四天前，2013年11月30日下午，某4歲男孩高燒2日來診，下午到晚上燒，最高燒到39.5度，即刻：高燒39度多，精神萎靡，怕熱，有汗但不多，納呆，唇干，喝水較多，大便正常但臭，舌淡紅苔厚膩，雙脈伏，處方白虎承氣湯2劑（
石膏20
知母6炙
甘草4
厚樸8
枳實4
大黃4)。
當天下午回去服半付藥，當晚高燒即退，第二天上午很好，下午2點半起又開始燒到38度多，還沒等吃藥，睡一覺出了一身大汗后燒退，自此沒再燒。12月2日復診，脈已出。
當天下午服半付藥，晚上服半付，第二天上午服半付，尚余半付藥沒喝，病就好了，期間大便一直正常。
此案的關(guān)鍵在于高熱反見脈伏，熱郁于里，沒有表證，屬于陽明里證。
此種發(fā)燒病案，百難見一，故記錄在此。
附錄： 為寫此文，百度了一下脈伏，搜到一篇清·徐鏞的講脈伏的文字，附錄如下，以供參考：
治脈伏醫(yī)案前營游擊舒公，初夏病感，寒熱頗輕，但右脅以下掣痛不安，
頭痛亦在右邊，大便不實。醫(yī)以為類
傷寒證，用辛溫表散不效。余按其脈隱伏不彰，舌上灰色，苔厚而濕潤欲滴，初疑濕勝于熱，用吳氏
達原飲，繼疑
寒熱互結(jié)，用進退
黃連湯，但有二三分效驗。舒公深信不疑，然必終奏全效，余心始安。沉思良久，頭痛
脅痛俱在右邊，此熱氣郁遏陽明，故脈象不彰，遂揀去溫藥，專用三黃石膏，堅服二十余劑而愈。時前營守備邢公亦患熱病，初起即舌絳
神昏，醫(yī)皆用蔥豉湯透表，余用
涼膈散清中，授方不服，聽其津干液涸五日而亡，官在同營，病在一時，或信或不信，判若恩仇，舒公曰：總難逃一命字。
附錄與姚敬修書令愛之證，肝藏積熱，肺受暴寒，故
沖氣上逆，
咳嗽發(fā)喘。余用仲景麻杏甘膏湯，發(fā)散外邪，掃除內(nèi)熱，失此不治，必延勞怯。因受足下重托，故再四沉思而用此方也。得汗后，用錢仲陽補肺
阿膠散，大下宿垢瘀滯后，用喻氏
清燥救肺湯。石膏搜剔余邪，
人參補氣，阿膠補血，乃虛實兼到之方。寫方時，賢喬梓細問畢竟吉兇何如？予一口擔承，何嘗有片言驚駭。其方其案，尚在尊齋，可覆視也。足下受方不用，先自彷徨，更請某師診治，誤認虛脫之證，揚言左脈已無，遂令合家大小，涕淚交零，并通知媒氏，通知許字之家，謂此證已被石膏吃壞，今已不治矣。噫！某師久負盛名，何徒恃妄才而不達古訓也。夫脈之郁也，被火逼勒耳，非無也。精究古大家書，則悟此奧義矣。某師言此是怯證。非時邪也，殊不知怯證初起，亦須下去惡物。古方百勞丸，許州陳大夫托名仲景而傳者也，某師亦嘗精究其義乎。人言某師所定之方，與予方相似，不知實判天淵。余以人參、石膏同用，意仍在于清火，某師以人參、五味、
陳皮同用，意專在于補虛，不知此證大積雖去，余火尚多，稍帶溫補，尚慮復焰之勢，人參只宜些少，足下過費人參，反致增病。尊居之北，有俞姓女病伏熱，綿延四十余日，人用輕清不效，余用石膏而效。今歲少陰司天，陽明在泉，運氣使然也。某師讀景岳書，不達
玉女煎用石膏之旨，其能升其堂而入其室乎。前俞姓女服石膏后，發(fā)出暑毒滿身，其母不以為藥之過，而以為藥之功。奇哉婦人有識，乃遠勝于丈夫也。敬修得書之后，其膽始壯，余仍大進寒涼，下利五日而全愈。
