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中醫(yī)推拿診斷法:觸診

中醫(yī)推拿診斷法:觸診

觸診又稱摸診,在骨傷科臨床上屬于重要的檢查方法,清代《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨·手法總論》云:“以手捫之,自悉其情!睖\表病變在摸查時不要過于用力,肌肉深層必須用中等以上的力量才能找到痛點,骨骼損傷往往用力較重才能發(fā)現(xiàn)。

1.觸痛點

觸疼痛點和壓痛部位;颊咧髟V某一部位疼痛,很難反映出其病變部位的具體情況,必須依靠觸診,并要反復(fù)觸摸,才能了解清楚。在觸診時應(yīng)分清主要痛點和次要痛點,在治療過程中主要痛點和次要痛點會相互轉(zhuǎn)化,應(yīng)反復(fù)觸摸,及時把握關(guān)鍵所在,才能正確地指導(dǎo)臨床的治療。

壓痛的范圍、部位、程度如何,可用來鑒別是傷筋還是傷骨。壓痛明顯而尖銳者,多為骨折;壓痛較輕,范圍廣泛者,多為傷筋。

2.摸腫脹

腫脹較硬,膚色青紫者,為新鮮損傷;損傷日久醫(yī).學(xué)全,在.線搜.集整理 gydjdsj.org.cn,瘀血凝滯不化,亦可腫脹而硬。腫脹較軟,青紫帶黃者,為陳舊損傷;新鮮損傷溢于脈外之血,瘀于皮下或由里及表,亦可腫脹而軟。需根據(jù)病史結(jié)合損傷的深淺、演化,進行診斷。

3.摸畸形

觸摸患部出現(xiàn)的高凸、凹陷等畸形,可以判斷骨折和脫位的性質(zhì)、位置、移位情況,以及骨折復(fù)位是否平整。

4.摸異;顒

四肢長管狀骨損傷,不能活動的部位而有異;顒,表示有骨折存在。已經(jīng)確定的骨折患者,斷端仍有異;顒,表示骨折尚未連接。各關(guān)節(jié)出現(xiàn)的異常活動,多表示相應(yīng)韌帶的完全斷裂。

5.摸彈性固定感

陳舊性脫位突出的骨頭,在牽拉時有彈性移動醫(yī)學(xué).全在.線搜.集整理 . gydjdsj.org.cn,一般能夠得到復(fù)位,關(guān)節(jié)損傷后發(fā)生粘連,牽拉時有彈性活動感者,可用手法使粘連得到松懈。

6.叩遠端

以拳叩體表來測知患者疼痛部位的深淺和疼痛程度;蛘哂谥w遠端縱向叩擊以測知是否骨折及愈合的程度。

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