗紅色斑丘疹。患者應首先考慮下列哪項診斷

　　A.恙蟲病

　　B.地方性斑疹傷寒

　　C.流行性出血熱

　　D.鉤體病

　　E.敗血癥

　　答案：A

　　228.男，45歲，發(fā)現(xiàn)慢性血吸蟲病10年，近來體檢發(fā)現(xiàn)肝肋下1cm，劍突下4指，脾達臍平，日本血吸蟲血清循環(huán)抗體（+），肝功能ALT100U／L，無黃疸，對病原體最有效的治療為

　　A.護肝治療

　　B.切脾手術治療

　　C.護肝治療后吡喹酮治療

　　D.激素治療

　　E.呋喃丙胺治療

　　答案：C

　　229.4歲男孩，病程半月，先低熱6天，3天后出現(xiàn)肢體疼痛，繼而出現(xiàn)左側肢體運動障礙。查體，左下肢膝腱反射消失，肌力Ⅲ級。腦脊液生化常規(guī)蛋白陽性，細胞數(shù)為12個，診斷應考慮

　　A.病毒性腦炎

　　B.結核性腦炎

　　C.化膿性腦膜炎

　　D.脊髓灰質炎

　　E.吉蘭-巴雷綜合征

　　答案：D

　　230.男，22歲，民工，4天來發(fā)熱、頭暈、頭痛、食欲減退。體檢皮膚有少量散在淡紅色斑丘疹，脾于側位肋下1cm，外斐反應變形桿菌OXl9凝集試驗陽性。本例的診斷為

　　A.傷寒

　　B.地方性斑疹傷寒

　　C.感冒

　　D.流行性出血熱

　　E.猩紅熱

　　答案：B

　　231.男，32歲，10天來腹痛、腹瀉，每日大便4～6次，呈暗紅色果醬樣。體檢右下腹壓痛。糞便鏡檢紅細胞（+ + +），白細胞（+）。白細胞為9.1乘以十的九次方／L，紅細胞3.7乘以十的九次方／L.對本例診斷最有參考價值的實驗室檢查是

　　A.糞便涂片檢菌

　　B.糞便培養(yǎng)致病菌

　　C.糞便鏡檢寄生蟲卵

　　D.糞便鏡檢溶組織內阿米巴包囊

　　E.糞便鏡檢溶組織內阿米巴滋養(yǎng)體

　　答案：E

　　232. 10歲男孩，近8天來食欲不振，惡心，嘔吐，乏力，尿色黃來院就診，病前兩周曾注射丙種球蛋白一支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1cm、脾未觸及，化驗： ALT500U／L，膽紅素85.5μmol／L，抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（+），HB-sAg（+），抗HBc-lgM（+）。應診斷為

　　A.急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

　　B.急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎

　　C.急性甲型肝炎、乙型肝炎

　　D.被動獲得甲肝抗體，急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

　　E.被動獲得甲肝抗體，急性乙型肝炎

　　答案：A

　　233. 21歲男性，持續(xù)發(fā)熱，腹瀉一周，2～3次／日，便中有粘液，右下腹隱痛，頭疼、惡心、嘔吐一次，伴食欲不振。體檢：T39℃神志清，表情淡漠，肝肋下 2cm，脾肋下1cm.末梢血WBC2.9乘以十的九次方／L，N0.80，L0.20，糞便常規(guī)檢查WBC（+），RBC少許，未見蟲卵，糞便培養(yǎng)無致病菌生長。該病例確診最關鍵的檢查為

　　A.骨髓穿刺常規(guī)檢查

　　B.血培養(yǎng)致病菌

　　C.肥達反應

　　D.糞便檢查阿米巴原蟲

　　E.糞便細菌培養(yǎng)

　　答案：B

　　234.男，28歲，3年來反復乏力，納差，肝區(qū)隱痛，血清轉氨酶反復升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高類風濕因子陽性。體檢：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm質地中等，脾肋下0.5cm.對此病例的診斷應是

　　A.慢性遷延性肝炎

　　B.慢性活動性肝炎

　　C.慢性重型肝炎

　　D.膽道感染

　　E.類風濕關節(jié)炎

　　答案：B

　　235.流行性腦脊髓膜炎出現(xiàn)昏迷、潮式呼吸和瞳孔不等大時最主要的搶救措施為

　　A.肌注苯巴比妥

　　B.20％甘露醇靜脈快速輸入

　　C.注射山莨菪堿（654-2）

　　D.立即氣管切開

　　E.使用人工呼吸機

　　答案：B

　　236.男、霍亂病員，輸液4000ml后血壓和尿量已恢復，但患者訴胸悶、氣促、不能平臥，肺底有濕性啰音，患者氣促的原因是

　　A.肺炎

　　B.急性肺水腫

　　C.呼吸窘迫綜合征

　　D.氣道梗阻

　　E.肺氣腫

　　答案：B

　　A2題型

　　214.女，28歲，因乏力、食欲下降、厭油、惡心5天，尿黃3天就診。查體：血壓100／70mmHg.皮膚及鞏膜黃染，肝肋下2cm，輕度觸痛，肝區(qū)叩擊痛陽性。下列項目中不予考慮的檢查是

　　A.肝功能檢查

　　B.乙肝五項

　　C.甲肝抗體

　　D.腹部B超

　　E.HIV感染的檢測

　　答案：E

　　215.男，17歲，近10天來食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃來醫(yī)院就診。病前兩周曾注射過丙種球蛋白1支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.0cm，有輕度觸痛，脾肋下未觸及�；�驗：肝功ALT980U／L，AST560U／L、T-Bil116.5μmol／L，anti-HAV-IgM陽性，HB-sAg 陽性，anti-HBe陽性，anti-HBc陽性。其母親發(fā)現(xiàn)為HBV攜帶者。應診斷為

　　A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者

　　B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎

　　C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎

　　D.被動獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶

　　E.被動獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎

　　答案：B

　　216. 10歲男孩，近7天來食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃來醫(yī)院就診。病前兩周曾注射過丙種球蛋白1支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，有輕度觸痛，脾肋下未觸及�；�驗：肝功ALT680U／L，AST460U／L、T-Bil76.5μmol／L，anti-HAV-IgM陽性，anti-HAV- IgG陽性，HBsAg陽性，HBeAg陽性，anti-HBc-IgM陽性。應診斷為

　　A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者

　　B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎

　　C.急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎

　　D.被動獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶

　　E.被動獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎

　　答案：C

　　217.男，28歲，3年來反復乏力、納差、肝區(qū)隱痛，血清轉氨酶反復升高，血清球蛋白升高，類風濕因子陽性。查體：可見肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1. 5cm.化驗：肝功ALT340U／L，T-Bil71μmol／L，HBV標志物為HB-sAg、anti-HBe、anti-HBc陽性。對此病例的診斷應為

　　A.慢性乙型肝炎

　　B.慢性遷延性肝炎

　　C.慢性重型肝炎

　　D.類風濕性關節(jié)炎

　　E.膽道感染

　　答案：A

　　218.男性，70歲，20年前曾有黃疸、納差，診斷為肝炎。近2月來納差、消瘦，肝區(qū)疼痛明顯。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、劍下4cm，質硬，壓痛；脾肋下3cm；移動性濁音陽性。臨床上首先考慮的是

　　A.肝硬化

　　B.慢性肝炎

　　C.原發(fā)性肝癌

　　D.繼發(fā)性肝癌

　　E.結核性腹膜炎

　　答案：C

　　219.男性，38歲，患肝硬化3年。一周來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml／日。住院后經檢查有以下體征，對目前病情判斷最有意義的是

　　A.蜘蛛痣及肝掌

　　B.腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣

　　C.脾腫大

　　D.全腹壓痛及反跳痛

　　E.腹部移動性濁音陽性

　　答案：D

　　220.男，35歲，因發(fā)熱，咳嗽、頭痛、腰痛4天，體溫在39～40℃之間。查體：面部潮紅，眼球結膜水腫，軟腭有網狀充血和出血點�；�驗：血常規(guī)WBC12乘以十的九次方／L，中性89％，血小板50乘以十的九次方／L，尿常規(guī)除蛋白（+ + +）外余無異常。于1999年12月15日收入西安某醫(yī)院。醫(yī)生首先考慮的診斷是

　　A.急性上呼吸道感染

　　B.流行性感冒

　　C.急性腎炎

　　D.流行性出血熱

　　E.急性支氣管炎

　　答案：D

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