患者男性，80歲，因“雙手麻木1年”就診。
1年前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙手末端麻木，逐漸向上發(fā)展至雙側(cè)手腕部，不伴疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙及下肢不適，曾在外院給予維生素、中藥等治療（具體不詳)無(wú)效。10天前來(lái)神經(jīng)科就診，癥狀同前，無(wú)
發(fā)熱、多汗，飲食、睡眠可，二便調(diào)。
患者既往有5年的
高血壓病史，最高血壓170/100 mmHg，間斷服用
依那普利控制，未監(jiān)測(cè)血壓。有
頸椎病4年，未系統(tǒng)治療。從事文職，無(wú)不良嗜好，無(wú)毒物接觸史。
查體：舌質(zhì)暗邊有瘀斑，苔白膩，脈弦。
心、肺陰性。雙手腕以下痛覺、觸覺逐漸減弱，以手指末端明顯，四肢肌力、肌張力正常，下肢無(wú)感覺障礙，病理征未引出。
輔助檢查：頭顱CT示“左側(cè)基底節(jié)區(qū)小腔梗”。
考慮診斷為：多發(fā)性神經(jīng)��？
入院后予
甲鈷胺、
維生素B1、復(fù)合維生素、
銀杏達(dá)莫等治療10天。
中醫(yī)方面先后曾使用
黃芪桂枝五物湯、
當(dāng)歸四逆湯加蟲類藤類藥內(nèi)服；針灸、刺絡(luò)放血療法等治療無(wú)效。
現(xiàn)癥：雙手腕以下麻木，舌暗紅苔黃膩，脈弦滑，一般情況可。
目前無(wú)好的診治思路，請(qǐng)大家積極討論！
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