治溫病初得，頭疼，周身骨節(jié)酸疼，肌膚壯熱，背微惡寒無汗，脈浮滑者。
薄荷葉（四錢) 蟬蛻（三錢，去足土) 生石膏（六錢，搗細(xì)) 甘草（一錢五分)
《傷寒論》曰∶“太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發(fā)汗已，身灼熱者，名曰風(fēng)溫。風(fēng)溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，息必鼾，言語難出�！贝酥倬罢摐夭≈峋V也。乃提綱詳矣，而后未明言治溫病之方。及反復(fù)詳細(xì)觀之，乃知《傷寒論》中，原有治溫病方，且亦明言治溫病方，特涉獵觀之不知耳。六十一節(jié)云∶“發(fā)汗后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃、杏仁、甘草、石膏湯主之。”夫此證既汗后不解，必是用辛熱之藥，發(fā)不惡寒證之汗，即溫病提綱中，所謂若發(fā)汗已也（提綱中所謂若發(fā)汗，是用辛熱之藥強(qiáng)發(fā)溫病之汗)。其汗出而喘，無大熱者，即溫病提綱中，所謂若發(fā)汗已，身灼熱及后所謂自汗出、多眠睡、息必鼾也。睡而息鼾，醒則喘矣。此證既用辛熱之藥，誤發(fā)于前，仲景恐醫(yī)者見其自汗，再誤認(rèn)為桂枝湯證，故特戒之曰∶不可更行桂枝湯，而宜治以麻杏甘石湯。此節(jié)與溫病提綱遙遙相應(yīng)，合讀之則了如指掌。然麻杏甘石湯，誠為治溫病初得之的方矣。而愚于發(fā)表藥中不用麻黃，而用薄荷、蟬蛻者，曾于葛根黃芩黃連湯解后詳論之，茲不再贅。
今者論溫病之書甚伙，而鄭衛(wèi)紅紫，適足亂真。愚本《內(nèi)經(jīng)》、仲景，間附以管見，知溫病大綱，當(dāng)分為三端。今逐端詳論，臚列于下，庶分途施治，不至錯(cuò)誤。一為春溫。其證因冬月薄受外感，不至即病。所受之邪，伏于膜原之間，阻塞脈絡(luò)，不能宣通，暗生內(nèi)熱。迨至春日陽生，內(nèi)蘊(yùn)之熱，原有萌動(dòng)之機(jī)，而復(fù)薄受外感，與之相觸，則陡然而發(fā)，表里俱熱，《內(nèi)經(jīng)》所謂“冬傷于寒，春必病溫”者是也，
宜治以拙擬涼解湯。熱甚者，治以拙擬寒解湯。有汗者，宜仲景葛根黃連黃芩湯，或拙擬和解湯，加生石膏。若至發(fā)于暑月，又名為暑溫，其熱尤甚。初得即有脈洪長，渴嗜涼水者，宜投以大劑白虎湯，或拙擬仙露湯。
一為風(fēng)溫。猶是外感之風(fēng)寒也，其時(shí)令已溫，外感之氣已轉(zhuǎn)而為溫，故不名曰傷寒、傷風(fēng)，而名風(fēng)溫，即《傷寒論》中所謂風(fēng)溫之為病者是也。然其證有得之春初者，有得之春暮者，有得之夏秋者，當(dāng)隨時(shí)序之寒熱，參以脈象，而分別治之。若當(dāng)春初秋末，時(shí)令在寒溫之間，初得時(shí)雖不惡寒，脈但浮而無熱象者，宜用拙擬清解湯，加麻黃一二錢，或用仲景大青龍湯。若當(dāng)暑熱之日，其脈象浮而且洪者，用拙擬涼解湯，或寒解湯。若有汗者，用拙擬和解湯，或酌加生石膏。
一為濕溫。其證多得之溽暑。陰雨連旬，濕氣隨呼吸之氣，傳入上焦，窒塞胸中大氣。因致營衛(wèi)之氣不相貫通，其肌表有似外感拘束，而非外感也。其舌苔白而滑膩，微帶灰色。當(dāng)用解肌利便之藥，俾濕氣由汗與小便而出，如拙擬宣解湯是也。仲景之豬苓湯，去阿膠，加連翹亦可用。至濕熱蓄久，陽明府實(shí)，有治以白虎湯，加蒼術(shù)者，其方亦佳。而愚則用白虎湯，以滑石易知母，又或不用粳米，而以生薏米代之。至于“冬不藏精，春必病溫”，《內(nèi)經(jīng)》雖有明文，其證即寓于風(fēng)溫、春溫之中。蓋內(nèi)虛之人，易受外感，而陰虛蘊(yùn)熱之人，尤易受溫病。故無論風(fēng)溫、春溫之兼陰虛者，當(dāng)其發(fā)表、清解、降下之時(shí)，皆宜佐以滋陰之品，若生山藥、生地黃、玄參、阿膠、生雞子黃之類均可酌用，或宜兼用補(bǔ)氣之品，若白虎湯之加人參，竹葉石膏湯之用人參，誠以人參與涼潤之藥并用，不但補(bǔ)氣，實(shí)大能滋陰也。
上所論溫病，乃別其大綱及其初得治法。至其證之詳悉，與治法之隨證變通，皆備于后之方案中。至于疫病，乃天地之癘氣，流行傳染，與溫病迥異。
方中薄荷葉，宜用其嫩綠者。至其梗，宜用于理氣藥中，若以之發(fā)汗，則力減半矣。若其色不綠而蒼，則其力尤減。若果嫩綠之葉，方中用三錢即可。
薄荷氣味近于冰片，最善透竅。其力內(nèi)至臟腑筋骨，外至腠理皮毛，皆能透達(dá)，故能治溫病中之筋骨作疼者。若謂其氣質(zhì)清輕，但能發(fā)皮膚之汗，則淺之乎視薄荷矣。
蟬蛻去足者，去其前之兩大足也。此足甚剛硬，有開破之力。若用之退目翳消瘡瘍，帶此足更佳。若用之發(fā)汗，則宜去之，蓋不欲其于發(fā)表中，寓開破之力也。蟬蛻性微涼、味淡，原非辛散之品，而能發(fā)汗者，因其以皮達(dá)皮也。此乃發(fā)汗中之妙藥，有身弱不任發(fā)表者，用之最佳。且溫病恒有兼癮疹者，蟬蛻尤善托癮疹外出也。
石膏性微寒，《神農(nóng)本草經(jīng)》原有明文。雖系石藥，實(shí)為平和之品。且其質(zhì)甚重，六錢不過一大撮耳。其涼力，不過與知母三錢等。而其清火之力則倍之，因其涼而能散也。嘗觀后世治溫之方，至陽明府實(shí)之時(shí)，始敢用石膏五六錢，豈能知石膏者哉！然必須生用方妥，者用至一兩，即足僨事。又此方所主之證，或兼背微惡寒，乃熱郁于中，不能外達(dá)之征，非真惡寒也。白虎湯證中，亦恒有如此者，用石膏透達(dá)其熱，則不惡寒矣。
或問∶外感中于太陽則惡寒，中于陽明則不惡寒而發(fā)熱。時(shí) 至春、夏，氣候溫?zé)�，故外感之來，不與寒水相感召，而與燥金相感召，直從身前陽明經(jīng)絡(luò)襲入，而為溫病。 后世論溫病者，多是此說。而《傷寒論》溫病提綱，冠之以太陽病者何也？答曰∶溫病初得，亦多在太陽，特其轉(zhuǎn)陽明甚速耳。
曾治一人，年二十余。當(dāng)仲夏夜寢，因夜涼，蓋單衾凍醒，發(fā)懶，仍如此睡去。須臾又凍醒，晨起微覺惡寒。至巳時(shí)已覺表里大熱，兼喘促，脈洪長而浮。投以清解湯，方中生石膏，改用兩半，又加牛蒡子（炒搗)三錢，服后得汗而愈。由斯觀之，其初非中于太陽乎，然不專在太陽也。人之所以覺涼者，由于衣衾之薄。其氣候究非寒涼，故其中于人不專在太陽，而兼在陽明。且當(dāng)其時(shí)，人多蘊(yùn)內(nèi)熱，是以轉(zhuǎn)陽明甚速也，然此所論者風(fēng)溫耳。若至冬受春發(fā)，或夏發(fā)之溫，恒有與太陽無涉者。故《傷寒論》溫病提綱中，特別之曰∶風(fēng)溫之為 病，明其異于“冬傷于寒，春必病溫”之溫病也。又杏仁與牛蒡子，皆能降肺定喘，而杏仁性溫、牛蒡子性涼，傷寒喘證，皆用杏仁，而溫病不宜用溫藥，故以牛蒡子代之。
附錄∶
直隸鹽山孫××來函∶
一九二五年春，一人來津?qū)W木工。因身體單薄，又兼天熱，得溫病，請(qǐng)為診視。脈浮數(shù)而滑，舌苔白濃，時(shí)時(shí)昏睡。為開清解湯，生石膏用一兩，為其脈數(shù)，又加玄參五錢，一劑病愈。
斯年仲春，俞××之三位女兒皆出瘟疹。生為診視，皆投以清解湯，加連翹、生地、滑石而愈。同時(shí)之患此證者，勢多危險(xiǎn)。惟生投以此方，皆能隨手奏效。
治溫病，表里俱覺發(fā)熱，脈洪而兼浮者。
薄荷葉（三錢) 蟬蛻（二錢，去足土) 生石膏（一兩，搗細(xì)) 甘草（一錢五分)
春溫之證，多有一發(fā)而表里俱熱者，至暑溫尤甚，已詳論之于前矣。而風(fēng)溫證，兩三日間，亦多見有此脈、證者。此湯皆能治之，得汗即愈。
西人治外感，習(xí)用阿斯匹林法。用阿斯匹林一瓦，和乳糖（可代以白蔗糖)服之，得汗即愈。愚屢次試之，其發(fā)汗之力甚猛，外感可汗解者，用之發(fā)汗可愈。若此涼解湯，與前清解湯，皆可以此藥代之，以其涼而能散也。若后之寒解湯，即不可以此藥代之，蓋其發(fā)汗之力有余，而清熱之力，仍有不足也。
治周身壯熱，心中熱而且渴，舌上苔白欲黃，其脈洪滑。或頭猶覺疼，周身猶有拘束之意者。
生石膏（一兩，搗細(xì)) 知母（八錢) 連翹（一錢五分) 蟬蛻（一錢五分，去足土)
或問∶此湯為發(fā)表之劑，而重用石膏、知母，微用連翹、蟬蛻，何以能得汗？答曰，用此方者，特恐其診脈不真，審證不確耳。果如方下所注脈證，服之復(fù)杯可汗，勿庸慮此方之不效也。蓋脈洪滑而渴，陽明府熱已實(shí)，原是白虎湯證。特因頭或微疼，外表猶似拘束，是猶有一分太陽流連未去。故方中重用石膏、知母以清胃府之熱；而復(fù)少用連翹、蟬蛻之善達(dá)表者，引胃中化而欲散之熱，仍還太陽作汗而解。斯乃調(diào)劑陰陽，聽其自汗，非強(qiáng)發(fā)其汗也。況石膏性涼（《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其微寒即涼也)味微辛，有實(shí)熱者，單服之即能汗乎？
曾治一少年，孟夏長途勞役，得溫病，醫(yī)治半月不效。后愚診視，其兩目清白，竟無所見，兩手循衣摸床，亂動(dòng)不休，語不省人事。其大便從前滑瀉，此時(shí)雖不滑瀉，每日仍溏便一兩次。脈浮數(shù)，右寸之浮尤甚，兩尺按之即無。因此證目清白無見者，腎陰將竭也。手循衣摸床者，肝風(fēng)已動(dòng)也。病勢之危，已至極點(diǎn)。幸喜脈浮，為病還太陽。右寸浮尤甚，為將汗之勢。其所以將汗而不汗者，人身之有汗，如天地之有雨。天地陰陽和而后雨，人身亦陰陽和而后汗。此證尺脈甚弱，陽升而陰不能應(yīng)，汗何由作？當(dāng)用大潤之劑，峻補(bǔ)真陰，濟(jì)陰以應(yīng)其陽，必能自汗。遂用熟地、玄參、阿膠、枸杞之類，約重六七兩，煎湯一大碗，徐徐溫飲下，一日連進(jìn)二劑，即日大汗而愈。審是，則發(fā)汗原無定法。當(dāng)視其陰陽所虛之處，而調(diào)補(bǔ)之，或因其病機(jī)而利導(dǎo)之，皆能出汗，非必發(fā)汗之藥始能汗也。
[按∶] 寒溫之證，原忌用粘膩?zhàn)剃�、甘寒清火，以其能留邪也。而用以為發(fā)汗之助，則轉(zhuǎn)能逐邪外出，是藥在人用耳。
一人，年四十余。為風(fēng)寒所束不得汗，胸中煩熱，又兼喘促。醫(yī)者治以蘇子降氣湯，兼散風(fēng)清火之品，數(shù)劑病益進(jìn)。診其脈，洪滑而浮，投以寒解湯，須臾上半身即出汗。又須臾，覺藥力下行，至下焦及腿亦皆出汗， 病若失。
一人，年三十許。得溫證，延醫(yī)治不效，遷延十余日。愚診視之，脈雖洪而有力，仍兼浮象。問其頭疼乎？曰∶然！渴欲飲涼水乎？曰∶有時(shí)亦飲涼水，然不至燥渴耳。知其為日雖多，而陽明之熱，猶未甚實(shí)，太陽之表，猶未盡罷也。投以寒解湯，須臾汗出而愈。
一人，年三十余。于冬令感冒風(fēng)寒，周身惡寒無汗，胸間煩躁。原是大青龍湯證，醫(yī)者投以麻黃湯。服后汗無分毫，而煩躁益甚，幾至瘋狂。診其脈，洪滑異常，兩寸皆浮，而右寸尤甚。投以寒解湯，復(fù)杯之頃，汗出如洗而愈。審是則寒解湯不但宜于溫病，傷寒現(xiàn)此脈者，投之亦必效也。
一叟，年七旬。素有勞疾，薄受外感，即發(fā)喘逆，投以小青龍湯，去麻黃，加杏仁、生石膏輒愈。上元節(jié)后，因外感甚重，舊病復(fù)發(fā)，五六日間，熱入陽明之府。脈象弦長浮數(shù)，按之有力，而無洪滑之象（此外感兼內(nèi)傷之脈)。投以寒解湯，加潞參三錢，一劑汗出而喘愈。再診其脈，余熱猶熾，繼投以白虎加人參以山藥代粳米湯一大劑，分三次溫飲下，盡劑而愈。
一妊婦，傷寒兩、三日。脈洪滑異常，精神昏憒，間作語，舌苔白而甚濃。為開寒解湯方，有一醫(yī)者在 座，問方中之意何居？愚曰∶欲汗解耳。曰∶此方能汗解乎？愚曰∶此方遇此證，服之自能出汗，若泛作汗解 之藥服之，不能汗也。飲下須臾，汗出而愈。
一婦人，年二十余，得溫病。咽喉作疼，舌強(qiáng)直，幾不能言，心中熱而且渴，頻頻飲水，脈竟沉細(xì)異常，肌膚亦不發(fā)熱。遂舍脈從證，投以寒解湯，得微汗，病稍見愈。明晨又復(fù)如故，舌之強(qiáng)直更甚。知藥原對(duì)證，而力微不能勝病也。遂仍投以寒解湯，將石膏加倍，煎湯兩盅，分二次溫飲下，又得微汗，病遂愈。
[按∶] 傷寒脈若沉細(xì)，多系陰證。溫病脈若沉細(xì)，則多系陽證。蓋溫病多受于冬，至春而發(fā)，其病機(jī)自內(nèi)向外。有時(shí)病機(jī)郁而不能外達(dá)，其脈或即現(xiàn)沉細(xì)之象，誤認(rèn)為涼，必至誤事。又此證，寒解湯既對(duì)證見愈矣，而明晨，舌之強(qiáng)直更甚，乃將方中生石膏倍作二兩，分兩次前后服下，其病即愈。由是觀之，凡治寒溫之熱者，皆宜煎一大劑，分?jǐn)?shù)次服下，效古人一劑三服之法也。
門人高××曾治一媼，年近七旬。于春初得傷寒證，三四日間，煩熱異常。又兼白痢，晝夜滯下無度，其脈洪滑兼浮。高××投以寒解湯，加生杭芍三錢，一劑微汗而熱解，痢亦遂愈。
又∶吳又可曰∶“里證下后，脈浮而微數(shù)，身微熱，神思或不爽。此邪熱浮于肌表，里無壅滯也。雖無汗，宜白虎湯，邪可從汗而解。若下后，脈空虛而數(shù)，按之豁然如無者，宜白虎加人參湯，復(fù)杯則汗解�！�
[按∶] 白虎湯與白虎加人參湯，皆非解表之藥，而用之得當(dāng)，雖在下后，猶可須臾得汗，況在未下之前乎。不但此也， 即承氣湯，亦可為汗解之藥，亦視乎用之何如耳。
又洪吉人曰∶“余嘗治熱病八、九日，用柴葛解之、芩連清之、硝黃下之，俱不得汗�；钁|擾亂，撮空摸床，危在頃刻。以大劑地黃湯（必系減去桂附者)，重加人參、麥冬進(jìn)之。不一時(shí)，通身大汗淋漓，惡證悉退，神思頓清。”
[按∶] 此條與愚用補(bǔ)陰之藥發(fā)汗相似，所異者，又加人參以助其氣分也。上所論者皆發(fā)汗之理，果能匯通參觀，發(fā)汗之理，無余蘊(yùn)矣。
[附錄∶]
直隸鹽山李××來函∶
天津××，得溫病，先服他醫(yī)清解之藥數(shù)劑無效。弟診其脈象，沉浮皆有力，表里壯熱無汗。投以寒解湯原方，遍身得汗而愈。山斯知方中重用生石膏、知母以清熱，少加連翹、蟬蛻以引熱透表外出，制方之妙遠(yuǎn)勝于銀翹散、桑菊飲諸方矣。且由此知石膏生用誠為妙藥。從治愈此證之后，凡遇寒溫實(shí)熱諸證，莫不遵書中方論，重用生石膏治之。其熱實(shí)脈虛者，亦莫不遵書中方論，用白虎加人參湯，或用白虎加人參以生山藥代粳米湯，皆能隨手奏效。
直隸鹽山孫××來函∶
斯年初冬，適郭姓之女得傷寒證，三四日間陽明熱勢甚劇，面赤氣粗，六脈洪數(shù)，時(shí)作譫語。為開寒解湯，因胸中覺悶，加栝蔞仁一兩，一劑病愈。
治同前證。
生石膏（二兩，軋細(xì)) 阿斯匹林（一瓦)
上藥二味，先用白蔗糖沖水，送服阿斯匹林。再將石膏煎湯一大碗，待周身正出汗時(shí)，乘熱將石膏湯飲下三分之二，以助阿斯匹林發(fā)表之力。迨至汗出之后，過兩三點(diǎn)鐘，猶覺有余熱者，可仍將所余石膏湯溫飲下。若藥服完，熱猶未盡者，可但用生石膏煎湯，或少加粳米煎湯，徐徐溫飲之，以熱全退凈為度，不用再服阿斯匹林也。
又∶此湯不但可以代寒解湯，并可以代涼解湯。若以代涼解湯時(shí)，石膏宜減半。
[附錄∶]
江蘇平臺(tái)王××來函∶
小兒××，秋夏之交，陡起大熱，失常神呆，閉目不食。家慈見而駭甚。吾因胸有成竹定見，遂曰∶“此無憂�！奔从脮惺喟⑺蛊チ譁�，照原方服法，服后即神清熱退。第二日午際又熱，遂放膽再用原方，因其痰多而咳，為加清半夏、牛蒡子，服之痊愈。
治溫病表里俱熱，時(shí)有汗出，舌苔白，脈浮滑者。
連翹（五錢) 蟬蛻（二錢，去足土) 生石膏（六錢，搗細(xì)) 生杭芍（五錢) 甘草（一錢)
若脈浮滑，而兼有洪象者，生石膏當(dāng)用一兩。
治感冒久在太陽，致熱蓄膀胱，小便赤澀�；蛞蛐�便秘，而大便滑瀉。兼治濕溫初得，憎寒壯熱，舌苔灰色滑膩者。
滑石（一兩) 甘草（二錢) 連翹（三錢) 蟬蛻（三錢，去足土) 生杭芍（四錢)
若滑瀉者，甘草須加倍。
一叟，年六十五，得風(fēng)溫證。六七日間，周身悉腫，腎囊腫大似西瓜，屢次服藥無效。旬日之外，求為診視。脈洪滑微浮，心中熱渴，小便澀熱，痰涎上泛，微兼喘息，舌苔白濃。投以此湯，加生石膏一兩，周身微汗，小便通利，腫消其半，猶覺熱渴。遂將方中生石膏加倍，服又得微汗，腫遂盡消，諸病皆愈。
[按∶] 此乃風(fēng)溫之熱，由太陽經(jīng)入于膀胱之府，阻塞水道，而陽明胃府亦將實(shí)也。由是觀之，彼謂溫病入手經(jīng)、不入足經(jīng)者，何其謬哉！
治溫病，太陽未解，漸入陽明。其人胃陰素虧，陽明府證未實(shí)，已燥渴多飲，飲水過多，不能運(yùn)化，遂成滑瀉，而燥渴益甚。或喘，或自汗，或小便秘。溫疹中多有類此證者，尤屬危險(xiǎn)之候，用此湯亦宜。
其方即宣解東加生山藥一兩，甘草改用三錢。
此乃胃府與膀胱同熱，又兼虛熱之證也�；越啵芮逦父疅�，淡滲利竅，能清膀胱之熱，同甘草生天一之水，又能清陰虛之熱，一藥而三善備，故以之為君。而重用山藥之大滋真陰，大固元?dú)庹撸詾橹羰�。且山藥生用，則汁漿稠粘，同甘草之甘緩者，能逗留滑石于胃中，使之由胃輸脾，由脾達(dá)肺，水精四布。循三焦而下通膀胱，則煩熱除，小便利，而滑瀉止矣。又兼用連翹、蟬蛻之善達(dá)表者，以解未罷之太陽，使膀胱蓄熱，不為外感所束，則熱更易于消散。且蟬之性，飲而不食，有小便無大便，故其蛻，又能利小便，而止大便也。愚自臨證以來，遇此等證，不知凡幾。醫(yī)者率多束手，而投以此湯，無不愈者。若用于溫疹兼此證者，尤為妥善，以連翹、蟬蛻，實(shí)又表散溫疹之妙藥也。
一媼，年近七旬，素患漫腫。為調(diào)治月余，腫雖就愈，而身體未復(fù)。忽于季春得溫病，上焦煩熱，病家自剖鮮地骨皮，煮汁飲之稍愈，又飲數(shù)次，遂滑瀉不止，而煩熱益甚。其脈浮滑而數(shù)，重診無力。病家因病者年高，又素有疾病，加以上焦煩熱，下焦滑瀉，惴惴惟恐不愈，而愚毅然以為可治。投以滋陰宣解湯，一劑瀉止，煩熱亦覺輕。繼用拙擬白虎加人參以山藥代粳米湯，煎汁一大碗，一次只溫飲一大口，防其再滑瀉也。盡劑而愈。
一室女，感冒風(fēng)熱，遍身癮疹，煩渴滑瀉，又兼喘促。其脈浮數(shù)無力。愚躊躇再四，亦投以滋陰宣解湯，兩劑諸病皆愈。
[按∶] 服滋陰宣解湯，皆不能出大汗，且不宜出大汗，為其陰分虛也。間有不出汗者，病亦可愈。
治同前證。外表已解，其人或不滑瀉，或兼喘息，或兼咳嗽，頻吐痰涎，確有外感實(shí)熱，而脈象甚虛數(shù)者。 若前證，服滋陰宣www.gydjdsj.org.cn/Article/解湯后，猶有余熱者，亦可繼服此湯。
其方即滋陰宣解湯，去連翹、蟬蛻。
一婦人，受妊五月，偶得傷寒。三四日間，胎忽滑下。上焦燥渴，喘而且呻，痰涎壅盛，頻頻咳吐。延醫(yī)服藥，病未去，而轉(zhuǎn)添滑瀉，晝夜十余次。醫(yī)者辭不治，且謂危在旦夕。其家人惶恐，迎愚診視。其脈似洪滑，重診指下豁然，兩尺尤甚。本擬治以滋陰清燥湯，為小產(chǎn)才四五日，不敢遽用寒涼。遂先用生山藥二兩、酸石榴一個(gè)，連皮搗爛，同煎汁一大碗，分三次溫飲下�；瑸a見愈，他病如故。再診其脈，洪滑之力較實(shí)，因思此證雖虛，確有外感實(shí)熱，若不先解其實(shí)熱，他病何以得愈？時(shí)屆晚三點(diǎn)鐘，病患自言，每日此時(shí)潮熱，又言精神困倦已極，晝夜苦不得睡。遂于斯日，復(fù)投以滋陰清燥湯。方中生山藥重用兩半，煎汁一大碗，徐徐溫飲下，一次只飲藥一口，誠以產(chǎn)后，脈象又虛，不欲寒涼侵下焦也。斯夜遂得安睡，渴與滑瀉皆愈，喘與咳亦愈其半。又將山藥、滑石各減五錢，加龍骨、牡蠣各八錢，一劑而愈。
一室女，傷寒過兩旬矣，而瘦弱支離，精神昏憒，過午發(fā)熱，咳而且喘，醫(yī)者辭不治。診其脈，數(shù)至七至，微弱欲無。因思此證，若系久病至此，不可為矣。然究系暴虛之證，生機(jī)之根柢當(dāng)無損。勉強(qiáng)投以滋陰清燥湯，將滑石減半，又加玄參、熟地黃各一兩，野臺(tái)參五錢，煎湯一大碗，徐徐溫飲下。飲完煎滓重飲，俾藥力晝夜相繼。兩日之間，連服三劑，滑石漸減至二錢，其病竟愈。
[按∶] 此證始終不去滑石者，恐當(dāng)傷寒之余，仍有余邪未凈。又恐補(bǔ)藥留邪，故用滑石引之下行，使有出路也。又凡煎藥若大劑，必需多煎湯數(shù)杯，徐徐服之。救險(xiǎn)證宜如此，而救險(xiǎn)證之陰分虧損者，尤宜如此也。汲××之母，年近七旬。身體羸弱，谷食不能消化，惟飲牛乳，或間飲米湯少許，已二年臥床，不能起坐矣。于戊午季秋，受溫病。時(shí)愚初至奉天，自錦州邀愚診視。脈甚細(xì)數(shù)，按之微覺有力。發(fā)熱咳嗽，吐痰稠粘，精神昏憒，氣息奄奄。投以滋陰清燥湯，減滑石之半，加玄參五錢，一劑病愈強(qiáng)半。又煎渣取清湯一茶盅，調(diào)入生雞子黃一枚，服之痊愈。
奉天一孺子年四歲，得溫病，邪猶在表，醫(yī)者不知為之清解，遽投以苦寒之劑，服后滑瀉，四五日不止。上焦燥熱，閉目而喘，精神昏憒。延為延醫(yī)，病雖危險(xiǎn)，其脈尚有根柢，知可挽回。俾用滋陰清燥湯原方，煎汁一大茶杯，為其幼小，俾徐徐溫飲下，盡劑而愈。然下久亡陰，余有虛熱，繼用生山藥、玄參各一兩以清之，兩劑熱盡除。大抵醫(yī)者遇此等證，清其燥熱，則滑瀉愈甚，補(bǔ)其滑瀉，其燥熱亦必愈甚。惟此方，用山藥以止滑瀉，而山藥實(shí)能滋陰退熱，滑石以清燥熱，而滑石實(shí)能利水止瀉，二藥之功用，相得益彰。又佐以芍藥之滋陰血、利小便，甘草之燮陰陽、和中宮，亦為清熱止瀉之要品。匯集成方，所以效驗(yàn)異常。愚用此方，救人多矣，即勢至垂危，投之亦能奏效。
奉天劉××，年二十五六，于季冬得傷寒，經(jīng)醫(yī)者誤治，大便滑瀉無度，而上焦煩熱，精神昏憒，時(shí)作譫語，脈象洪數(shù)，重按無力。遂重用生山藥兩半、滑石一兩、生杭芍六錢、甘草三錢，一劑瀉止。上焦煩熱不退，仍作譫語，爰用玄參、沙參諸涼潤之藥清之，仍復(fù)滑瀉，再投以前方一劑瀉又止，而上焦之煩熱益甚，精神亦益昏憒，毫無知覺。此時(shí)其家人畢至，皆以為不可復(fù)治。診其脈雖不實(shí)，仍有根柢，至數(shù)雖數(shù)，不過六至，知猶可治，遂慨切謂其家人曰∶“果信服余藥，此病尚可為也”，其家人似領(lǐng)悟。為疏方，用大劑白虎加人參湯，更以生山藥一兩代粳米，大生地一兩代知母，煎湯一大碗，囑其藥須熱飲，一次醫(yī)學(xué)全.在線www.gydjdsj.org.cn止飲一口，限以六句鐘內(nèi)服完，盡劑而愈。
津市錢姓小兒四歲，灼熱滑瀉，重用滋陰清燥湯治愈。
[附錄∶]
奉天鐵嶺楊××來函∶治李姓婦人膨脹證。先經(jīng)他醫(yī)用蒼術(shù)、檳榔、濃樸、枳實(shí)、香附、紫蔻之類辛燥開破，初服覺輕，七八劑后病轉(zhuǎn)增劇，煩渴泄瀉。又更他醫(yī)，投以紫樸琥珀丸，煩渴益甚，一日夜泄瀉十五六次，再診時(shí)，醫(yī)者辭不治。又延醫(yī)數(shù)人，皆諉為不治。后乃一息奄奄，舁至床上兩次，待時(shí)而已。其姻家有知生者強(qiáng)生往視。其脈如水上浮麻，不分至數(shù)，按之即無，惟兩尺猶似有根，言語不真，仿fo可辨，自言心中大渴，少飲水即疼不可忍，蓋不食者已三日矣。先投以滋陰清燥湯，為脈象虛甚，且氣息有將脫之意，又加野臺(tái)參、凈萸肉，一劑，諸病皆愈，可以進(jìn)食。遂俾用一味薯蕷粥，送服生雞內(nèi)金細(xì)末及西藥百布圣，取其既可作藥，又可作飯也。又即前方加減，日服一劑，旬日痊愈。
治前證服藥后，外感之火已消，而渴與瀉仍未痊愈�；蛞蚍_破之藥傷其氣分，致滑瀉不止。其人或兼喘逆，或兼咳嗽，或自汗，或心中怔忡者，皆宜急服此湯。
生山藥（兩半) 懷熟地（兩半) 野臺(tái)參（八錢) 滑石（五錢) 生杭芍（五錢) 甘草（二錢) 酸石榴（一個(gè)，連皮搗爛)
上藥七味，用水五盅，先煎酸石榴十余沸，去滓再入諸藥，煎湯兩盅，分二次溫飲下。若無酸石榴，可用牡蠣（ 研)一兩代之。汗多者，加山萸肉（去凈核)六錢。
寒溫諸證，最忌誤用破氣之藥。若心下或胸脅疼痛，加乳香、沒藥、楝子、丹參諸藥，腹疼者加芍藥，皆可止疼。若因表不解，束其郁熱作疼者，解表清熱，其疼自止。若誤服檳榔、青皮、郁金、枳殼諸破氣之品，損其胸中大氣，則風(fēng)寒乘虛內(nèi)陷，變成結(jié)胸者多矣。即使傳經(jīng)已深，而腸胃未至大實(shí)，可降下者，則開破與寒涼并用，亦易使大便滑瀉，致變證百出。愚屢見此等醫(yī)者誤人，心甚惻怛。故與服破氣藥而結(jié)胸者，制蕩胸湯以救其誤。服破氣藥而滑瀉者，制此湯以救其誤。究之，誤之輕者可救，誤之重者實(shí)難挽回于垂危之際也。
治胸中素蘊(yùn)實(shí)熱，又受外感。內(nèi)熱為外感所束，不能發(fā)泄。時(shí)覺煩躁，或喘、或胸脅疼，其脈洪滑而長者。
連翹（一兩) 生石膏（六錢，搗細(xì)) 蟬蛻（二錢，去足土) 牛蒡子（二錢，炒搗)
喘者，倍牛蒡子。胸中疼者加丹參、沒藥各三錢。脅下疼者，加柴胡、川楝子各三錢。
此方所主之證，即《傷寒論》大青龍湯所主之證也。然大青龍湯宜于傷寒，此則宜于溫病。至傷寒之病，其胸中煩躁過甚者，亦可用之以代大青龍，故曰猶龍也。
一婦，年三十余。胸疼連脅，心中發(fā)熱。服開胸、理氣、清火之藥不效。后愚診視，其脈浮洪而長。知其上焦先有郁熱，又為風(fēng)寒所束，則風(fēng)寒與郁熱相搏而作疼也。治以此湯，加沒藥、川楝子各四錢，一劑得汗而愈。一叟，年過七旬。素有勞病。因冬令傷寒，勞病復(fù)發(fā)，喘而且咳，兩三日間，痰涎壅盛，上焦煩熱。診其 脈，洪長浮數(shù)。投以此湯，加玄參、潞參各四錢，一劑汗出而愈。
門人劉××，曾治一人，年四十。外感痰喘甚劇。四五日間，脈象洪滑，舌苔白而微黃。劉××投以此湯， 方中石膏用一兩，連翹用三錢。一劑周身得汗，外感之熱已退，而喘未痊愈。再診其脈，平和如常，微嫌無力。遂用拙擬從龍湯，去蘇子，加潞參三錢，一劑痊愈。愚聞之喜曰∶外感痰喘，小青龍湯所主之證也。拙擬猶龍湯，原以代大青龍湯，今并可代小青龍湯，此愚之不及料也。將方中藥味輕重，略為加減，即能另建奇功，以斯知方之運(yùn)用在人，慧心者自能變通也。
[按∶] 連翹原非發(fā)汗之藥，即諸家本草，亦未有謂其能發(fā)汗者。惟其人蘊(yùn)有內(nèi)熱，用至一兩必然出汗，且其發(fā)汗之力緩而長。為其力之緩也，不至為汪洋之大汗，為其力之長也，晚睡時(shí)服之，可使通夜微覺解肌。且能舒肝氣之郁，瀉肺氣之實(shí)，若但目為瘡家要藥，猶未識(shí)連翹者也。用連翹發(fā)汗，必色青者方有力。蓋此物嫩則青，老則黃。凡物之嫩者，多具生發(fā)之氣，故凡發(fā)汗所用之連翹，必須青連翹。
點(diǎn)擊查看:<<醫(yī)學(xué)衷中參西錄>>目錄
