我要求我的研究生、進(jìn)修生以及帶教的本科生,必須跟我抄方,并要定期交作業(yè)——個(gè)案報(bào)道。就是對(duì)臨床上的一些疑難病例進(jìn)行跟蹤觀察,并做詳細(xì)整理。中醫(yī)臨床不可能做大樣本的統(tǒng)計(jì)分析,但可以做個(gè)案的系統(tǒng)分析,從中可以發(fā)現(xiàn)一些規(guī)律性的東西。醫(yī)案的閱讀與研究,醫(yī)案的撰寫(xiě)與整理,都是中醫(yī)傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)與研究的方法,更是學(xué)習(xí)研究經(jīng)方的重要途徑,還是中醫(yī)診療和研究的基本功。我們不要迷信大樣本的臨床研究方法,對(duì)于體質(zhì)的研究,對(duì)于個(gè)體差異性的研究,個(gè)案魅力無(wú)窮!
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黃師說(shuō)得好,學(xué)生對(duì)此也深有同感!
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真的希望有機(jī)會(huì)能跟黃師學(xué)一段時(shí)間。
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醫(yī)案實(shí)際上就是整理過(guò)的個(gè)案的總結(jié)
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重視個(gè)案其實(shí)就是重視個(gè)人,這也體現(xiàn)了醫(yī)者以人為本的思想,醫(yī)學(xué)服務(wù)的最終對(duì)象是人,而不是某種疾病。我在黃老師的教導(dǎo)下,開(kāi)始重視病人的隨訪(fǎng),受益不淺,不僅使我了解了用藥后的效果,而且還帶來(lái)了不少?gòu)?fù)診病人。而且對(duì)于個(gè)案記錄的復(fù)習(xí),有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)一些規(guī)律性的東西,“溫故而知新”。
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中醫(yī)就是要在個(gè)案中尋出普遍性的東西出來(lái)。
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個(gè)案顯示了內(nèi)因。因?yàn)槲覀冇邢鄬?duì)明確的武器---藥證的藥,方證的方。知道了內(nèi)因我們就可舉一反三了。
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受教了!我經(jīng)常跟診一個(gè)老中醫(yī),但從來(lái)沒(méi)有認(rèn)真總結(jié)!
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雖然個(gè)性與共性的辨證關(guān)系,屬于哲學(xué)層面。但醫(yī)學(xué)的發(fā)展確實(shí)要經(jīng)過(guò)局部的發(fā)展,沒(méi)有各個(gè)局部的存在發(fā)展,各個(gè)方面也就無(wú)法發(fā)展。人們的認(rèn)識(shí)也是一步一步的積累才能實(shí)現(xiàn)全面、系統(tǒng)、本質(zhì)的認(rèn)識(shí)。
共性存在于一切個(gè)性之中,一切個(gè)性之中都包含著共性,沒(méi)有共性就沒(méi)有個(gè)性。而沒(méi)有一切個(gè)性,共性也就不能存在發(fā)展而成了空中樓閣。從總體上看,在事物的分析發(fā)展中,是個(gè)性決定著共性。在事物的綜合發(fā)展中,是共性決定著個(gè)性。
這些辨證關(guān)系,需要我們細(xì)心地體會(huì),不斷地在臨床中總結(jié)....
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中醫(yī)的精華都在個(gè)案上,黃老師之言甚是。不懂得研究中醫(yī)個(gè)案,是不會(huì)做好中醫(yī)臨床的。其實(shí)現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)最終也要落腳到個(gè)體上,但兩者的研究方法確實(shí)不同。承認(rèn)這種不同,按照各自的規(guī)律去學(xué)習(xí)和研究才是正道。
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對(duì)于體質(zhì)的研究,對(duì)于個(gè)體差異性的研究,個(gè)案魅力無(wú)窮!......閱讀!
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量變到質(zhì)變,就在自己不懈堅(jiān)持努力后!!
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黃煌老師的論點(diǎn),真知灼見(jiàn)。我買(mǎi)了許多黃煌老師的書(shū)籍,自己在看,我自己喜歡中醫(yī)好幾年了,自己讀書(shū),無(wú)門(mén)可入,現(xiàn)在看有點(diǎn)兒希望了。
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每一個(gè)個(gè)案都是萬(wàn)花筒,使你看到相同中不同和不同中的相同
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在個(gè)案基礎(chǔ)上進(jìn)行大規(guī)模的詢(xún)證醫(yī)學(xué)研究!
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黃煌老師的論點(diǎn),為我們學(xué)習(xí)中醫(yī)指明了方向。以前覺(jué)得學(xué)習(xí)中醫(yī)沒(méi)法下手,現(xiàn)在有了老師的書(shū),學(xué)習(xí)起來(lái)更加有方法了。很希望能跟隨老師抄方,就怕自己經(jīng)方功力不夠,最近正在苦讀老師寫(xiě)的書(shū),希望有朝一日可以親自聆聽(tīng)老師的教誨。
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個(gè)案雖然是單獨(dú)的.但是診療處方的過(guò)程又透視著醫(yī)生本人的醫(yī)學(xué)基本功和研究疾病的思路.看到醫(yī)案猶如自己親歷了一個(gè)疾病的診療.醫(yī)案的小結(jié)更是醫(yī)案中精華的部分,里面包含了醫(yī)生的對(duì)疾病和藥物 特殊的認(rèn)識(shí).
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真的希望有機(jī)會(huì)能跟黃師學(xué)一段時(shí)間
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非常贊同老師們的觀點(diǎn),因?yàn)橹挥兄匾晜(gè)案,才能在不同的個(gè)案中歸納總結(jié)出異同點(diǎn),才可能做到同病異治,異病同治。具體事物具體分析離不開(kāi)對(duì)整體事物的把握,系統(tǒng)的分析個(gè)案確實(shí)提高臨床診療水平的不二法門(mén)。
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對(duì)于體質(zhì)的研究,對(duì)于個(gè)體差異性的研究,個(gè)案魅力無(wú)窮!
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立足于個(gè)案的分析總結(jié)思考,合理參照他人經(jīng)驗(yàn),尤其是經(jīng)方派之經(jīng)驗(yàn)。大規(guī)模樣本調(diào)查對(duì)醫(yī)生個(gè)體來(lái)說(shuō)沒(méi)什么可行性,反問(wèn)一句,大樣本調(diào)查,上哪找那么多一模一樣或者高度類(lèi)似的病人?