[轉(zhuǎn)貼]也談“方靈藥不靈”
歐陽(yáng)恒
湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)附二醫(yī)院
人們稱贊的好醫(yī)、良醫(yī)，全在于醫(yī)生的醫(yī)術(shù)醫(yī)德，其處方用藥的考量支撐著醫(yī)生的名聲，醫(yī)藥一體，醫(yī)生離不開(kāi)藥，即使是巧婦也難做無(wú)米之炊�？戳恕吨袊�(guó)中醫(yī)藥報(bào)》對(duì)“方靈藥不靈”的原因剖析，我深有同感。受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)影響之
盲目引種、擴(kuò)種、南藥北種、北藥南種，中藥材之道地性遭遇了嚴(yán)重的挑釁，道地藥材不道地，中藥質(zhì)量受到社會(huì)上的質(zhì)疑，這是很自然的現(xiàn)象。其他問(wèn)題如藥材的采集和保管是否盡責(zé)、藥材炮制加工技術(shù)是否到位、制劑是否規(guī)范、煎煮是否得法、內(nèi)服外用藥方法是否有講究等等，也為人們所關(guān)注。有些藥師只知其一，不知其二，臨床知識(shí)了解得少，很難與臨床密切相結(jié)合，對(duì)所作制劑的藥理作用一知半解。這些也影響制劑質(zhì)量的控制，同時(shí)制劑的安全性、有效性、穩(wěn)定性也就會(huì)有可能潛伏著不確定因素。我可以大膽地說(shuō)中藥質(zhì)量在一定程度上是“今不如昔”。
中藥湯劑是最常用的一種制劑形式，其針對(duì)性、實(shí)效性直接關(guān)系到病人病證的預(yù)后�，F(xiàn)在醫(yī)院里和行業(yè)界大小中藥店，基本上都在使用從韓國(guó)進(jìn)口的所謂中藥煎煮機(jī)。該機(jī)器可節(jié)約人力和時(shí)間，操作簡(jiǎn)單，無(wú)須專業(yè)知識(shí)，也不需要培訓(xùn)，外行人摸看約十來(lái)分鐘，即可“照
葫蘆畫(huà)瓢”。臨時(shí)工輪換作業(yè)，表面看這比往昔用沙鍋熬煮藥方便多了，但是中藥熬煮的傳統(tǒng)特色被一概抹掉，我實(shí)在不敢恭維。
中藥有四氣五味、升降浮沉之分，有有毒和無(wú)毒之別，煎煮火候有文火、武火之處置，有先煎后下之舉，煎煮時(shí)間有長(zhǎng)短之異等。但煎藥機(jī)開(kāi)機(jī)時(shí)要上五服藥始動(dòng)，多則可上十服藥一次性投入，預(yù)設(shè)時(shí)間和湯量。出鍋時(shí)每服藥定計(jì)兩包，每包約150ml，余量則當(dāng)廢水棄掉，病人服之普遍地感到寡淡無(wú)味。有部分患者稱服不服這樣熬煮的中藥湯液，幾乎與自已的病情好壞無(wú)關(guān)，因而出現(xiàn)了病人在醫(yī)院住院，家屬在家熬藥兩頭跑的尷尬現(xiàn)象。
病人病未治好，怪罪醫(yī)生技術(shù)不高，很少有責(zé)于“藥”者�，F(xiàn)在平價(jià)藥鋪大街小巷處處有，人們挎袋提籃“眉毛胡子”一把買(mǎi)，這其中也是良莠真假難辨。若遇到“問(wèn)題藥”、“問(wèn)題湯”，醫(yī)生也是有苦難言。在此，我深深地懷念那些老藥師、老藥工，他們?cè)欢然钴S在行業(yè)界的大江南北，勤奮工作，積極傳承中藥傳統(tǒng)技術(shù)，為了弘揚(yáng)中藥特色，保證中藥質(zhì)量的延續(xù)性和藥效的穩(wěn)定性，做出了很多貢獻(xiàn)。迄今他們已八十來(lái)歲高齡，多已別離醫(yī)院，寄望于年輕一代了。我們應(yīng)牢記療效是中醫(yī)藥的生命線，但愿方靈藥?kù)`傳承無(wú)休止。
－－－－－－－－－－－同感，如今的干
姜都是
生姜了，很多藥不僅不是地道藥材，而是用其它植物取代，如何能保證療效？
