男,48歲,2010年8月11日初診。頸項酸痛甚,活動不利,甚則牽及右側(cè)上肢麻木不適,日輕夜重,反復(fù)發(fā)作數(shù)年;伴見畏寒,慢性
腹痛腹瀉,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈緩。擬
脾陽虛衰,寒濕內(nèi)生,阻滯經(jīng)絡(luò),不通則痛。治擬
溫補脾腎,宣痹通絡(luò)。方選
附子理中湯合
黃芪桂枝五物湯加減,再結(jié)合針灸,一日一次,十次后,緩解明顯
按:
一、六經(jīng)病變皆可導致
頸椎病。
太陰病:
《病機十九條》:“諸痙項強皆屬于濕”;“諸濕腫滿皆屬于脾”(為感受濕邪所致)(濕邪阻滯,經(jīng)筋失養(yǎng)而出現(xiàn)諸痙項強)
《素問.金匱真言論“中央為土,病在脾,俞在脊”
少陰。
《病機十九條》:“諸寒收引皆屬于寒”(寒邪阻滯,經(jīng)筋失養(yǎng)而出現(xiàn)諸寒收引)
厥陰。
《病機十九條》:“諸暴強直皆屬于風”(指內(nèi)風)
《靈樞.海論》“膻中者,為氣之海,其輸上在于柱骨(指頸椎)之上下,前在于人迎”(所以平素肝氣不舒,氣郁之人易患頸椎病,相反經(jīng)常按摩頸椎可以調(diào)整頸椎,那么針刺人迎穴對頸椎病理應(yīng)也有治療作用)
太陽。
《
傷寒論》1、太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒。14、太陽病,項背強幾幾,反汗出惡風者,桂枝加
葛根湯。
少陽。
《傷寒論》99、傷寒四五日,身熱惡風,頸項強,手足溫而渴者,小
柴胡湯主之。(身熱惡風為太陽表邪,頸部屬于少陽,手足溫而渴者屬陽明,三陽同病,陽明不重,治少陽)
二、經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》許多條文,開拓了我們臨床的視野,而使我們對于臨床不拘于“
頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”的簡單思維。
三、對于經(jīng)典我們不僅不能輕視,經(jīng)徑相通,經(jīng)典是我們獲得“徑路、方法”最值得信賴的典籍。