某女，22歲，學(xué)生。
形體中等，臉色偏暗，有黑眼圈。
2008年4月15日初診。
父親有
腎結(jié)石，母親有
高血壓病史。
患者有
過敏性鼻炎病史5-6年，
痛經(jīng)3-4年。
2008年4月15日B超提示：雙側(cè)乳腺小葉增生，雙側(cè)乳腺低回聲包塊（纖維瘤可能)左側(cè)乳腺囊腫。右側(cè)卵巢多囊樣改變，右卵巢優(yōu)勢(shì)卵泡可能（右側(cè)卵巢外側(cè)可見22*22mm2無回聲區(qū))，右附件囊腫，子宮不全縱隔可能。
就診時(shí)患者自覺氣色不佳，容易緊張，入冬手足冷，時(shí)有頭暈欲倒（低血壓可能)，經(jīng)來疼痛嚴(yán)重，多血塊，常有淋漓數(shù)10日。舌暗淡苔白。
處方【1】；
服藥半月復(fù)診，訴說藥后經(jīng)來疼痛緩解，血塊減少，持續(xù)時(shí)間也縮短。而近來鼻炎發(fā)作，涕多色黃，鼻中時(shí)有血絲，咽喉不適，晨起痰多，查咽喉暗紅，扁
桃體2度腫大。
為綜合調(diào)理，處方【2】。
（請(qǐng)按順序逐一回答，要求寫出處方名、藥物組成及劑量，并談?wù)勀挠梅剿悸芳皩?duì)本案的思考)
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四逆散合桂枝茯苓丸加浙貝（60)，
牡蠣 (如不效加用
大黃蟄蟲丸（余兄建議) 2小柴胡加
白芷，連翹，桔梗，（
石膏)
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桂枝茯苓丸、柴胡體質(zhì)
1、四逆散合桂枝茯苓丸
2、小柴胡湯加連翹梔子桔梗
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，
1，四逆散合桂枝茯苓丸，
蒲黃，
五靈脂。
2，小柴胡湯加連翹，梔子，桔梗，
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1,柴胡兼寒瘀體質(zhì):小柴胡合桂枝茯苓丸.
柴胡12克,黃芩10克,
黨參15克,干
姜10克,
大棗20克,
半夏10克,
甘草10克,桂枝10克,
肉桂10克,茯苓15克,
丹皮10克,炒
桃仁10克,
白芍20克.
2,由量變到質(zhì)變(熱化)柴胡12克,黃芩10克,黨參15克,
生姜10克,大棗20克,甘草10克,半夏10克,桔梗12克,連翹20克,生石膏15克.
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1.四逆散合桂枝茯苓丸；
2.八味除煩湯合排痰散。
將第一方改為：八味活血湯合桂枝茯苓丸
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氣色不佳乃屬血虛之象,時(shí)有頭暈欲倒殆即此故;入冬手足冷,乃是血虛寒厥,經(jīng)來痛甚且淋漓多日乃為有瘀之征,故依學(xué)生之見當(dāng)用
當(dāng)歸四逆加
吳萸生姜湯合桂枝茯苓丸為第一方為是;第二方改用小柴胡湯合八味除煩湯可也.
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我們的目光不能只是固定在小柴胡湯上面,對(duì)于血虛寒厥這個(gè)方子就顯然不如當(dāng)歸
四逆湯了!中醫(yī)臨床之要妙即在靈活運(yùn)用,所謂"觀其脈證知犯何逆隨證治之"!者是也
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我們來看許多老中醫(yī)的醫(yī)案莫不是如此,所謂當(dāng)隨其所得而攻之是也!
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如果什么病都只是用小柴胡湯來治療,那豈不是全息療法了么?那將置辯證及方----人---病于何地呢?
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這兩天心情搞得有點(diǎn)沉重,來到這里仿fo感覺輕松了一些!
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1.桂枝茯苓丸合四逆散合
消瘰丸。
2.上方加連翹，梔子，黃芩，白芷。
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四逆散合溫經(jīng)湯
小柴胡湯合八味除煩湯+石膏
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1，溫經(jīng)湯
2，小柴胡和桂枝茯苓丸，加
銀花，連翹，
魚腥草。
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引用第12樓王曉軍于2008-05-19 19:08發(fā)表的 :
如果什么病都只是用小柴胡湯來治療,那豈不是全息療法了么?那將置辯證及方----人---病于何地呢?
好像這里到處都是西藥中用，不是【觀其脈證知犯何逆隨證治之】，而是【觀其何�。ㄎ麽t(yī)病名)，隨病治之�！�
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我仍然堅(jiān)持我原來的意見,盼望黃師的答案.
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黃師處方，供參考：
處方【1】：
柴胡12克，
赤芍12克，
枳殼12克，白芍12克，生甘草6克，當(dāng)歸12克，
川芎12克，桃仁12克，
紅花6克。
處方【2】：
黃連3克，黃芩10克，
黃柏6克，
山梔子10克，連翹20克，當(dāng)歸10克，白芍10克，赤芍10克，川芎6克，
生地12克，柴胡10克，生甘草3克，白芷10克，桔梗6克，
荊芥10克，
薄荷6克。
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看了黃師的處方我才恍然大悟,還是要好好學(xué)習(xí)呀.學(xué)然后才知不足啊!
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一，四逆散合桂枝茯苓丸加連翹；
二，半夏
厚樸湯合桂枝茯苓丸。
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請(qǐng)教為何
一方用八味活血湯
二方用荊芥連翹湯？
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處方1 小柴胡湯+桂枝茯苓丸
處方2 小柴胡湯+石膏，桔梗
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1chaihu zhiqiao gancao baishao
2immune tissue and organ include tonge as .....+lianqiao
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professor huang is exc elent
