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葉天士醫(yī)案精華教程:痞

痞日前議用辛潤下氣以治肺痹,謂上焦不行,則下脘不通。古稱痞悶多屬氣分之郁也。兩番大便,胸次稍舒,而未為全爽,此豈有形之滯,乃氣郁必熱,陳腐粘凝膠聚,故脘腹熱氣下注,隱然微痛,法當用仲景梔子豉湯,解其陳腐郁熱,暮臥另進白金丸一錢,蓋熱必生痰,氣阻痰滯,…

日前議用辛潤下氣以治肺痹,謂上焦不行,則下脘不通。古稱痞悶多屬氣分之郁也。兩番大便,胸次稍舒,而未為全爽,此豈有形之滯,乃氣郁必熱,陳腐粘凝膠聚,故脘腹熱氣下注,隱然微痛,法當用仲景梔子豉湯,解其陳腐郁熱,暮臥另進白金丸一錢,蓋熱必生痰,氣阻痰滯,一湯一丸,以有形無形之各異也。

山梔 郁金 香豉 杏仁 栝蔞皮 降香 白金丸

面垢油亮,目 黃,頭脹如束,胸脘痞悶,此暑濕熱氣內(nèi)伏,因勞倦正氣泄越而發(fā),既非暴受風寒,發(fā)散醫(yī)學三基取汗,徒傷陽氣,按脹形濡澀,豈是表癥。凡傷寒必究六經(jīng),伏氣須明三焦,論癥參脈,壯年已非有余之質(zhì),當以勞倦損傷伏邪例延醫(yī)。

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因驚而得,邪遂入肝,故厥后熱,神色昏狂,診得面青舌白,微嘔渴飲,胸次按之而痛,此屬痞結(jié),乃在里之癥,宗仲景以瀉心湯為法。

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瘧母用針是泄,肝膽結(jié)邪,瘦人瘧熱傷陰,夢遺五心煩熱,亦近理有諸,繼患脘膈痞悶,不饑,大便不爽,食減,乃氣滯于上與前病兩歧,焉得用滋陰凝滯之藥,思必病后飲食無忌,中焦清濁不和所gydjdsj.org.cn/yaoshi/致。

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精氣內(nèi)損,是皆臟病,萸地甘酸,未為背謬,緣清陽先傷于上,柔陰之藥,反礙陽氣之旋運,食減中痞,顯然明白,病患食姜稍舒者,得辛以助陽之用也。至于黃 麥冬棗仁,更蒙上焦,斯為背謬,姑議辛甘理陽可效。

桂枝湯去芍加茯苓
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