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經(jīng)方特診區(qū):《回歸脈經(jīng)典》之《經(jīng)方寸口脈病診治法應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)》


  《回歸脈經(jīng)典》之《經(jīng)方寸口脈病診治法應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)》
一般性的說(shuō)明。這里談的是經(jīng)方的病概念與經(jīng)方寸口脈診結(jié)合,實(shí)施診治的方法。
六經(jīng)病全程的脈表象類比。先需要一些比喻。正如人體的生長(zhǎng)壯老已,疾病也是類似,初在太陽(yáng)皮毛之輕,風(fēng)起于青萍之末。再漸如少陽(yáng)發(fā)展和煦,繼則盛大如陽(yáng)明烈烈,其后開始亢極生悔。充實(shí)卻不勃然,至太陰變緩。厥陰更是慘敗,夾雜不甘心的回光返照,局面繁雜。到少陰已是幽潛。衰退。所以,與六個(gè)典型狀態(tài)對(duì)應(yīng)的寸口脈的主要表象,按原文說(shuō),就是浮、弦、大(腑實(shí)則遲)、緩、變(厥陰脈多變)、微。
經(jīng)方脈象指感的現(xiàn)場(chǎng)還原。經(jīng)方脈名所指脈象的表述規(guī)范,與后世不同。包括前面涉及的綱領(lǐng)性脈象的脈名,并不是后世如我們所理解的那些指感。如何論證?從臨證現(xiàn)場(chǎng)印證,從看似矛盾的原文解讀。
經(jīng)方的脈象表述法:1象規(guī)范如遲,為偏沉位,充實(shí)有力的指感,此種指感,不會(huì)很細(xì)小,應(yīng)指持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),顯得緩慢,而速度慢的脈象,一般都不會(huì)很弱。2復(fù)合脈象提示法。3證癥提示法。
傷寒六經(jīng)七病脈診技術(shù)。1對(duì)應(yīng)的生、病理。
2脈象指感經(jīng)驗(yàn):
2.1太陽(yáng)經(jīng)病主脈為浮脈。浮脈的指感:在管體之上及管體,偶有管體略下的部分出現(xiàn)脈動(dòng)。
2.2少陽(yáng)經(jīng)病主脈為弦類脈。。弦類脈的指感:以管體的軸向延伸張力明顯,應(yīng)指較長(zhǎng)或有長(zhǎng)的動(dòng)勢(shì)指感。
2.3陽(yáng)明經(jīng)病主脈為大類脈。大脈的指感:是管體的擴(kuò)張變粗與內(nèi)容物的充盈。同時(shí),陽(yáng)明腑實(shí)證,作為一個(gè)重要的、常見的證候,它單獨(dú)可見一個(gè)重要的脈象類別,沉實(shí)類脈
2.4太陰經(jīng)病主脈為緩脈。緩脈的指感:管體張力減小,界限軟,漸與周圍組織融合而不分明,管內(nèi)軟而不空虛。
2.5厥陰經(jīng)病主脈多變,太陽(yáng)病中風(fēng)脈、少陽(yáng)病脈、太陰病脈、少陰病脈,都可能出現(xiàn)。
2.6少陰經(jīng)病主脈為弱類脈。
3部位時(shí)空分布規(guī)律的經(jīng)驗(yàn)。
金匱十五病脈診技術(shù)。對(duì)應(yīng)的生、病理。
脈象指感經(jīng)驗(yàn)。
部位時(shí)空分布規(guī)律的經(jīng)驗(yàn)。

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這是我的征文綱要,雖然是舊文,仍感覺可能來(lái)不及在截止前修改好

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4,仲圣雖然對(duì)“小陷胸湯”,“白虎湯”二方的脈像表述一致,但是這個(gè)表述一致下是有根本性差別的!鞍谆钡拿}“浮滑”是浮以滑大洪數(shù),滑大因洪數(shù)而顯。且是浮取三部皆見。而“小陷胸湯”的“浮滑”是立足在“滑數(shù)”上的,它的“浮”是滑數(shù)以浮,取這個(gè)“滑”布指用力是中候,候中是滑數(shù)以浮之意,這里的“浮”主要以“數(shù)”而顯!靶∠菪販狈矫}候取時(shí)有兩個(gè)特點(diǎn)。一是痰熱邪氣較輕時(shí),方脈中候六脈皆可見“滑數(shù)以浮”。二是痰熱邪氣結(jié)滯較重時(shí),中候的“滑數(shù)以浮”的脈意可以不在六部中都呈現(xiàn),而只表現(xiàn)在寸關(guān)或寸關(guān)間,尤其是右寸關(guān)最為突出。臨床中我多診老人痰熱咳踹之疾,這樣的脈診表現(xiàn)多見。

5.“小陷胸湯”內(nèi)藥物的使用脈征大致如下:一是黃連的使用脈征是在左寸右關(guān)部見數(shù),或者數(shù)中帶些滑意。二是半夏的使用脈征是三部九候凡見滑像皆可投之,當(dāng)然在寸關(guān)部及舉按的指力中見是最適宜的了,當(dāng)然孕婦見滑那是另一回事了。三是瓜蔞的使用脈征為舉按及寸關(guān)部必須見“滑數(shù)以浮”的脈像才成。由此可知瓜蔞在“小陷胸湯”中的重要性了。于此我們也可以知道半夏的脈征范圍最廣,瓜蔞次之,黃連再次之。

6,另外,這里有個(gè)與“小陷胸湯”方脈脈征相似的疾病脈像需要鑒別。食積的脈像多“浮滑以數(shù)”或“滑數(shù)以浮”。雖然如是,但它們多兼有“緊弦結(jié)實(shí)”之意!案』o弦以數(shù)”者多兼有風(fēng)邪外感,“滑數(shù)緊弦以浮”者多以濕食積滯在內(nèi)為主,這個(gè)“浮”多是積滯在內(nèi)而致脈氣在外的表現(xiàn)。

7,解讀傷寒脈法,這里不能死在仲圣所說(shuō)的“浮滑”二字下了。若只見“浮滑”,那么這個(gè)單純的“浮滑”脈像實(shí)際臨床中它應(yīng)對(duì)的病因病機(jī)是“風(fēng)痰”之邪在上焦或太陽(yáng)經(jīng)輸而已。這個(gè)應(yīng)對(duì)和“白虎湯”,“小陷胸湯”又有什么關(guān)聯(lián)呢???
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謝謝樓主分享,總結(jié)很好。學(xué)習(xí)了。

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希望能看到征文
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