26.男性,69歲,上腹不適伴反酸燒心24年,要確診胃食管反流病最主要的檢查是
A.內(nèi)鏡檢查+24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)
B.上消化道造影+24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)
C.食管測(cè)壓+內(nèi)鏡
D.上消化道造影
E.內(nèi)鏡檢查
正確答案:A
27.女性,46歲,間斷腹脹、腹痛3年。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有明顯膽汁反流。治療上最好選用
A.法莫替丁
B.嗎丁林
C.腎上腺皮質(zhì)激素
D.奧美拉唑
E.生胃酮
正確答案:B
28.女性,40歲,便秘10余年,加重半年,排便需要刺激性瀉藥,且伴左下腹腹脹,排出糞便后可緩解,進(jìn)食量較前減少,體重有所增加。纖維結(jié)腸鏡檢查未見異常,因此考慮腸易激綜合征,但還需除外
A.結(jié)腸癌
B.甲狀腺功能減低癥
C.結(jié)腸冗長(zhǎng)
D.先天性巨結(jié)腸
E.習(xí)慣性便秘
正確答案:B
29.男性,55歲,慢性上腹痛10余年,3月來(lái)加重伴上腹脹,上消化道造影示胃竇潰瘍。下列處理措施最佳的是
A.多次重復(fù)便潛血試驗(yàn)
B.血常規(guī)及血清癌胚抗原檢查
C.胃液分析
D.使用質(zhì)子泵抑制劑4周后重復(fù)上消化道造影
E.胃鏡檢查及黏膜活檢病理檢查
正確答案:E
30.男性,65歲,酒精性肝硬化5年,因感染服用紅霉素后肝功能惡化,并出現(xiàn)肝腎綜合征。下列檢查結(jié)果中與患者的臨床情況不符合的是
A.血尿素氮、肌酐升高
B.尿肌酐濃度均大于血肌酐濃度
C.尿滲透壓>血滲透壓
D.尿鈉<10mmol/L
E.尿沉渣RBC>50/高倍鏡視野
正確答案:E
31.女性,26歲,低熱、乏力、盜汗1月就診。體檢:神清,消瘦,頸靜脈臥位充盈,心尖部2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。腹部飽滿,腹壁柔韌感,全腹輕壓痛及反跳痛,肝肋下2.5cm,邊緣鈍,質(zhì)地中等,觸痛(+),移動(dòng)性濁音(+),雙下肢無(wú)水腫。ALT 56iu/L,總膽汁酸8μmol/L,尿蛋白(+)。為明確診斷應(yīng)首選的檢查是
A.腹水檢查
B.胃腸鋇餐造影
C.超聲心動(dòng)圖
D.腹部B超
E.肝炎病毒標(biāo)記物
正確答案:A
32.男性,45歲,飲酒20余年,3兩白酒/日。查體:肝肋下2.0cm,脾肋下5.0cm.化驗(yàn)檢查示外周血三系減少。其主要原因?yàn)獒t(yī)學(xué) 全在.線提供
A.營(yíng)養(yǎng)吸收障礙
B.脾功能亢進(jìn)
C.骨髓抑制
D.細(xì)菌感染,毒素作用
E.消化道少量出血
正確答案:B
33.女性,30歲,間斷上腹痛4年,今日腹痛變?yōu)槊浲矗霈F(xiàn)嘔吐,量大,嘔吐物為宿食。查體上腹部有振水音,轉(zhuǎn)動(dòng)體位,癥狀不能緩解。最可能的診斷是
A.腸系膜上動(dòng)脈綜合征
B.胃黏膜脫垂
C.消化性潰瘍合并幽門梗阻
D.胃癌
E.胃下垂
正確答案:C
34.男性,50歲。早期胃癌術(shù)后2月,查13C-UBT試驗(yàn)陽(yáng)性。該患者存在何種細(xì)菌感染
A.大腸桿菌
B.幽門螺桿菌
C.葡萄球菌
D.鏈球菌
E.糞腸球菌
正確答案:B
35.男性,16歲。因診斷急性粒細(xì)胞白血。∕2型)住院化療,于用藥第4天出現(xiàn)突發(fā)的臍周痛,伴發(fā)熱,查血淀粉酶升高,尿淀粉酶正常,;熀蟮诙斐霈F(xiàn)腹膜刺激征,復(fù)查尿淀粉酶明顯升高。以下診斷最可能的是
A.急性腸梗阻
B.急性膽囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性闌尾穿孔
E.膽石癥
正確答案:C
36.男性,45歲,肝硬化3年病史,突然嘔血300ml,黑便3次約500 ml,下列不可能出現(xiàn)的是
A.血漿尿素氮升高
B.脾縮小
C.腹水減少
D.出現(xiàn)肝腎綜合征
E.誘發(fā)肝性腦病
正確答案:C
37.女性,26歲。低熱、乏力、盜汗一月就診。體檢:神清,消瘦,頸靜脈臥位充盈,心尖部II收縮期吹風(fēng)樣雜音:腹部飽滿,腹壁柔韌感,全腹輕壓痛及反跳痛,肝肋下2.5cm ,邊鈍,質(zhì)地中等,觸痛(+),移動(dòng)性濁音(+),雙下肢無(wú)水腫。ALT 56μ/L,總膽汁酸8μmol/L,尿蛋蛋白(+)。最可能的診斷是
A.心源性腹水
B.肝硬化腹水
C.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎
D.結(jié)核性腹膜炎
E.腹膜癌病
正確答案:D
38.女性,19歲,進(jìn)餐不潔食物后突發(fā)腹瀉,排黏液糊狀便混有少量血液,糞便化驗(yàn)WBC 4~6個(gè)/高倍視野,首先考慮診斷
A.細(xì)菌性痢
B.急性細(xì)菌性腸炎
C.血吸蟲病
D.直腸癌
E.潰瘍性結(jié)腸炎
正確答案:B
39.女性,肝硬化6年,近日尿少,色發(fā)黃,食欲差,皮膚黏膜反復(fù)出現(xiàn)瘀斑及牙齦出血,化驗(yàn)血小板50×109/L,ALB 30g/L,PT 18秒。患者出血傾向的最主要原因是
A.維生素K缺乏
B.毛細(xì)血管脆性增加
C.血小板功能不良
D.凝血因子合成障礙
E.內(nèi)毒素作用
正確答案:D
40.男性,60歲。腹脹、納差2月來(lái)診。無(wú)發(fā)熱、盜汗。查體:消瘦,貧血貌,腹膨隆,腹水征(+),腹水呈血性,腹水腺苷脫氨酶(ADA)為18U,病人最可能的診斷是
A.肝硬化腹水
B.自發(fā)性腹膜炎
C.門靜脈血栓形成
D.結(jié)核性腹膜炎
E.腹膜轉(zhuǎn)移癌
正確答案:E