以下就學(xué)習(xí)《
傷寒論》打好基本功,談幾點(diǎn)看法:
1.先學(xué)習(xí)原文
《傷寒論》文辭簡古,意味深長,非熟讀深思,不易明了。故學(xué)《傷寒論》條文,不急于先看各家注釋,要把本條文的證及脈仔細(xì)看上數(shù)遍,并注意前后條文的聯(lián)系,加以理解。然后再看注解中有那些和自己的理解相同,有那些是不相同的。為什么不要先看注解呢?是因?yàn)樽⒓腋饔凶约旱囊娊,先看注解,必然受其觀點(diǎn)影響,而沒有自己的看法了。
2.循證識(shí)方與由方求病
張仲景書有好些條文只述癥狀未列方劑,也有好些條文有方劑而述證不詳。鄒潤安《本經(jīng)疏證》
滑石項(xiàng)下說:“仲景之書,詞簡意深,故有反復(fù)推明病侯不出方者,則則令人循證以治方,有但出方不推究病源者,則令人由方以求病。他指出了讀仲景書的方法,是完全正確的。
3.類方
我認(rèn)為學(xué)習(xí)《傷寒論》應(yīng)該下些苦功,以
桂枝湯為例,把《傷寒論》中凡提到用桂枝湯的條文集中在一起,相互補(bǔ)充,加以綜合分析,就可以看出
桂枝湯的全面癥狀,也就是桂枝湯證。再把有關(guān)桂枝湯禁忌的條文集中起來,加以綜合歸納,這就是桂枝湯禁忌癥。這樣,通過正反兩方面的對比小結(jié),就會(huì)真正掌握了張仲景就用桂枝湯證的規(guī)律。有人也許會(huì)說:這種工作徐靈胎《傷寒論類方》早已做過了,何必多此一舉?個(gè)人意見《傷寒論類方》畢竟是徐靈胎的總結(jié),自己動(dòng)手做有很多好處:
通過搜集條文,加深印象,既便于記憶,也容易發(fā)現(xiàn)問題,自己分析、綜合、歸納,就是自己的第一手材料,對一個(gè)方藥的認(rèn)識(shí)便深刻多了,從而達(dá)到循證識(shí)方的目的,反過來又可以由方求證,這便是學(xué)習(xí)《傷寒論》的基本功。徐靈胎在《傷寒論類方?自序》中說:“于是不類經(jīng)而類方,苦方之治療有定,而病之變遷無定,知其一定之治,隨其病之千變?nèi)f化而就用不爽,此從流溯源之法,病無遁形矣。”
4.類證
明?宋云公《傷寒類證》將《傷寒論》之證分五十門,如
嘔吐門、
頭痛門,以一證為主,下列旁證及主方,分別列表,從中可以看出同一嘔吐,有寒熱虛實(shí)之不同,有各證之別,各方之別(見《傷寒全書》)。不過其中有些問題,后人有過評(píng)論!秱惙健肥蔷C合法,而《傷寒類證》是分析法,以此方法可以達(dá)到循證識(shí)方,反過來也可以達(dá)到由方求證,二者結(jié)合則仲景方證自能了如指掌。
5. 從藥測證與從證測藥
既要了解某一方的全面作用,還要認(rèn)識(shí)某一方中每一藥物的作用,這就必須應(yīng)用綜合與分析的方法。如
附子一藥,集仲景用附子諸方條文于一處,即可看出仲景應(yīng)用附子的主要方面和次要方面。其主要方面為:(1) ?脈微或飲絕;(2) 厥冷惡寒;(3) 骨節(jié)疼痛;(4) 漏汗不止。其次要方面為:(1)
腹痛;(2) 下利;(3) 失精(包括
烏頭)。明了某一藥的作用,即可理解條文之中癥狀不具備的是那些,以此識(shí)彼,以彼識(shí)此,從藥測證,從證測藥,這種綜合分析的方法,即為類藥。
“類藥”工作,也必須自己動(dòng)手,下一番功夫,這樣印象深,記得牢。日人吉益東洞著《藥徵》即用此法,可以參考。但此書的最大缺點(diǎn)是:每一湯證摘取自認(rèn)為某藥的證而不錄全文。按理應(yīng)該錄出全文,在認(rèn)為主證旁邊加圈,這樣更能資信于人。
6. 在單味藥的作用基礎(chǔ)上理解配伍作用
單味藥的主要作用既能明了,這須理解它的配伍作用。配伍不同,作用不同,主治也不同。因?yàn)?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/pharm/2009/20090113044423_88180.shtml" target="_blank">一味藥同另一味藥配伍,就產(chǎn)生了另一作用。譬如麻黃,它分別與桂枝、
石膏、附子、白朮、
連翹、
赤小豆等配伍,便起著各自不同的作用。理解和掌握某一藥的配伍作用,即能理解后世方劑的配伍,這樣臨床處方就能靈活自如,做到師古而不泥古。
7. 要把六經(jīng)辨證之法合攏來看《傷寒尋源諸家編次》說:“其可定者,理也法也,欲讀是書先要使六經(jīng)辨證之法分得開,分得開,則一經(jīng)有一經(jīng)之定證,而不為旁議所擾,可以識(shí)病體之常,又要使六經(jīng)辨證之法合得攏,合得攏,…此經(jīng)有彼經(jīng)之兼證,而不為疑似所惑,可以窮病情之變。”
以上七法看似繁復(fù),卻是簡單之法門,學(xué)習(xí)時(shí)耗力,應(yīng)用時(shí)卻成效顯著。