曾與一醫(yī)家同治一白頭翁證，醫(yī)家主用白頭翁湯。余曰：脈弱不能受黃連黃柏之大苦大寒gydjdsj.org.cn/jianyan/，宜變通也。用白頭翁秦皮而以梔子皮炒過代黃連黃柏。又加山藥扁豆以益中氣，服之而愈。此方服之即愈，若用原方，必加脾敗之病矣。加山藥扁豆者，平淡之性，扶土氣以任苦寒也。
此病，傷寒厥陰肝經(jīng)陽復(fù)生熱有之。傷寒里病，一氣獨(dú)勝，病氣極盛。故陰經(jīng)陽復(fù)所生之熱，其力甚大。非用黃連等大寒之味不能清之。至于內(nèi)傷肝經(jīng)病熱，左關(guān)遲脈小于右，則歸芍地黃丸甚相宜。六味地黃丸加歸芍，滋養(yǎng)肝木津液之方也。傷寒一氣獨(dú)勝，詳傷寒讀法篇。
凡用大苦大寒傷中氣之藥，不惟要審明脈象，尤要審明病人所在地之地氣。如夏日多雨，地下之熱較實(shí)。夏日少雨，地下之熱較虛。春夏則地下之氣之熱較虛。秋冬則地下之熱較實(shí)。造化地下的熱之虛實(shí)，人身中氣以下的熱之虛實(shí)應(yīng)之。熱實(shí)故脈實(shí)，熱虛故脈虛。又如秋冬之間鳴雷，則秋收之陽外散。地下陽少，人身中下亦陽少，陽少則脈虛。冬至后不冷，常起大霧，則冬藏之陽外散。地下之陽少，人身中下亦陽少。陽少則虛。冬月陽少脈虛，來春春無所生，陽更少，脈更虛。一直要到立秋處暑后，太陽射到面的熱經(jīng)秋金收降之力，將他收而降入地面之下，然后地下有陽。然后人身中下陽氣漸充，脈乃漸實(shí)也。陽實(shí)脈實(shí)，病熱之病，其熱乃實(shí)。然后黃連黃柏的證，乃可用黃連黃柏之藥。西南各地，冬季無雪無冰，，氣候不冷。重慶且多大霧。地下藏陽不多，醫(yī)家如仍按書用藥，不知審查地氣，一定將病治重，而不知何以病重之所以然。常謂東北方實(shí)病多，西南方虛病多。東北地方冬令嚴(yán)寒，西南地方冬令少冷故也。亦有個(gè)人之病，不能一概而論。則內(nèi)傷之病有之。時(shí)令病則大概相同。
內(nèi)經(jīng)四氣調(diào)神大論，對于春生夏長秋收冬藏的藏氣，特別重視，醫(yī)家卻解釋錯(cuò)誤，使后人學(xué)之不得要領(lǐng)。即如香連丸治痢疾，東北各地都效。西南如昆明重慶都則多不能見效。反加病焉。痢疾服黃連加病者，將黃連易艾葉以溫暖肝經(jīng)，然后效也。此因冬令不冷之地，水中所藏陽熱不多，肝陽不旺，化熱之元素本少，故畏黃連之寒，而喜艾葉之溫也。肝陽不虛之人，不在此例。前人立方，根據(jù)一地之病證地氣。吾人用前人之方，須審各地之病證地氣。此本書生命宇宙篇，所以冬藏不足之地，特別重視也�？傄圆∪酥}象為憑。陽虛之地，病人之脈，亦多陽虛也。
人身內(nèi)傷之病，肝木剛燥之病最多。歸芍地黃丸，杞菊地黃丸極合機(jī)宜。王孟英醫(yī)案所載養(yǎng)陰諸案，可以為法。當(dāng)歸生姜羊肉湯治肝木寒證，白頭翁湯治肝木熱證，皆少有之肝木病也。前人對于柔肝之法gydjdsj.org.cn/sanji/，特別注意。初學(xué)切不可忽。
