辨者，別也。辨脈者，辨別諸脈之名也。法者，諸脈部位至數(shù)，形狀相類相反，別之各有其法也。脈名者，如浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀諸脈之名是也。部位者，如浮、中、沉、上、下之部位是也。至數(shù)者，如遲三至，數(shù)六至之至數(shù)是也。形狀者，如滑流、澀滯之形狀是也。相類者，如弦與緊，滑與動之類是也。相反者，如浮與沉，虛與實之反是也。皮膚取而得之，謂之�。唤罟侨《弥�，謂之沉，此以脈之上下部位而得名也，是則凡脈因部位而得名，皆統(tǒng)乎浮沉矣。如浮而無力謂之濡，沉而無力謂之弱；浮而極有力謂之革，沉而極有力謂之牢；浮中沉俱有力，按之且大謂之實，浮中沉俱無力，按之且大謂之虛；浮中沉極無力，按之且小，似有似無，謂之微，浮中沉極無力，按之且大渙散不收，謂之散；浮沉有力，中取無力，謂之芤，按之至骨，推尋始得，謂之伏，此皆以部位兼形狀相反，而得名者也。一息三至，謂之遲；一息六至，謂之數(shù)，此以脈之至數(shù)而得名者也，是則凡脈因至數(shù)而得名者，皆統(tǒng)乎遲數(shù)矣。
如一息四至謂之緩，一息七至謂之疾，數(shù)時一止謂之促，緩時一止謂之結，至數(shù)不乖，動而中止，不能自還，須臾復動，謂之代，此皆以至數(shù)兼相類而得名者也。流利如珠，謂之滑；進退艱難滯澀，謂之澀，此以脈之形狀而得名也，是則凡脈因形狀而得名者，皆統(tǒng)乎滑澀矣。如脈形粗大，謂之大；脈形細小，謂之�。粊砣ヌ鎏�，謂之長；來去縮縮，謂之短；來盛去衰，謂之洪；其形如豆，動搖不移，謂之動；狀類弓弦，按之端直且勁，謂之弦；較弦則粗，按之左右彈指，謂之緊，此皆以形狀兼相類相反而得名者也。此辨脈之大概也。診者于此能詳審而擴充之，則進乎法矣。今以浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀，六脈別之以為綱；以大、小、虛、實，諸脈辨之以為目，務使陰陽標本，虛實寒熱，心中有據(jù)，指下無差，庶心手相得，而辨證處方，自無錯謬矣。
□
問曰：脈有陰陽，何謂也？答曰：凡脈大、浮、數(shù)、動、滑，此名陽也；脈沉、澀、弱、弦、微，此名陰也。凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。
【注】
此以脈之陰陽，辨病之陰陽生死法也。浮、大、數(shù)、動、滑，五者，比之諸脈為有余，陽道有余，故曰陽也。沉、澀、弱、弦、微，五者，比之諸脈為不及，陰道不及，故曰陰也。陰病，謂陰寒病也。見陽脈，謂見陽熱脈也，陽熱脈，即浮、大、數(shù)、動、滑類也。以陰病得陰脈證脈相應，死難必也。陰病若得陽脈，猶冬盡春生，萬物雖未即生，然日進生機，故曰生也。陽病，謂陽熱病也。見陰脈、謂見陰寒脈也。陰寒脈即沉、澀、弱、弦、微類也。以陽病得陽脈，證脈相應，生可卜也；陽病若得陰脈，如暑去秋來，萬物雖未即死，然日趨死候，故曰死也。蓋天人無二理，春夏為陽，秋冬為陰，陽主生，陰主殺故也。
【集注】
方有執(zhí)曰：陰陽者，通藏府血氣表里虛實，風寒寒熱而總言之也。
程知曰：陰病見陽脈而主生者，邪氣自里之表，欲汗而解也。陽病見陰脈而主死者，邪氣自表入里，正虛邪盛也。故正氣實者，多見陽脈，正氣虛者，多見陰脈。
□
脈來緩，時一止復來者，名曰結；脈來數(shù)，時一止復來者，名曰促，陽盛則促，陰盛則結，此皆病脈。
【注】
緩，四至脈也，緩時一止復來者，名曰結脈。數(shù)，六至脈也，數(shù)時一止復來者，名曰促脈。陽盛則促，陰盛則結，陰陽偏勝則病，故曰：此皆病脈也。
□
脈按之來緩，時一止復來者，名曰結，又脈來動而中止，更來小數(shù)，中有還者反動，名曰結陰也；脈來動而中止，不能自還，因而復動者，名曰代陰也，得此脈者必難治。
【按】
脈按之來緩，時一止至，名曰結陰也數(shù)語，文義不順，且前論促結之脈已明，當是衍文。
【注】
脈來至數(shù)不乖而中止，不能自還，因而復動，名曰代，乃一藏無氣，求他藏以代續(xù)之故也。凡病得此代脈者，必為難治，蓋以促結之止，如急行而蹶，雖然中止，即能自還，非代脈之止可比也。
□
陰陽相搏，名曰動，陽動則汗出，陰動則發(fā)熱，形冷惡寒者，此三焦傷也。若數(shù)脈見于關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動也。
【按】
『素問』曰：陽加于陰謂之汗，陽加于陽，豈有汗出之理？陽動則「汗出」二字當是「發(fā)熱」二字；陰動則「發(fā)熱」二字當是「汗出」二字。
【注】
動者躁動也，謂陰陽互相鼓擊而不寧也。動，陽脈也，寸為陽，陽乘擊于陽，故陽動發(fā)熱也。尺為陰，陰乘擊于陰，故陰動汗出也。關界乎陰陽，則陰陽互相乘擊，故發(fā)熱汗出同見也。此為動而有力，陽盛之候，若按之不鼓，是為陽衰之診，則必形冷而不發(fā)熱，汗出而必惡寒，非搏擊陽盛之動，乃擾亂陽虛之動也，由三焦之陽氣傷，則不能外溫肉分，故有是證也。動脈之狀，頗似數(shù)脈，惟上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖，故名曰動也。厥厥者，謂似有根之搖動，動而不移，非若滑脈之流動，動而不居也。
【集注】
方有執(zhí)曰：陰陽相搏之陰陽，以二氣言；陽動陰動之陰陽，以部位言。下言動脈之定位與其形狀，厥厥舉發(fā)貌。
程知曰：陽升陰降，交通上下，往來于尺、寸之間，則沖和安靜，惟陽欲升，而陰不足以和之使降，則兩相搏擊，其脈必數(shù)，而厥厥搖動見于關上也。
□
脈浮而緊者，名曰弦也，弦者狀如弓弦，按之不移也，脈緊者，如轉索無常也。
【注】
脈浮而緊者，名曰弦也，此非謂浮緊即弦脈，乃謂浮而勁緊，弦之狀也。弦緊相類，惟恐人將弦作緊，將緊作弦，故并舉相形以別之也。弦者狀如弓弦，按之不移，即所謂端直也；緊者如轉索無常，即所謂不端直也。端直則不能如轉索，轉索則不能似端直，其為勁急則同，所以相類也。
【集注】
方有執(zhí)曰：此明弦緊之辨。按之不移，言如弦之張于弓，一定而不可動移也。轉索無常，言左右旋轉而不可拘也。
程知曰：緊為寒邪方盛，直細中有轉動急疾之意，故謂如轉索也。張錫駒曰：弦緊之分，在移與不移耳！
□
脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛。寒虛相搏，此名為革，婦人則半產漏下，男子則亡血失精。
【注】
脈形粗大有力，謂之大；浮沉有力，中取無力，狀如□管謂之芤；沉而且大，按之勁急有力，謂之牢；浮而且大，舉之勁急有力，謂之革，革脈者以鼓革而得名，外急中空之象也。弦則為勁，減其中取之勁，外急象也；大則為實，小其中取之實，中空像也，此以弦減、芤虛二脈，形容革脈也。女子得之半產漏下，男子得之亡血失精，寒虛相搏故也。
【集注】
程知曰：言弦而虛大之脈也。弦則為減，謂陽氣減少而寒也；大則為芤，謂似革中空而虛也。虛寒相摶，則精血漏失，故有革象也。
□
問曰：脈有殘賊，何謂也？師曰：脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀。此六脈名曰殘賊，能為諸脈作病也。
【注】
此下，皆殘賊為病之診也。相乘之脈為正氣虛，隨我所虛而乘及之之謂也。殘賊之脈為邪氣實，恃彼之強而虐及之之謂也。此六脈者名曰殘賊，殘則明傷，賊則暗襲，脈中有此當屬實邪，不論何部，但本脈中兼見此脈，輒防邪至也。
【集注】
方有執(zhí)曰：諸脈，謂各部之脈也。作，起也。言六者若見于各部之脈中，則皆能于其部生起病端。
張錫駒：殘，傷殘；賊，賊害也。言此六者之脈，足以暗傷人之經脈血氣，如賊之害人而不覺，故曰能為諸脈作病也。
□
寸口脈陰陽俱緊者，法當清邪中于上焦，濁邪中于下焦，清邪中上，名曰潔也；濁邪中下，名曰渾也。陰中于邪；必內栗也，表氣微虛，里氣不守，故使邪中于陰也。陽中于邪，必發(fā)熱頭痛，項強頸攣，腰痛脛酸，所謂陽中霧露之氣，故曰清邪中上。濁邪中下，陰氣為栗，足膝逆冷，便溺妄出，表氣微虛，里氣微急，三焦相溷，內外不通，上焦怫郁，藏氣相熏，口爛食龂也。中焦不治，胃氣上沖，脾氣不轉，胃中為濁，榮衛(wèi)不通，血凝不流。若衛(wèi)氣前通者，小便赤黃，與熱相搏，因熱作使，游于經絡，出入藏府，熱氣所過，則為癰膿。若陰氣前通者，陽氣厥微，陰無所使，客氣入內，嚏而出之，聲嗢咽塞，寒厥相迫，為熱所擁，血凝自下，狀如豚肝，陰陽俱厥，脾氣孤弱，五液注下，下焦不闔，清便下重，令便數(shù)難，臍筑湫痛，命將難全。
【注】
寸口陰陽俱緊者，謂六脈浮沉俱緊也。浮脈緊，則霧露之邪中于上焦；沉脈緊，則寒邪中于下焦，上焦指太陽也，下焦指少陰也。霧露之邪，曰潔、曰清，清邪中上，發(fā)熱頭痛，項強頸攣，腰疼脛酸者，霧露之邪中于太陽表也。寒邪曰渾、曰濁、濁邪中下，陰氣為栗，足脛逆冷便溺妄出者，寒邪中于少陰里也。經曰：虛邪不能獨傷人，必因身形之虛而后客之也。蓋因其人表氣虛，里氣不固，清濁之邪，中傷上下，三焦相溷，表里不通，以致上焦清氣不宜，邪氣怫郁，與藏相熏，口爛蝕龂。中焦不治，胃氣主下，而反上沖，脾氣主運，而反不轉，中焦皆濁，榮衛(wèi)不通，血凝不流行也。
若正能勝邪，衛(wèi)氣先通，其人必先小便赤黃，熱傷之經必血凝肉腐，而外發(fā)為癰膿也。若榮氣先通，其人必先嚏嗢咽塞，熱擁于里之血凝者自下，狀如豚肝也。若正不勝邪，陰陽俱逆，榮衛(wèi)不通，脾氣孤弱，不能散精，五液注下，下焦不闔，里急墜痛，圊便數(shù)窘，命將難全也。
【集注】
沈亮宸曰：傷寒之證，轉熱即佳，故少陰、厥陰，皆以發(fā)熱而愈，而凡下膿血與癰膿皆非死證。若陰陽俱厥，厥者必利，故五液注下，下焦不闔，命將難全也。
方有執(zhí)曰：清指風，濁指寒，曰潔、曰渾，以天地之偏氣言也。陰中于邪已下至濁邪中下一節(jié)，是釋上文陰即下焦，陽即上焦也。陰氣為栗已下至血凝不流，是言證。若衛(wèi)氣前通已下，言變癰膿之故。若陰氣前通已下，言變膿血利之故。衛(wèi)氣即陽氣，榮氣即陰氣，乃承上榮衛(wèi)不通而言，而清濁之所以為病，在其中矣！陰陽俱厥已下，言證并于里而加重，故曰：命將難全也。
□
脈陰陽俱緊者，口中氣出，唇口干燥，蜷臥足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，勿妄治也。
到七日以來，其人微發(fā)熱，手足溫者，此為欲解；或到八日已上，反大發(fā)熱者，此為難治。設使惡寒者，必欲嘔也；腹內痛者，必欲利也。
【注】
此承上條互詳其證，戒人臨此陰陽混淆之病，慎勿妄治也。此條之蜷臥足冷，即上條之濁邪中下也；此條之鼻涕舌胎，即上條之清邪中上也；此條之唇口干燥，即上條之口爛蝕龂也；此條之反大發(fā)熱，即上條之癰膿下血也；此條之腹中痛，即上條之下重湫痛也；此條之惡寒，即上條之必內栗也。脈陰陽俱緊，傷寒脈也；口中氣出，唇口干燥胃經熱也；蜷臥足冷，少陰寒也；鼻中涕出，表傷風也；舌上胎滑，里無熱也。
似此表里、陰陽、寒熱、虛實，雜揉未定之病，慎勿妄治，則當審其孰輕、孰重、孰緩、孰gydjdsj.org.cn/shiti/急，先后施治可也。到七日以來，其人微發(fā)熱手足漸溫者，此陰退陽復為欲解也；若到八日以上，反大發(fā)熱者，乃邪盛正衰，此為難治也。設使惡寒知尚在表，若嘔必欲入里也。腹內痛者，知邪已入里，內攻必欲下利也。
【集注】
方有執(zhí)曰：微發(fā)熱邪退也，大發(fā)熱邪盛也，惡寒尚在表也，腹內痛已入里也。
□
脈陰陽俱緊，至于吐利，其脈獨不解，緊去入安，此為欲解。若脈遲至六、七日不欲食，此為晚發(fā)，水停故也，為未解，食自可者為欲解。
【按】
緊去入安之「入」字，當是「人」字，人安謂不吐利也，必是傳寫之訛�！复藶橥戆l(fā)，水停故也」二句，與上下文義不屬，當是衍文。
【注】
此發(fā)明脈陰陽俱緊，內外寒甚，至于吐、利解不解之義也。吐利后脈仍緊，為邪未盡不解也；緊去脈緩，為邪盡人安欲解也。若緊去脈遲，至六、七日不欲食者，則胃未和為未解也；若欲食者，則胃已和，雖脈遲亦為欲解也。
【集注】
成無己曰：脈陰陽俱緊，為寒氣甚于上下，至于吐利之后，緊脈不罷者，為其脈獨不解，緊去則人安為欲解也。
□
寸口脈浮而大，浮為虛，大為實，在尺為關，在寸為格，關則不得小便，格則吐逆。
【注】
平脈以脈內外候關格，此以脈尺寸候關格。于此推之，凡陰陽盛極皆病關格，而不必定在內外尺、寸也。寸口脈浮而大，浮為正氣虛，大為邪氣實，在尺則陰邪實，關閉正氣不能宣，名曰關，關則不得小便也。在寸則陽邪實，格拒正氣不能化，名曰格，格則吐逆也。
【集注】
張錫駒曰：浮大之脈在于尺，則為關陰，陰氣不能施化，故不得小便。浮大之脈在于寸，則為格陽，陽氣不能宣通，故吐逆。
□
脈浮而滑，浮為陽，滑為實，陽實相搏，其脈數(shù)疾，衛(wèi)氣失度，浮滑之脈數(shù)疾，發(fā)熱汗出者，此為不治。
【注】
浮為陽，滑為實，陽實相搏，其脈行于脈外者，數(shù)且疾矣。衛(wèi)氣行疾，榮氣行遲，榮衛(wèi)不相輔而行，故曰失度。浮、滑、數(shù)、疾，有余之脈，見發(fā)熱無汗有余之證，脈證相合則為可治；若見發(fā)熱汗出不足之證，脈證不合，不治明矣。
【集注】
成無己曰：浮、滑、數(shù)、疾之脈，發(fā)熱汗出解者，邪氣退也。若不解者，正氣脫也，必不可治。經曰：脈陰陽俱盛大，汗出不解者死。
□
脈浮而數(shù)，浮為風，數(shù)為虛，風為熱，虛為寒，風虛相搏，則灑淅惡寒也。
【按】
數(shù)為虛之「虛」字，當是「熱」字�！革L為熱，虛為寒」二句當是衍文。風虛相搏之「虛」字，亦當是「熱」字。
【注】
風寒在表則脈浮緊，風熱在表則脈浮數(shù)，表受風邪，故灑淅惡寒也。
□
諸脈浮數(shù)，當發(fā)熱而灑淅惡寒，若有痛處，飲食如常者，蓄積有膿也。
【注】
諸脈浮數(shù)，謂寸、關、尺六脈俱浮數(shù)也。浮則為風，數(shù)則為熱，風熱遏郁于表，則當發(fā)熱而灑淅惡寒也。若有隱痛之處，飲食如常者，非表邪之診，乃內癰蓄積有膿之診，于此知浮數(shù)之脈，不可概為風熱也。
【集注】
王肯堂曰：人身有焮腫痛楚處，未有不自覺者，此條所言，必是內癰，故曰：蓄積有膿也。如胃脘癰，肺癰，腸癰，皆各有辨，而胃癰之脈，人迎反盛，未有不誤以為傷寒者，故宜察之。
程應旄曰：脈證似傷寒，若不于若有痛處，飲食如常之證參酌，而誤以辛溫發(fā)散，助其陽熱，否則誤以寒涼徹熱，遏住邪氣，滋害深矣。
張璐曰：若為焮腫，為熱壅經絡；若無腫處，必邪留藏府，隨內外而發(fā)癰膿也。
□
脈浮而大，浮為風虛，大為氣強，風氣相搏，必成癮疹，身體為癢，癢者名泄風，久久為痂癩。
【注】
六脈俱浮而大，浮為風虛，大為氣強，強者熱也，風熱相搏，必成癮疹也。身體為癢，癢者肌虛，熱氣外薄故也，名為泄風，若久不愈，則成痂癩。痂癩，疥，癬、癘、癩之類是也。
【集注】
成無己曰：痂癩者，癘風也，眉少發(fā)稀，身有干瘡而腥臭，經云：脈風成癘是也。
朱震亨曰：經云：諸癢為虛，血燥不榮肌腠，所以癢也。
方有執(zhí)曰：經云：外在腠理，則為泄風。
□
寸口諸微亡陽，諸濡亡血，諸弱發(fā)熱，諸緊為寒，諸乘寒者則為厥，郁冒不仁，以胃無谷氣，脾澀不通，口急不能言，戰(zhàn)而栗也。
【按】
濡，浮而無力，候陽虛也，豈有亡血之理？弱，沉而無力，候陰虛也，豈止發(fā)熱而已？諸濡亡血，當是諸濡衛(wèi)虛；諸弱發(fā)熱，當是諸弱榮虛。
【注】
寸口者，指寸、關、尺三部而言也。諸微，謂凡病見微脈，皆亡陽也。諸濡，謂凡病見濡脈，皆衛(wèi)虛也。諸弱，謂凡病見弱脈，皆榮虛也。諸緊，謂凡病見緊脈，皆為寒也。諸乘寒者，謂諸微濡弱脈，亡陽榮衛(wèi)不足之人，一病即見殘賊。緊脈則為寒乘病厥也。厥于中者，郁冒昏迷，不知痛癢；厥于經者，戰(zhàn)栗口噤不能言語，以平日胃虛損谷，脾虛不運，中虛不勝外邪也。
【集注】
程知曰：諸乘寒者，則以陽極虛，而陰寒直乘之也，故為厥逆。其所以昏冒不知人，強直而無覺者，則以胃無谷氣，脾不流通，故使口噤不能言，外戰(zhàn)內栗而厥也。
□
問曰：曾為人所難，緊脈從何而來？師曰：假令亡汗若吐，以肺里寒，故令脈緊也；假令欬者，坐飲冷水，故令脈緊也；假令下利，以胃中虛冷，故令脈緊也。
【注】
此詳申上條，諸亡陽榮衛(wèi)不足之人，而見緊脈之義也。曾為人所難，問緊脈為寒實之診，虛冷亦見緊脈，是從何而來也？師曰：假令其亡汗表虛，若吐胸虛，下利里虛，寒邪乘虛為病，或外感寒邪，或內飲冷水，或中寒陰化，皆令脈緊也。若與浮同見，無汗，則為傷寒實邪；有汗，則為亡陽虛邪。與沉同見，腹痛不便，則為中寒實邪，腹痛下利，則為中寒虛邪。由此推之，凡諸實脈從虛化者，即未可謂之實矣。
【集注】
程應旄曰：緊則為寒，稱曰乘脈，今復列之殘賊何義？曰：虛則為人乘，實則乘人，凡脈皆然，不獨緊也。
□
寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗，知陰常在，絕不見陽也。
【注】
上條以浮沉見微緊，此條以寸尺見微緊，皆陰盛陽亡之診，故曰：知陰常在，絕不見陽也。祗曰：虛損多汗者，略言之也。
【集注】
程知曰：言寸微、尺緊為虛損多汗之證也。寸微弱為亡陽，尺緊疾為陰勝，陰勝于內，陽絕于外，故為虛損多汗。
□
師曰：病人脈微而澀者，此為醫(yī)所病也。大發(fā)其汗，又數(shù)大下之，其人亡血，病當惡寒，后乃發(fā)熱，無休止時。夏月盛熱，欲著復衣，冬月盛寒，欲裸其身，所以然者，陽微則惡寒，陰弱則發(fā)熱，此醫(yī)發(fā)其汗，使陽氣微，又大下之，令陰氣弱，五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內微，不能勝冷，故欲著復衣。十一月之時，陽氣在里，胃中煩熱，以陰氣內弱，不能勝熱，故欲裸其身。又陰脈遲澀，故知血亡也。
【按】
「又陰脈遲澀，故知血亡也」二句，與上文義不屬，非有闕文，即是衍文。
【注】
病人脈微而澀，詢之為醫(yī)大發(fā)其汗，又數(shù)大下之，所以致此病也。其人亡血，略辭也，謂亡其血氣也。氣亡則陽微，陽微則惡寒；血亡則陰弱，陰弱則發(fā)熱；陽微陰弱，故病當惡寒后乃發(fā)熱也。輕者邪不留連，遇所不勝時則愈；重者無休止時，即遇所不勝尤甚也。然惡寒雖遇夏月盛熱，欲著復衣，所以然者，五月之時，陽氣在外，胃中虛冷，大發(fā)其汗，令陽氣微，故不勝寒也。發(fā)熱雖遇冬月盛寒，欲裸其身，所以然者，十一月之時，陽氣在內，胃中煩熱，又數(shù)下之，令陰氣弱，故不能勝熱也。此即論中所謂熱在骨髓，寒在皮膚；寒在骨髓，熱在皮膚，沉痼寒熱之病也。
【集注】
王肯堂曰：非必遇夏乃寒，遇冬乃熱也，此但立其例，論其理耳。
□
寸口脈微而緩，微者衛(wèi)氣□，疏則其膚空，緩則胃氣實，實則谷消而水化也，谷入于胃，脈道乃行，水入于經，其血乃成。榮盛則其膚必□，三焦絕經，名曰血崩。
【注】
寸口脈微而緩，微者衛(wèi)氣□，□則其表空虛也；緩者胃氣實，實則消化水谷也。殼入于胃，脈道之氣乃行；水入于經，脈絡之血乃成。今榮愈而盛衛(wèi)愈□，血愈多而氣愈少，氣血失其經常之道，故曰：三焦絕經。氣不能制血，血不能歸經，故血妄行而崩也。
【集注】
成無己曰：衛(wèi)氣者，溫分肉，肥腠理，衛(wèi)氣既□，皮膚不得溫，肥則空虛也。經曰：
緩者胃氣有余，有余為實，故云：緩者胃氣實�！簝冉洝辉唬菏橙胗谖福瑈in精于脈，是谷入于胃，脈道乃行也�！横樈洝辉唬猴嫸簼B于絡，合和于血，是水入于經，其血乃成也。經，常也。三焦者氣之道路，衛(wèi)氣□則氣不循常度，故三焦絕其常度也。
方有執(zhí)曰：□言不能固護，實猶言強也。谷入于胃，至其血乃成，乃承上文谷消而水化也。陰血大下，而曰崩者，言其不能止靜，如山壞之勢也。
□
寸口脈微而澀，微者衛(wèi)氣不行，澀者榮氣不逮，榮衛(wèi)不能相將，三焦無所仰，身體痹不仁，榮氣不足，則煩疼口難言，衛(wèi)氣虛，則惡寒數(shù)欠，三焦不歸其部，上焦不歸者，噫而酢吞；中焦不歸者，不能消谷引食；下焦不歸者，則遺溲。
【注】
凡經脈內外、榮衛(wèi)也，藏府內外、三焦也，故經曰：榮行脈中，衛(wèi)行脈外。上焦心肺主之，中焦脾胃主之，下焦肝腎主之。分而言之，榮也，衛(wèi)也，三焦也；合而言之，皆本乎一氣之流行，隨其所在而得名也。脈微而澀，榮衛(wèi)不足，不足則榮衛(wèi)不能相將而行，三焦無所仰賴，故身體周痹不仁。榮氣不足，故身煩疼，口難言語；衛(wèi)氣不足，故惡寒數(shù)欠也。上焦司降，降者清中之濁；下焦司升，升者濁中之清；中焦司升降，清者令其上升，濁者令其下降。今榮衛(wèi)不相將而行，三焦無所仰賴，故不能各歸其部，而失其職矣。上焦不歸，則濁氣不降，噫氣而吞酸；中焦不歸，則升降相違，故不能消谷引食；下焦不歸，則清氣不升，故不能約束而遺溲也。
□
寸口脈微而澀，微者衛(wèi)氣衰，澀者榮氣不足，衛(wèi)氣衰，面色黃，榮氣不足，面色青。
榮為根，衛(wèi)為葉，榮衛(wèi)俱微，則根葉枯槁，而寒栗欬逆，唾腥吐涎沫也。
【注】
此詳申榮衛(wèi)上焦之證也。面色黃青，榮衛(wèi)不足之色也。惡寒而栗，欬嗽唾腥，吐痰涎沫，肺損之證也。肺主皮毛，皮毛者，榮衛(wèi)之所居，故肺損則皮聚而毛落，榮衛(wèi)枯槁也。
【集注】
成無己曰：榮行脈中為根，衛(wèi)行脈外為葉，根葉俱微，則陰陽之氣衰也。
□
寸口脈弱而遲，弱者衛(wèi)氣微，遲者榮中寒，榮為血，血寒則發(fā)熱，衛(wèi)為氣，氣微者，心內饑，饑而虛滿，不能食也。
【按】
條末「心內饑，饑而虛滿不能食」句，此是論脾胃，不關榮衛(wèi)。故弱者衛(wèi)氣微，當是「陽氣微」；遲者榮中寒，當是「脾中寒」，上下文義始屬。榮為血，血寒則發(fā)熱，豈有血寒發(fā)熱之理乎？衛(wèi)為氣，氣微者，當是陽氣微。脾中寒者，心內饑，閱下條言胃氣有余，自知。
【注】
此詳申榮衛(wèi)中焦之證也。緩以候胃，遲以候脾；胃主納谷，脾主化谷，故能食者胃也，能化者脾也。今陽微中寒，脾胃俱病，所以心內雖饑，饑而虛滿不能食也。
【集注】
方有執(zhí)曰：饑而虛滿者，陽主化谷，衛(wèi)陽衰微不化谷，故虛滿而不能食也。
□
寸口脈弱而緩，弱者陽氣不足，緩者胃氣有余，噫而吞酸，食卒不下，氣填于膈上也。
【注】
此又詳申中焦之證。寸口脈弱而緩，弱者陽氣不足，緩者胃氣有余，不足則脾失健運，有余則胃強能食。此胃強脾弱，所以雖能食而不能消化也，故使吞酸而噫，食卒不化，氣填脹悶于膈中也。
【集注】
方有執(zhí)曰：陽氣以胃中之陽氣言，不足則不能化谷；胃氣以gydjdsj.org.cn胃中之谷氣言，有余言有宿食也。有宿食則郁而生熱，故噫飽而吞酸，此蓋以飲食之內傷者言也。
□
趺陽脈遲而緩，胃氣如經也。趺陽脈浮而數(shù)，浮則傷胃，數(shù)則動脾，此非本病，醫(yī)特下之所為也。榮衛(wèi)內陷，其數(shù)先微，脈反但浮，其人必大便□，氣噫而除。何以言之？本以數(shù)脈動脾，其數(shù)先微，故知脾氣不治，大便□，氣噫而除，今脈反浮，其數(shù)改微，邪氣獨留，心中則饑，邪熱不殺谷，潮熱發(fā)渴，數(shù)脈當遲緩，脈因前后度數(shù)如法，病者則饑，數(shù)脈不時，則生惡瘡也。
【注】
此已下辨趺陽之脈、少陰之脈也。趺陽一名沖陽，在腳背上，去陷骨三寸脈動處，乃是陽明胃經之動脈也。少陰一名太溪，在足內踝后跟骨上脈動處，乃足少陰腎經之動脈也。趺陽、少陰，乃古診法，越人以十二經雖皆有動脈，獨取寸口以決死生者，以寸口乃脈之大要會也。然此法不行久矣。設有危急之病，寸口脈不見，診此以決死生可也。若在平時，總不如以關脈為趺陽，尺脈為少陰，更為愈也。如趺陽胃脈遲而和緩，是胃氣不病，如經脈也，今趺陽脈浮而數(shù)，按之無力，浮以候府，浮而無力，則為傷胃；沉以候藏，數(shù)而無力，則為傷脾。詢之病者，特為醫(yī)下之所為，以致榮衛(wèi)之氣內陷。其先數(shù)脈變微，為脾弱也；浮脈仍浮反甚，為胃強也。胃強則邪氣獨留，故大便□，潮熱發(fā)渴也；脾弱則脾氣不運，故邪熱不能殺谷，雖饑不食，氣噫而快也。
醫(yī)者前后施治如法，而浮數(shù)之脈，自當遲緩如經，則饑欲食，病者愈也；若施治失宜，數(shù)脈終始不退，則生惡瘡也。
【集注】
方有執(zhí)曰：惡瘡與屎膿雖不同，其為血熱則皆然也。
程知曰：此言趺陽脈遲緩，妄下則有浮數(shù)之變也。
□
趺陽脈浮而澀，少陰脈如經者，其病在脾，法當下利，何以知之？若脈浮大者，氣實血虛也，今趺陽脈浮而澀，故知脾氣不足，胃氣虛也，以少陰脈弦而浮才見，此為調脈，故稱如經也。若反滑而數(shù)者，故知當屎膿也。
【按】
「若脈浮大者，氣實血虛也」二句，與上文義不屬，當是衍文。少陰脈弦而浮，豈可謂如經乎？當改，「沉而滑」字。
【注】
脾腎皆病下利，今趺陽胃脈浮澀，少陰腎脈如常，是病在脾不在腎也，何以知之？浮為陽，以候胃；澀為陰，以候脾，浮與澀合，故知脾氣不足，胃氣虛也。以少陰脈見沉而滑，故稱如經也。若沉滑而數(shù)者，是陽邪傷陰，故知當屎膿血也。
【集注】
程知曰：水谷之下利屬于脾、胃，而膿血之下利屬于腎，此可診趺陽、太溪而辨之也。
□
趺陽脈伏而澀，伏則吐逆，水谷不化，澀則食不得入，名曰關格。
【按】
水谷不化之「化」字，當是「入」字，若是「化」字，是能食也，何名曰格？食不得入，當是不得小便，若有小便，是水道通也，何名曰關？必是傳寫之誤。
【注】
前論以浮沉、尺寸候關格，此以趺陽候關格之診法也。趺陽者，胃脈也。脈伏而澀，伏則尺寸之陰陽停升降也，澀則三焦之元氣不流通也。不升降流通，故上則吐逆，下則不得小便，病名曰關格也。
□
趺陽脈滑而緊，滑者胃氣實，緊者脾氣強，持實擊強，痛還自傷，以手把刃，坐作瘡也。
【注】
趺陽之脈以候脾胃，脈當和緩，今反滑而緊者，以滑為胃氣實。緊為脾氣強，滑緊并見，如持實以擊強，故主急痛，痛還自傷脾胃也。以手把刃而成瘡者，猶之操刃自割，而貽其害也。
【集注】
方有執(zhí)曰：滑為食，故在胃，則主谷氣實。緊為寒，故在脾，則主邪氣強。持實擊強，言胃實脾強，兩相搏擊而為病。譬如以手把刃而自傷，蓋謂非由藏府而傳變也。
□
趺陽脈沉而數(shù)，沉為實，數(shù)消谷，緊者，病難治。
【注】
胃脈沉而數(shù)，沉主里，數(shù)主熱，沉數(shù)為里實熱，則能消谷。凡里病得此脈者，皆易治也。若不沉數(shù)而沉緊，沉緊為里寒，則為殘傷胃氣之診，故曰：難治也。
【集注】
方有執(zhí)曰：沉以候里，故在脾、胃為土實，谷氣實也。數(shù)為熱，陽也；緊為寒，陰也。言趺陽主脾胃，脾胃主谷，谷氣實。若脈見數(shù)而陽熱勝，陽能化谷，雖病不足為害；若脈得緊而陰寒勝，陰不化谷，故為難治。
程知曰：言趺陽沉數(shù)為消谷之病也。沉為實，沉主里也；數(shù)消谷，數(shù)為熱也。緊盛為邪勝，故為難治也。
□
趺陽脈大而緊者，當即下利，為難治。
【注】
下利者，不論寒熱皆中虛之病，故脈宜小宜緩，為病脈相宜，則易治也。今趺陽脈胃大而緊，為病虛脈實，則不相宜，故為難治也。
【集注】
成無已曰：大為虛，緊為寒，胃中虛寒，當即下利，下利脈亦微小，今反大緊，邪盛也，故曰：難治。經曰：下利脈大者，為未止。
張璐曰：趺陽脈緊，為寒邪傷胃，故必下利，下利脈大為邪盛，故難治也。
□
趺陽脈微而緊，緊則為寒，微則為虛，微緊相搏，則為短氣。
【注】
脈見浮微而沉緊，虛寒之診也。趺陽胃脈似有似無為陽虛，重按似緊中寒，胃陽虛寒則氣短矣。緊脈主痛而不痛者，以緊兼微，雖緊不勁，故不痛也。
【集注】
程知曰：言趺陽微緊，則中氣虛寒，為短氣之證也。
□
趺陽脈不出，脾不上下，身冷膚□。
【注】
趺陽脈伏不出，則中焦陽虛，脾胃不能上下輸布，衛(wèi)氣不行，故病通身膚冷而□也。
【集注】
程知曰：身冷者衛(wèi)氣不溫也，膚□者榮血不濡也。
□
趺陽脈浮而芤，浮者衛(wèi)氣衰，芤者榮氣傷，其身體瘦，肌肉甲錯。浮芤相搏，宗氣衰微，四屬斷絕。
【注】
胃脈浮芤，浮者胃脈衰，芤者榮氣傷。衛(wèi)氣衰，故身體瘦也；榮氣傷，故肌肉甲錯也。浮芤相摶，日久而宗氣衰微，生氣少矣。四屬斷絕，謂皮、肉、脂、髓四者俱竭，故一身枯瘦失滋養(yǎng)矣。
【集注】
程應旄曰：衛(wèi)以榮為根，榮以衛(wèi)為護，而榮衛(wèi)之統(tǒng)于宗氣者，又以趺陽胃為根也。
□
趺陽脈緊而浮，浮為氣，緊為寒，浮為腹?jié)M，緊為絞痛，浮緊相摶，腸鳴而轉，轉即氣動，膈氣乃下，少陰脈不出，其陰腫大而虛也。
【按】
陰腫大而虛之「虛」字，當是「痛」字。細玩可知。
【注】
外感，六脈浮緊，寒氣在外，故骨節(jié)煩痛；內傷，胃脈浮緊，寒氣在內，故腹?jié)M絞痛。寒氣相摶，腸鳴而轉，轉則膈中寒氣下趨洞泄也。若少陰脈浮不出，則下焦陽虛，寒氣聚于陰器，不得發(fā)泄，故病疝陰腫大而痛也。
【集注】
方有執(zhí)曰：趺陽之土敗，而少陰所以無制也。
□
少陰負趺陽者，為順也。
【注】
此少陰負趺陽大旨。蓋少陰腎屬水，趺陽胃屬土，雜病惡土克水，而傷寒少陰病，惟恐土不能制水，水一泛溢，則嘔吐、下利，無所不至。若趺陽脈和，胃土有權，則水有制，而少陰負則為順矣。順者，土不為水侮也。
【集注】
方有執(zhí)曰：萬物資生于土，而百骸藉養(yǎng)于胃，水土平成，物阜人安，非天下之至順乎？古今謂趺陽有脈者不死，有以哉！
汪琥曰：趺陽脈，『圖經』原名沖陽脈，在足跗中指端，上行五寸，去陷谷穴三寸，足陽明脈之所過也，為原，故一名會原，診法病重者切之以決死生。傷寒以胃氣為本，趺陽之脈不衰，知胃氣尚在，病雖危猶可治也。
□
少陰脈弱而澀，弱者微煩，澀者厥逆。
【注】
少陰脈弱而澀，弱者腎陰虛，故微煩也；澀者脈道滯，故肢冷也。
【集注】
方有執(zhí)曰：弱為虛損不足脈，陰虛生內熱，所以煩，然屬虛煩，故雖煩亦微也。澀為少血而不滑，不能上與陽相順接，所以厥而逆冷也。
程知曰：言腎脈微澀之病也。少陰腎動脈也，在足內踝后跟骨上陷中也。
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少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔氣促迫，上入胸膈，宗氣反聚，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁，此為尸厥，當刺期門、巨闕。
【注】
少陰脈不至，是腎氣衰微，精血少也。腎者陰中藏陽者也，腎陰虛竭，不能藏陽，陽氣上奔，迫促胸膈，宗氣反為所阻，聚而不行，血結心下。陽氣既奔于上，極必退下，退下則陰股間熱，與陰相動，所以必然也，雖令知覺冥，身不仁而不死，此為尸厥也。當刺期門以通結血，刺巨闕以行宗氣，庶厥回而復蘇也。
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