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消化內(nèi)科主治醫(yī)師考試練習(xí)試題及答案(一)

來(lái)源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2008-12-29 衛(wèi)生資格考試論壇

 

  26.男性,69歲,上腹不適伴反酸燒心24年,要確診胃食管反流病最主要的檢查是

  A.內(nèi)鏡檢查+24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)

  B.上消化道造影+24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)

  C.食管測(cè)壓+內(nèi)鏡

  D.上消化道造影

  E.內(nèi)鏡檢查

  正確答案:A

  27.女性,46歲,間斷腹脹、腹痛3年。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有明顯膽汁反流。治療上最好選用

  A.法莫替丁

  B.嗎丁林

  C.腎上腺皮質(zhì)激素

  D.奧美拉唑

  E.生胃酮

  正確答案:B

  28.女性,40歲,便秘10余年,加重半年,排便需要刺激性瀉藥,且伴左下腹腹脹,排出糞便后可緩解,進(jìn)食量較前減少,體重有所增加。纖維結(jié)腸鏡檢查未見異常,因此考慮腸易激綜合征,但還需除外

  A.結(jié)腸癌

  B.甲狀腺功能減低癥

  C.結(jié)腸冗長(zhǎng)

  D.先天性巨結(jié)腸

  E.習(xí)慣性便秘

  正確答案:B

  29.男性,55歲,慢性上腹痛10余年,3月來(lái)加重伴上腹脹,上消化道造影示胃竇潰瘍。下列處理措施最佳的是

  A.多次重復(fù)便潛血試驗(yàn)

  B.血常規(guī)及血清癌胚抗原檢查

  C.胃液分析

  D.使用質(zhì)子泵抑制劑4周后重復(fù)上消化道造影

  E.胃鏡檢查及黏膜活檢病理檢查

  正確答案:E

  30.男性,65歲,酒精性肝硬化5年,因感染服用紅霉素后肝功能惡化,并出現(xiàn)肝腎綜合征。下列檢查結(jié)果中與患者的臨床情況不符合的是

  A.血尿素氮、肌酐升高

  B.尿肌酐濃度均大于血肌酐濃度

  C.尿滲透壓>血滲透壓

  D.尿鈉<10mmol/L

  E.尿沉渣RBC>50/高倍鏡視野

  正確答案:E

  31.女性,26歲,低熱、乏力、盜汗1月就診。體檢:神清,消瘦,頸靜脈臥位充盈,心尖部2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。腹部飽滿,腹壁柔韌感,全腹輕壓痛及反跳痛,肝肋下2.5cm,邊緣鈍,質(zhì)地中等,觸痛(+),移動(dòng)性濁音(+),雙下肢無(wú)水腫。ALT 56iu/L,總膽汁酸8μmol/L,尿蛋白(+)。為明確診斷應(yīng)首選的檢查是

  A.腹水檢查

  B.胃腸鋇餐造影

  C.超聲心動(dòng)圖

  D.腹部B超

  E.肝炎病毒標(biāo)記物

  正確答案:A

  32.男性,45歲,飲酒20余年,3兩白酒/日。查體:肝肋下2.0cm,脾肋下5.0cm.化驗(yàn)檢查示外周血三系減少。其主要原因?yàn)獒t(yī)學(xué) 全在.線提供

  A.營(yíng)養(yǎng)吸收障礙

  B.脾功能亢進(jìn)

  C.骨髓抑制

  D.細(xì)菌感染,毒素作用

  E.消化道少量出血

  正確答案:B

  33.女性,30歲,間斷上腹痛4年,今日腹痛變?yōu)槊浲矗霈F(xiàn)嘔吐,量大,嘔吐物為宿食。查體上腹部有振水音,轉(zhuǎn)動(dòng)體位,癥狀不能緩解。最可能的診斷是

  A.腸系膜上動(dòng)脈綜合征

  B.胃黏膜脫垂

  C.消化性潰瘍合并幽門梗阻

  D.胃癌

  E.胃下垂

  正確答案:C

  34.男性,50歲。早期胃癌術(shù)后2月,查13C-UBT試驗(yàn)陽(yáng)性。該患者存在何種細(xì)菌感染

  A.大腸桿菌

  B.幽門螺桿菌

  C.葡萄球菌

  D.鏈球菌

  E.糞腸球菌

  正確答案:B

  35.男性,16歲。因診斷急性粒細(xì)胞白血。∕2型)住院化療,于用藥第4天出現(xiàn)突發(fā)的臍周痛,伴發(fā)熱,查血淀粉酶升高,尿淀粉酶正常,;熀蟮诙斐霈F(xiàn)腹膜刺激征,復(fù)查尿淀粉酶明顯升高。以下診斷最可能的是

  A.急性腸梗阻

  B.急性膽囊炎

  C.急性胰腺炎

  D.急性闌尾穿孔

  E.膽石癥

  正確答案:C

  36.男性,45歲,肝硬化3年病史,突然嘔血300ml,黑便3次約500 ml,下列不可能出現(xiàn)的是

  A.血漿尿素氮升高

  B.脾縮小

  C.腹水減少

  D.出現(xiàn)肝腎綜合征

  E.誘發(fā)肝性腦病

  正確答案:C

  37.女性,26歲。低熱、乏力、盜汗一月就診。體檢:神清,消瘦,頸靜脈臥位充盈,心尖部II收縮期吹風(fēng)樣雜音:腹部飽滿,腹壁柔韌感,全腹輕壓痛及反跳痛,肝肋下2.5cm ,邊鈍,質(zhì)地中等,觸痛(+),移動(dòng)性濁音(+),雙下肢無(wú)水腫。ALT 56μ/L,總膽汁酸8μmol/L,尿蛋蛋白(+)。最可能的診斷是

  A.心源性腹水

  B.肝硬化腹水

  C.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎

  D.結(jié)核性腹膜炎

  E.腹膜癌病

  正確答案:D

  38.女性,19歲,進(jìn)餐不潔食物后突發(fā)腹瀉,排黏液糊狀便混有少量血液,糞便化驗(yàn)WBC 4~6個(gè)/高倍視野,首先考慮診斷

  A.細(xì)菌性痢

  B.急性細(xì)菌性腸炎

  C.血吸蟲病

  D.直腸癌

  E.潰瘍性結(jié)腸炎

  正確答案:B

  39.女性,肝硬化6年,近日尿少,色發(fā)黃,食欲差,皮膚黏膜反復(fù)出現(xiàn)瘀斑及牙齦出血,化驗(yàn)血小板50×109/L,ALB 30g/L,PT 18秒。患者出血傾向的最主要原因是

  A.維生素K缺乏

  B.毛細(xì)血管脆性增加

  C.血小板功能不良

  D.凝血因子合成障礙

  E.內(nèi)毒素作用

  正確答案:D

  40.男性,60歲。腹脹、納差2月來(lái)診。無(wú)發(fā)熱、盜汗。查體:消瘦,貧血貌,腹膨隆,腹水征(+),腹水呈血性,腹水腺苷脫氨酶(ADA)為18U,病人最可能的診斷是

  A.肝硬化腹水

  B.自發(fā)性腹膜炎

  C.門靜脈血栓形成

  D.結(jié)核性腹膜炎

  E.腹膜轉(zhuǎn)移癌

  正確答案:E

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