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中醫(yī)學習:如何使用,大,小承氣湯和調胃承氣湯

     傷寒論中大承氣湯一般有譫語,潮熱,胃燥,滿,實,心下痞硬。
     小承氣湯呢,只是說出大汗出,大便鞭而譫語,小承氣湯主之。又言譫語,發(fā)潮熱,脈滑疾這,與小承氣湯一升,轉氣著,更服一升。。。。。
     調胃承氣湯為陽明病,不吐不下,心煩著。
     按陳修園——傷寒論淺注方論所言:大承氣湯便鞭,小承氣湯行燥屎,胃氣虛者慎不可攻。似乎不足與解釋,例如前述。 想請教諸位先生們如何在臨床中使用這三種方子。
     例如,有一名病人,如今已經(jīng)數(shù)日不行大便,胃中感覺有東西,食管一直往上到嘴下都有氣堵著。脈遲,略浮,細。病人身體瘦?煞裥写蟪袣鉁。(很多醫(yī)生都不敢給開這種藥,只是給予麻仁丸之類,但不效)
       另有一病人,曾經(jīng)多年前也有明顯的大承氣湯證,如胃中實,燥,大便鞭,數(shù)日不出,漸漸有脫水。但也不曾給予起大承氣湯方,如今經(jīng)過輸液補水等調理,尚還有腹?jié)M,胃中滿,但大便能正常出入,有初頭鞭,后溏不可攻的陽明病癥狀;但也曾有過大便溏(現(xiàn)轉為初頭鞭,后溏),胸脅滿而不能去的小柴胡湯之癥狀。試問對于此證用小柴胡湯如何加減?(或者不加減呢)


       謝謝大能給予指導。

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