卷之四十七 小兒雜病諸候三（凡四十五論)
隋 巢元方
注之言住也，謂之風(fēng)邪鬼氣留人身內(nèi)也。人無問大小，若血?dú)馓撍ィ瑒t陰陽失守，風(fēng)邪鬼氣因而客之，留在肌肉之間，連滯腑臟之內(nèi)。或皮膚掣動，游易無常，或心腹刺痛，或體熱皮腫，沉滯至死。死又注易傍人，故為注也。
小兒不能觸冒風(fēng)邪，多因乳母解脫之時，不避溫涼暑濕，或抱持出入，早晚其神魂軟弱，而為鬼氣所傷，故病也。
尸注者，是五尸之中一尸注也。人無問大小，腹內(nèi)皆有尸蟲，尸蟲為性忌惡，多接引外邪，共為患害。小兒血?dú)馑ト跽�，精神亦羸，故尸注因而為病。其狀沉默，不的知病處，或寒熱淋瀝，涉引歲月，遂至受于死。死又注易傍人，故名之為尸注也。
人聚蟲蛇雜類，以器皿盛之，令相啖食，余一存者，即名為蠱，能變化。或隨飲食入腹，食人五臟。小兒有中者，病狀與大人、老子無異，則心腹刺痛，懊悶。急者即死，緩者涉歷歲月，漸深羸困，食心臟盡，痢血，心臟爛乃至死。死又注易蠱人，故為蠱注也。
足少陰為腎之經(jīng)，其氣下通受于陰。小兒有少陰之經(jīng)虛而受風(fēng)邪者，邪氣沖受于陰，與血?dú)庀嗖Y(jié)，則陰腫也。
腹脹，是冷氣客于臟故也。小兒腑臟嫩弱，有風(fēng)冷邪氣客之，搏受于臟氣，則令腹脹。若脾虛，冷移入于胃，食則不消。若腸虛，冷氣乘之，則變下痢。
霍亂者，陰陽清濁二氣相干，謂之氣亂，氣亂受于腸胃之間，為霍亂也。小兒腸胃嫩弱，因解脫逢風(fēng)冷，乳哺不消，而變吐痢也。或乳母觸冒風(fēng)冷，食飲生冷物，皆冷氣流入乳，令乳變敗，兒若飲之，亦成霍亂吐痢。皆是觸犯腑臟，使清濁之氣相干，故霍亂也。挾風(fēng)而絡(luò)實(shí)者，則身發(fā)熱，頭痛體疼，而復(fù)吐痢。
凡小兒霍亂，皆須暫斷乳，亦以藥與乳母服，令血?dú)庹{(diào)適，乳汁溫和故也。小兒吐痢不止，血?dú)庾儊y，即發(fā)驚癇也。
吐痢者，由腸虛而胃氣逆故也。小兒有解脫，而風(fēng)冷入腸胃，腸胃虛則泄痢，胃氣逆則嘔吐。此大體與霍亂相似而小輕，不劇悶頓，故直云吐痢，亦不呼為霍亂也。
春夏以湯下小兒，其腸胃脆嫩，不勝藥勢，遂吐下不止；藥氣熏臟腑，乃煩懊頓乏者，謂此為中毒，毒瓦斯吐下也。
兒啼未定，氣息未調(diào)，乳母匆遽以乳飲之，其氣尚逆，乳不得下，停滯胸膈，則胸滿氣急，令兒嘔逆變吐。
又，乳母將息取冷，冷氣入乳，乳變壞，不捻除之，仍以飲兒，冷乳入腹，與胃氣相逆，則腹脹痛，氣息喘急，亦令嘔吐。
又，解脫換易衣裳及洗浴，露兒身體，不避風(fēng)冷，風(fēng)冷因客膚腠，搏血?dú)鈩t熱，入于胃，則腹脹痛而嘔逆吐也。凡如此，風(fēng)冷變壞之乳，非直令嘔吐，腸虛冷入于大腸，則為痢也
小兒噦，由哺乳冷，冷氣入胃，與胃氣相逆，冷折胃氣不通，則令噦也。
小兒吐血者，是有熱氣盛而血虛，熱乘受于血，血性得熱則流散妄行，氣逆即血隨氣上，
凡小兒初生，看產(chǎn)人見兒出，急以手料拭兒口，無令惡血得入兒口，則兒腹內(nèi)調(diào)和，無有疾��；若料拭不及時，則惡血穢露兒咽入腹，令心腹痞滿短氣，兒不能飲乳，謂之難乳。
又云∶兒在胎之時，母取冷過度，冷氣入胞，令兒著冷，至兒生出，則喜腹痛，不肯飲乳，此則胎寒，亦名難乳也。
小兒吐 者，由乳哺冷熱不調(diào)故也。兒乳哺不調(diào)，則停積胸膈，因更飲乳哺，前后相觸，氣不得宣流，故吐 出。診其脈浮者，無苦也。
小兒百病者，由將養(yǎng)乖節(jié)，或犯寒溫，乳哺失時，乍傷饑飽，致令血?dú)獠焕�，腸胃不調(diào)，或欲發(fā)驚癇，或欲成伏熱。小兒氣血脆弱，病易動變，證候百端，故謂之百病也。若見其微證，即便治之，使不成眾病；治之若晚，其病則成。
凡諸病，至受于困者，汗出如珠，著身不流者，死也。病如胸陷者，其口唇干，目上反，口中氣出冷，足與頭相柱臥，不舉手足，四肢垂，其臥正直如縛得，其掌中冷，至十日必死
小兒有血?dú)馕磳?shí)者，膚腠則疏。若濃衣溫臥，腑臟生熱，蒸發(fā)腠理，津液泄越，故令頭
盜汗者，眠睡而汗自出也。小兒陰陽之氣嫩弱，腠理易開，若將養(yǎng)過溫，因睡臥陰陽氣交，津液發(fā)泄，而汗自出也。
痰者，水飲停積胸膈之間，結(jié)聚痰也。小兒飲乳，因冷熱不調(diào)，停積胸膈之間，結(jié)聚成痰。痰多，則令兒飲乳不下，吐涎沫，變結(jié)而微壯熱也；痰實(shí)，壯熱不止，則發(fā)驚癇。
三焦不調(diào)，則寒氣獨(dú)留，膈上不通，則令兒乳哺不得消下，噫氣酸臭，胸膈痞滿，甚則氣息喘急。
五臟不和，三焦不調(diào)，有寒冷之氣客之，則令乳哺不消化，結(jié)聚成 瘕癖結(jié)也。其狀∶按之不動，有形 者，癥也；推之浮移者，瘕也；其弦急牢強(qiáng)，或在左，或在右，癖也。皆由冷氣、痰水、食飲結(jié)聚所成，故云 瘕癖結(jié)也。
否者，塞也。小兒胸膈熱實(shí)，腹內(nèi)有留飲，致令榮衛(wèi)痞塞，腑臟之氣不宣通。其病，腹納氣結(jié)脹滿，或時壯熱是也。
小兒宿食不消者，脾胃冷故也。小兒乳哺飲食，取冷過度，冷氣積受于脾胃，脾胃則冷。
胃為水谷之海，脾氣磨而消之，胃氣和調(diào)，則乳哺消化。若傷受于冷，則宿食不消。診其三部脈沉者，乳不消也。
小兒食不可過飽，飽則傷脾，脾傷不能磨消受于食，令小兒四肢沉重，身體苦熱，面黃腹大是也。
小兒有嗜食，食已仍不知飽足，又不生肌肉。其亦腹大，其醫(yī)學(xué)三基大便數(shù)而多泄，亦呼為豁泄，此腸胃不守故也。
小兒乳哺不調(diào)，傷受于脾胃，脾胃衰弱，不能飲食，血?dú)鉁p損，不榮肌肉，而柴辟羸露，其腑臟之不宣，則吸吸苦熱，謂之哺露也。
小兒疔奚病者，由哺食過度，而脾胃尚弱，不能磨消故也。哺食不消，則水谷之精減損，無以榮其氣血，致肌肉消瘠。其病腹大頸小，黃瘦是也。若久不瘥，則變成谷癥。
傷飽，一名哺露，一名疔奚，三種大體相似，輕重立名也。
春傷受于風(fēng)，夏為洞泄。小兒有春時解脫衣服，為風(fēng)冷所傷，藏在肌肉，至夏因飲食居處不調(diào)，又被風(fēng)冷入于腸胃，先后重沓，為風(fēng)邪所乘，則下痢也。其冷氣盛，痢甚為洞泄，洞泄不止，為注下也。凡注下不止者，多會計資格變驚癇。所以然者，本挾風(fēng)邪，因痢臟虛，風(fēng)邪乘之故也。亦變眼痛生障，下焦偏冷，熱結(jié)上焦，熏受于肝故也。
腸胃虛弱，受風(fēng)冷則下痢。利斷之后，脾胃尚虛，谷氣猶少，不能榮血?dú)�，故虛羸也�?h3>91. 赤白滯下候
小兒體本挾熱，忽為寒所折，氣血不調(diào)，大腸虛弱者，則冷熱俱乘之。熱搏血，滲腸間，其利則赤；冷搏腸，津液凝，其痢則白。冷熱相交，血滯相雜，腸虛者泄，故為赤白滯下
小兒有挾客熱，客熱入于經(jīng)絡(luò)，而血得熱則流散，滲入大腸，腸虛則泄，故為赤痢也。
小兒本挾虛熱，而為風(fēng)所乘，風(fēng)熱俱入于大腸，而痢為熱。是水谷痢而色黃者，為熱痢
小兒腸胃虛，或解脫遇冷，或飲食傷冷，冷氣入于腸胃而痢，其色白，是為冷痢也。冷
小兒先因飲食，有冷氣在腸胃之間，而復(fù)為熱氣所傷，而腸胃宿虛，故受于熱；冷熱相交，而變下痢，乍黃乍白，或水或谷，是為冷熱痢也。
小兒卒痢者，由腸胃虛，暴為冷熱之氣所傷，而為卒痢。熱則色黃赤，冷則色青白，若冷熱相交，則變?yōu)槌喟诇∫病?h3>97. 久痢候
春傷受于風(fēng)，至夏為洞泄。小兒春時解脫，為風(fēng)所傷，藏在肌肉，至夏因?yàn)樗攘。?jīng)久連滯不瘥也。
凡水谷痢久，腸胃虛，易為冷熱。得冷則變白膿，得熱則變赤血，若冷熱相加，則赤白相雜。痢久則變腫滿，亦變病，亦令嘔噦，皆由痢久脾胃虛所為也。
重下痢者，此是赤白滯下，利而挾熱多者，熱結(jié)肛門，痢不時下，而久KT 氣，謂之重下痢也。
此是赤痢腸虛極，腸間脂與血俱下，故謂痢如膏血也。
歲時寒暑不調(diào)，而有毒癘之氣，小兒解脫，為其所傷，邪與血?dú)庀嗖�，入于腸胃，毒瓦斯蘊(yùn)積，值大腸虛者，則變痢血。其痢狀，血色蘊(yùn)瘀如雞鴨肝片，隨痢下。此是毒瓦斯盛熱，食于人臟，狀如中蠱，故謂之蠱毒痢也。
此是水谷痢，津液枯竭，腑臟虛燥則引飲。若小便快者，痢斷渴則止。若小便澀，水不行于小腸，滲入腸胃，渴亦不止，痢亦不斷。凡如此者，皆身體浮腫，脾氣弱，不能克水故也。亦必眼痛生障。小兒上焦本熱，今又痢，下焦虛，上焦熱氣轉(zhuǎn)盛，熱氣熏肝故也。
小兒所以有 病者，婦人懷娠，有惡神導(dǎo)其腹中胎，妒嫉而制伏他小兒令病也。妊娠婦人，不必悉能制，人時有此耳。 之為疾，喜微微下，寒熱有去來，毫毛發(fā)不悅，是其證也。
小兒驚啼者，是受于眠睡里忽然而驚覺也。由風(fēng)熱邪氣乘受于心，則心臟生熱，精神不定，故臥不安，則驚而啼也。
小兒夜啼者，臟冷故也。夜陰氣盛，與冷相搏則冷動，冷動與臟氣相并，或煩或痛，故令小兒夜啼也。然亦有犯觸禁忌，亦令兒夜啼，則可法術(shù)斷之。
小兒在胎時，其母將養(yǎng)傷受于風(fēng)冷，邪氣入胞，傷兒臟腑。故兒生之后，邪猶在兒腹內(nèi)，邪動與正氣相搏則腹痛，故兒 張蹙氣而啼。
小兒在胎時，其母將養(yǎng)取冷過度，冷氣入胞，傷兒腸胃。故兒生之后，冷氣猶在腸胃之間。其狀，兒腸胃冷，不能消乳哺，或腹脹，或時谷痢，令兒顏色素 、時啼者，是胎寒故也。
小兒腹痛，多由冷熱不調(diào)，冷熱之氣，與臟腑相擊，故痛也。其熱而痛者，則面赤，或壯熱，四肢煩，手足心熱是也；冷而痛者，面色或青或白，甚者乃至面黑，唇口、爪皆青是
小兒心腹痛者，腸胃宿挾冷，又暴為寒氣所加，前后冷氣重沓，與臟氣相搏，隨氣上下，沖擊心腹之間，故令心腹痛也。
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