一、定義
本病是指腦底部或腦表面血管自發(fā)性破裂，血液直接流入蛛網膜下腔，稱原發(fā)性SAH.
發(fā)病率10-15%
腦實質內、腦室等血管破裂，血液穿破腦組織流入蛛網膜下腔，稱繼發(fā)性SAH
二、病因★
1．先天性動脈瘤（50%)
2．腦血管畸形（15%)
3．腦A硬化瘤（15%)
4．腦A炎、腦腫瘤、血液�。�6%)
三、臨床表現(xiàn)★
1．任何年齡均可發(fā)病，動脈瘤破裂好發(fā)于30-60歲之間，女>男，腦血管畸形多見于青少年
1．典型表現(xiàn)：
腦膜刺激征
血性腦脊液
3．病前多有明顯誘因，如劇烈運動、激動、用力排便等
4．50%有短暫意識障礙，少數昏迷，可呈癲癇（EP)樣發(fā)作
5．體征：
明顯腦膜刺激征
顱內壓增高征：視神經乳頭水腫，血壓升高，脈搏緩慢
局灶體征：動眼神經麻痹，少數有輕偏癱
6．60歲以上患者表現(xiàn)常不典型
四、輔診
1．腦CT：確診SAH的首選診斷方法。
2．CSF檢查：重要依據，常見均勻一致的血性 CSF，壓力增高
五、并發(fā)癥醫(yī)學全.在線提供
1．腦血管痙孿
2．正常顱壓腦積水
3．心律紊亂
4．再出血
六、診斷
1．突然起病、劇烈頭痛、明顯腦膜刺激征、CSF呈均勻一致血性，壓力增高即可診斷
2．頭顱CT有助于確診
七、治療原則 制止再出血，解除腦血管痙攣 ，去除病因，防止復發(fā)
內科處理（急性期治療原則同腦出血 )
�。�1)一般處理：絕對臥床，避免一切誘因
�。�2)降顱壓治療：同腦出血
�。�3)防治再出血：6-氨基己酸、 止血芳酸
�。�4)防治腦血管痙攣：尼莫地平、西比靈
（5)CSF置換療法：腰穿放CSF
