一、病原學(xué)
霍亂弧菌。 兩個(gè)生物型：古典生物型和埃爾托生物型。霍亂弧菌有A、B、C三種主要抗原成分，A抗原為1群弧菌的特異性抗原，與其他兩個(gè)抗原成分相結(jié)合而成為原型－AC（稻葉型)、異型－AB（小川型)和中間型－ABC（彥島型)。
主要傳播途徑是通過(guò)污染的水、食物、日常生活接觸及蒼蠅的媒介作用等不同途徑進(jìn)行傳播和蔓延，其中水的作用最突出。
三、病理生埋
1、嚴(yán)重脫水及周圍循環(huán)衰竭使重要臟器如腎、腎上腺皮質(zhì)、腦及心臟等可因缺血、缺氧而受嚴(yán)重影響。
2、劇烈的吐瀉使大量電解質(zhì)丟失而引起體內(nèi)電解質(zhì)紊亂和低鉀綜合征。腹瀉重的病人，由于堿性腸液大量排出，鈉的丟失及周圍循環(huán)衰竭等原因，可引起代謝性酸中毒。
3、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可引起腎小管變性、壞死，以致出現(xiàn)急性腎功能衰竭。
四、臨床表現(xiàn) 病程分三期。
�。ā�)瀉吐期
1、以劇烈腹瀉開始，繼以嘔吐。多無(wú)腹痛，無(wú)里急后重，少數(shù)有腹部隱痛，個(gè)別有陣發(fā)性絞痛。
2、每日大便數(shù)次至10數(shù)次或無(wú)法計(jì)數(shù)。大便初為稀便，后為水樣便，以黃水樣或清水樣多見，少數(shù)為米泔水樣或洗肉水樣，有魚腥味，鏡檢無(wú)膿細(xì)胞。無(wú)發(fā)熱或有低熱。本期持續(xù)1～2小時(shí)。
�。ǘ�)脫水虛脫期
1、嚴(yán)重瀉吐引起水和電解質(zhì)喪失，可出現(xiàn)脫水和周圍循環(huán)衰竭。煩躁不安、口渴、眼窩深陷、聲音嘶啞、腹下陷呈舟狀腹，皮膚皺縮、濕冷且彈性消失，指紋皺癟，似“洗衣工”手。
2、病人脫水達(dá)體重10％以上，導(dǎo)致循環(huán)衰竭，神志不清，血壓下降，少尿或無(wú)尿，血尿素氮增高，出現(xiàn)代謝性酸中毒和急性腎功能衰竭。大量電解質(zhì)丟失、低鈉引起腓腸肌痙攣，低鉀引起全身肌肉張力減低，甚至麻痹、心律失常等。此期一般為數(shù)小時(shí)至2～3日。
（三)反應(yīng)期及恢復(fù)期
五、診斷
1、除流行病學(xué)資料及上述臨床表現(xiàn)外應(yīng)作糞便直接懸滴及制動(dòng)試驗(yàn)，暗視野鏡檢如見穿梭狀，有動(dòng)力細(xì)菌，再滴入霍亂免疫血清，如運(yùn)動(dòng)停止，即可作初篩診斷。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
2、再作大便培養(yǎng)�；魜y的確診需依靠糞便培養(yǎng)陽(yáng)性或血清凝集試驗(yàn)，殺弧菌抗體測(cè)定呈4倍以上增長(zhǎng)。
六、鑒別診斷
�。ā�)食物中毒性胃腸炎
�。ㄈ�)大腸桿菌性腸炎
�。ㄋ�)病毒性腸炎
七、治療
�。ā�)糾正水、電解質(zhì)紊亂
1、靜脈補(bǔ)液 補(bǔ)充液體和電解質(zhì)是治療本病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。輸液的量和速度視病情輕重、脫水程度、血壓脈搏、尿量及血漿比重等而定。
2、口服補(bǔ)液 對(duì)輕、中型病人可給予口服補(bǔ)液。重癥病人經(jīng)靜脈補(bǔ)液情況改善、血壓回升、嘔吐停止后也可改為口服補(bǔ)液。
�。ǘ�)抗菌藥物治療 常用藥物有諾氟沙星、環(huán)丙沙星、四環(huán)素及復(fù)方磺胺甲噁唑。
八、預(yù)防措施
