東垣灸法鉤沉
盛燮蓀
李東垣為金元四大家中補(bǔ)土學(xué)派的創(chuàng)立者,李氏師承張?jiān)?擅長(zhǎng)于內(nèi)外兼治,在針灸
學(xué)術(shù)上同樣貫穿了以脾胃為中心和補(bǔ)元?dú)獠蛔阋灾蝺?nèi)傷的觀點(diǎn),并有十分豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。明代的針灸專著《針灸聚英》、《
針灸大成》曾輯錄其要。名曰:“東垣針?lè)ā?惜較簡(jiǎn)略,于灸法尤未賅備。若據(jù)李氏《內(nèi)外傷辨惑》、《蘭室秘藏》,以及其弟子羅天益《衛(wèi)生寶鑒》、王好古《此事難知》等書(shū)中有關(guān)灸法的內(nèi)容,從中可以窺探補(bǔ)土學(xué)派在灸法理論上的見(jiàn)識(shí)和治癥經(jīng)驗(yàn),姑以“東垣灸法”冠名以翼之。
1 立灸法能補(bǔ)元?dú)夥稣瘫局?
東垣認(rèn)為元?dú)獠蛔闶侨梭w致病的基本原因,而元?dú)獠蛔銊t是脾胃受到損傷的結(jié)果,其
曰:“脾胃之氣既傷,而元?dú)庖嗖荒艹?而諸病之所由生也�！薄霸�?dú)庵渥?皆由脾胃之氣無(wú)所傷,而后能滋養(yǎng)元?dú)狻Ｈ粑笟庵救?飲食自倍,則脾胃之氣既傷,而元?dú)庖嗖荒艹?而諸病之所由生也�！薄捌⒓炔�,則其胃不能獨(dú)行津液,故亦從而病焉�！币蚨鴸|垣又進(jìn)一步指出:“胃之一腑病,則十二經(jīng)元?dú)饨圆蛔阋?氣少則津液不行,津液不行則血虧,故筋骨皮肉血脈皆弱,是氣血俱羸矣。”其弟子羅天益同樣秉承其以胃氣為本的觀點(diǎn),也認(rèn)為“四時(shí)五臟皆以胃氣為本,五臟有胃氣則和平而身安,若
胃氣虛弱,不能運(yùn)動(dòng),滋養(yǎng)五臟,則五臟脈不和平�！币虼�,對(duì)于因中氣不足,中焦虛寒,氣陰兩虛等所致的內(nèi)傷雜病,如結(jié)陰
便血、胃脘當(dāng)
心痛、虛中有熱、
上熱下寒、跗寒等證,除以方藥內(nèi)治外,均可用灸法以補(bǔ)元?dú)�。�?duì)于臟腑內(nèi)傷諸疾,東垣每用腹募穴施治,認(rèn)為“五臟不和,九竅不通,皆陽(yáng)氣不足,陰氣有
余,故曰陽(yáng)不勝其陰。凡治腹之募,皆為元?dú)獠蛔?從陰引陽(yáng)勿誤也�！薄叭粼�?dú)庥蛔?治在腹上諸腑之募穴,若傳在五臟,為九竅不通,隨各竅之病,治其各臟之募穴于腹�！敝劣谕飧兄T病,李氏認(rèn)為:“陰病在陽(yáng)者,是天外風(fēng)寒之邪乘中而外入,在人之背上腑俞、臟俞,是人之受天外客邪。”具體用法,如“中濕者,治在胃俞,中燥者,治在大腸俞。若病久傳變,有虛有實(shí),各隨病之傳變,補(bǔ)瀉不定,只治在背腑俞�！逼鋸难a(bǔ)元?dú)獠蛔懔⒄?從臟腑陰陽(yáng)與五官九竅的相關(guān)聯(lián)系為理論依據(jù),取背俞腹募以治外感內(nèi)傷的經(jīng)驗(yàn),對(duì)后世的影響甚大。明代以來(lái)和近世廣泛應(yīng)用在背俞穴貼敷藥物以治療哮喘、
慢性支氣管炎、慢性胃腸炎和預(yù)防
感冒的冬病夏治法,實(shí)是對(duì)東垣學(xué)派以灸法扶正固本的一種發(fā)展。
2 創(chuàng)灸法能升陽(yáng)瀉火以胃氣為本的灸療用穴
東垣認(rèn)為清濁之氣皆從脾出。在臟腑氣機(jī)升降運(yùn)動(dòng)中,脾胃同居中焦,分主升清降濁功
能,為五臟六腑氣機(jī)升降的樞紐,如脾胃功能正常,清氣上升,濁氣下降,清陽(yáng)出上竅,濁陰出下竅,清陽(yáng)發(fā)腠理,濁陰走五臟,清陽(yáng)實(shí)四肢,濁陰歸六腑,臟腑氣化合度而無(wú)病。故凡肝之升發(fā),肺之肅降,心火之下降,腎水之上升,肺之呼氣,腎之納氣等等,無(wú)不隨脾胃之氣機(jī)升降而發(fā)揮其正常功能。若陽(yáng)氣不足則陰盛,陰盛則陰火亢盛而乘土,脾胃升降失常而病,因而李氏特別指出“火與氣不兩立,一勝則一負(fù),脾胃既為陰火所乘,谷
氣閉而下流,即清氣不升,九竅為之不利�！本姆芊稣淘�,溫補(bǔ)脾胃,令陽(yáng)氣升而陰火戢斂潛降,脾胃升降有度,陰陽(yáng)調(diào)和而安。其所創(chuàng)以胃氣為本的灸療用穴,取中脘、氣海、足三里為主,再據(jù)病情加減配穴,一般在中脘、足三里施灸二七至
三七壯,氣海穴灸至百余壯。中脘為胃之募穴,灸之能使胃中生發(fā)之清氣上行;氣海為元?dú)饩奂?能生發(fā)元?dú)?補(bǔ)下焦陽(yáng)虛;足三里為足陽(yáng)明胃經(jīng)合穴,既能引陽(yáng)氣下交陰分,引氣下行而撤上熱,又能“推而揚(yáng)之以伸元?dú)狻�。李氏精于�?nèi)治,而將其內(nèi)治的用藥組方法則靈活運(yùn)用到用穴組方,從而豐富了針灸醫(yī)學(xué)的辨證論治內(nèi)涵。
3 倡用小炷麥粒灸治癥廣泛
灸法自唐至宋,都用大炷直接灸,艾炷如竹筋大,《千金》有“灸不三分,是謂徒冤”之說(shuō),灸后必期化膿以取效。病者有畏懼灼烙之苦而不愿接受者,如南宋時(shí)的《備急灸法》一書(shū)中就有“富貴驕奢之人,動(dòng)輒懼痛,聞?wù)f艾火,嗔怒而去�！钡挠浭觥９仕未院�,隔物隔藥灸法盛行。東垣及其弟子羅天益等則倡用小炷麥粒灸法,以減輕燒灼疼痛而可較廣泛地施用于多種病癥,如“治小兒疳眼,灸合谷二穴各一壯,炷如
小麥大�！�
在以灸法為主,或灸療與內(nèi)治兼施的辨證用穴方面,李氏有較多的經(jīng)驗(yàn),如:“女子漏下惡血,月事不調(diào),或暴崩不止,多下水漿之物,灸足太陰脾經(jīng)中血海穴二七壯�！薄熬娘L(fēng)中脈,口眼斜,聽(tīng)會(huì)、頰車、地倉(cāng)。”“灸風(fēng)中腑,手足不遂,百會(huì)、發(fā)際、肩?、曲池、風(fēng)市、足三里、絕骨�！薄熬娘L(fēng)中腑,百會(huì)、大椎、風(fēng)池、肩井、曲池、足三里、間使。”“中風(fēng)眼戴上不能視者,灸第二椎并第五椎上各七壯�！薄�
急驚風(fēng),灸前頂、印堂、人中。”“
疳積,灸中脘、章門、命門、脾俞�！薄爸我磺�
呃逆不止,男左女右,乳下黑盡處一韭葉許,灸三壯。病甚灸二七壯�！薄梆逇�,灸
中庭”“溢飲,灸大椎�！薄胺矉D人產(chǎn)后氣血俱虛,灸臍下一寸至四寸各百壯,炷如
大麥大,元?dú)庾陨��！背松鲜鲇名溋＞姆?李氏學(xué)派還提出了
“不灸破血肉,但令當(dāng)脈灸,亦能愈疾”的經(jīng)驗(yàn),此說(shuō)堪為后世溫和灸法之先聲。
此外,李氏還在肩井等同一穴位上施用先針后灸的方法,治療肩膊痛,不能舉動(dòng),肌肉痿
瘐之癥,一改當(dāng)時(shí)醫(yī)家片面地認(rèn)為針屬瀉、灸屬補(bǔ)、和重灸輕針的醫(yī)風(fēng),靈活地將針刺和灸法結(jié)合而用,擴(kuò)大了針灸的治療范圍,對(duì)針灸學(xué)術(shù)的繁榮,厥功甚偉。
遼寧中醫(yī)雜志 1999年2月
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－－－－－－－－－－－灸法能扶正固元,溫補(bǔ)脾胃,令陽(yáng)氣升而陰火戢斂潛降,脾胃升降有度,陰陽(yáng)調(diào)和而安。其所創(chuàng)以胃氣為本的灸療用穴,取中脘、氣海、足三里為主,再據(jù)病情加減配穴,一般在中脘、足三里施灸二七至三七壯,氣海穴灸至百余壯。中脘為胃之募穴,灸之能使胃中生發(fā)之清氣上行;氣海為元?dú)饩奂?能生發(fā)元?dú)?補(bǔ)下焦陽(yáng)虛;足三里為足陽(yáng)明胃經(jīng)合穴,既能引陽(yáng)氣下交陰分,引氣下行而撤上熱,又能“推而揚(yáng)之以伸元?dú)狻?br >
感謝樓主好貼，只是不明白二七是十四？三七二十一？我的理解對(duì)否？
－－－－－－－－－－－樓主的理解是對(duì)的，古人是這么形容數(shù)字的，不單純醫(yī)學(xué)是，很多文學(xué)書(shū)籍也是這樣形容，比如“小女子芳齡二八......”二八就是十六歲，非二十八歲。
