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醫(yī)師交流:關于盜汗的思考

本帖最后由 moni 于 2013/8/29 02:25 編輯 gydjdsj.org.cn/pharm/

盜汗是中醫(yī)的一個病證名,是以入睡后汗出異常,醒后汗泄即止為特征的一種病征。“盜”有偷盜的意思,古代醫(yī)家用盜賊每天在夜里鬼祟活動,來形容該病證具有每當人們入睡、或剛一閉眼而將入睡之時,汗液象盜賊一樣偷偷的泄出來。

《醫(yī)略六書·內因門》:“盜汗屬陰虛,陰虛則陽必湊之,陽蒸陰分,津液越出,而為盜汗也!

從大量文獻資料來看,盜汗大多均認為是陰虛,然臨證時發(fā)現,盜汗采用補陰之法,并不能解決問題,尤其是大量盜汗的病人,汗出如水、發(fā)涼。服用知柏地黃丸不僅不能好轉,反而有加重之勢,曾見一老漢,大量盜汗數月,身體虛得弱不禁風,養(yǎng)陰止汗服用無數,均未能緩解,吾亦按陰虛治療一周,分毫無效,盜汗陰虛否?吾便開始質疑教材所述盜汗乃陰虛之語。

后,又逢一盜汗,言及每晚,大量汗出,衣皆濕透,如入水中,周身發(fā)涼,甚感驚駭。細品其脈,心脈若絕,余脈沉遲而細,遂拋開教材陰虛之理,推斷為心陽虛衰,陽不制陰,盜汗實乃瀉陰救陽,尋求生理之平衡。

太極靜而生陰,動而生陽,白晝陽發(fā)于外,以陰為基;夜晚陽潛于內,助機體化陰。若陽虛陰盛,則入內之弱陽,受強陰所犯,有亡陽之險,故借其汗,瀉陰以救陽。若陰虛陽盛,則強陽入內,熏蒸陰液,逼其汗出。所謂盜汗者,并非皆是陰虛也。

遂采陰陽平補之法,扶陽為重,兼顧補養(yǎng)已損之陰,一劑而知,三劑若失。

今讀《景岳全書·汗證》,“自汗盜汗亦各有陰陽之證,不得謂自汗必屬陽虛 ,盜汗必屬陰虛”,方明當初之所思也。


作者:余浩



-----------問:   如果心陽不足,能直接補益心陽么?
         是不是該曲線救國啊

回復:盜汗本身已是傷陰之舉
         單純補陽,只能得到低水平的平衡
         陰陽平補,偏重于補陽
         這樣陰陽均可達到正常狀況

問:   這種類型的盜汗,癥狀應當與其他的不太一樣。
         汗出涔涔吧。
         很厲害的那種

回復:汗出很厲害




-----------推斷為心陽虛衰,陽不制陰,盜汗實乃瀉陰救陽,尋求生理之平衡。
說得好
-----------據我的經驗,注射了幾天青霉素之類的抗菌素之后,往往就出盜汗,半夜內衣濕透而至醒覺,服玉屏風散糯稻根、小麥、牡蠣湯劑,往往一劑見效。自汗亦有效,也可用黃芪建中湯。古人雖說盜汗是陰虛,治盜汗用當歸六黃湯,其中亦有黃芪,黃芪其治汗良藥乎?
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