一笑堂主人：尹周安
寧某某 女 41歲 本校同事 2014年11月1日首診
主訴：左側(cè)臉頰部腫痛3天。
病史簡(jiǎn)介：患者訴3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)臉頰部腫痛，未做特殊處理，癥狀逐漸加重，波及左側(cè)頸部遂前來(lái)尋求中醫(yī)治療。
刻下癥見(jiàn)：左側(cè)臉頰部及頸部腫痛，硬結(jié)，局部有發(fā)熱感。伴有惡寒，低熱，全身肢體疲乏酸痛，惡心。問(wèn)之：正值月經(jīng)期？答曰：正是經(jīng)期起病。今天月經(jīng)基本干凈。
素體體質(zhì)虛弱。
血弱氣盡，腠理開(kāi)，邪氣乘虛而入少陽(yáng)，氣郁津停而發(fā)病。體質(zhì)虛弱，不可過(guò)用寒涼，小柴胡湯加減主之。
柴胡18 黃芩10 法夏10 炙甘草10 黨參10 赤小豆30
連翹10 當(dāng)歸10 板藍(lán)根20 生姜5片 大棗5粒
2劑
青黛 醋調(diào)，外敷。
二診：電話告知：服上方一劑，全身惡寒，發(fā)熱，身痛，惡心等癥狀皆消除，腫塊未見(jiàn)增大，二劑盡，腫塊大消，局部變軟。
前方中的，守方再進(jìn)。
柴胡18 黃芩10 法夏10 炙甘草10 黨參10 赤小豆30
連翹10 浙貝母20 煅牡蠣20 玄參15 生姜5片 大棗5粒
2劑
電話回訪：病愈。
一笑堂主人按：
病毒性腮腺炎，中醫(yī)按“痄腮”論治，屬于急性瘟毒范疇。風(fēng)熱夾毒上攻頭面，乃主要病因。李東垣之普濟(jì)消毒飲乃常用專病專方。然疫毒之邪侵犯人體，因體質(zhì)（因人)、氣候（因時(shí))、地域（因地)之別而表現(xiàn)不盡完全相同，甚至迥異。醫(yī)生必須謹(jǐn)守三因法則，不可見(jiàn)病治病，見(jiàn)病用專病專方，陷入機(jī)械的兼并處方的思維當(dāng)中而不能自拔。。。
本人乃吾愛(ài)人之同事，素體體質(zhì)較弱，體虛易感，夏日仍須向陽(yáng)之處、溫暖之所方感到舒適，稍感風(fēng)寒則受涼。痄腮乃小兒或青年多見(jiàn)，年過(guò)四旬發(fā)者不多，乃體質(zhì)較弱之證。加之經(jīng)期發(fā)病，氣血更弱。
刻下臉頰局部腫痛，有發(fā)熱感，但并非灼熱紅腫熱痛，乃知熱毒不慎，故不與普濟(jì)消毒飲。
“惡寒，低熱，全身肢體疲乏酸痛，惡心”等乃小柴胡湯證的主要表現(xiàn)。故與小柴胡湯攻補(bǔ)兼施，外可透邪，內(nèi)可調(diào)達(dá)三焦氣津。加入當(dāng)歸連翹赤豆飲邪，養(yǎng)血活血，清熱祛濕不傷正。外邪除，氣血津液調(diào)暢，腫痛必消。。。
