網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學考研
醫(yī)學論文
醫(yī)學會議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術語標準中國方劑數(shù)據(jù)庫中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫OCT說明書不良反應中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 中醫(yī)理論 > 經(jīng)方醫(yī)學 > 正文:補發(fā):《傷寒論》第三十四條新議
    

仲景原文:補發(fā):《傷寒論》第三十四條新議



傷寒論》第三十四條新議

元陽道人
《傷寒論》第三十四條原文:太陽病,桂枝證,醫(yī)反下之,利遂不止;脈促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黃芩黃連湯主之。
   一,文意。太陽病:太陽經(jīng)層面的外感病。桂枝證:對前句太陽病作具體限制和說明,即證屬太陽病中的桂枝證。醫(yī)反下之:桂枝證,依據(jù)《傷寒論》第十二條,內傷在脾,證屬氣虛陰弱(營衛(wèi)不和),當用桂枝湯治療;但是,此處有一個問題,即典型的桂枝證,作為一個醫(yī)生一般是不會辯錯的,怎么會“醫(yī)反下之呢?我們再看下文---利遂不止,這個“利遂不止”,到底是下前就有,還是下后才有?從常理上說,“下利”應是下前就有,不然醫(yī)不會下之;從病理上說,桂枝證會不會兼及“下利”,桂枝證的病機是營衛(wèi)不和,內傷在脾,脾氣虛弱,升舉無權,脾若不升,胃氣就會下降,胃氣下降就會出現(xiàn)下利,可見,桂枝證兼及下利在病理上是可以的,因此,“下利”是下前就有;這個庸醫(yī),僅看下利,不看脈象和其他癥狀,不作有憑有據(jù)的分析,就斷為里證,認為是熱邪作祟導致下利,于是用了承氣湯一類的藥攻下。本病的病機是脾氣不升,胃氣下降,熱邪犯里形成的,治應升舉氣機,清除熱邪;可醫(yī)家卻用了承氣湯類攻下,當然利遂不止。脈促者,表未解也:促脈屬數(shù)脈類,也屬浮脈類,中有歇止,反應熱邪強盛,氣機削弱,卻有抗邪于外的能力,因此自有表邪,表未解也。喘而汗出者:喘和汗是本癥的特有癥狀,它們都反應了脾氣虛弱、胃氣下降、熱邪內盛的病機。這樣的病情應用葛根黃芩黃連湯治療。
  二,診斷意。本條在診斷上有如下意義。其一,桂枝證,在有條件的時候(脾氣虛弱,升舉無權,胃氣下降),也會出現(xiàn)下利現(xiàn)象;對于此證,仲景沒有給出治療方劑,但推測應該是桂枝加葛根湯。其二,對于誤治的變證,應針對變證的癥狀,分析病機,對證處理。如本案變證,氣機下陷,邪熱內盛,就用葛根黃芩黃連湯治療。其三,在處方中,針對病機中的主因的主藥,要重用,以突出方劑的主題;如本案方劑,病機的主因是氣陷,升氣是主題,因而重用葛根。全方突顯清熱舉陷主題。觀方劑可知。
  附葛根黃芩黃連湯方:
  葛根半斤   甘草二兩(炙)  黃芩三兩 黃連三兩
上四味,以水八升,先煮葛根,減二升,內諸藥,煮取二升,去渣,分溫再服
...
醫(yī)學全在線 版權所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖ICP備06007007號
百度大聯(lián)盟認證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證