任何微小的、隱蔽再深的疾病亦難免不露出跡象,因?yàn)槿梭w是一個(gè)統(tǒng)一的整體,內(nèi)在的疾病必然通過(guò)各種渠道外露,因此疾病的先兆預(yù)測(cè)是有其基礎(chǔ)的……
臟,指人體內(nèi)臟。象,即外表征象。臟象即言內(nèi)臟有病可征象于外,所謂“臟居于內(nèi),形見于外”。即言內(nèi)在的臟腑病理可以反映于外,因此通過(guò)外在的器官變化征象便能預(yù)知內(nèi)臟的病理狀況,這就是臟象學(xué)說(shuō)的精髓。臟象學(xué)說(shuō)突出了人體內(nèi)外相應(yīng)、表里相關(guān)、上下互通、腹背呼應(yīng)的整體觀點(diǎn)。既然人體是一個(gè)統(tǒng)一的整體,是互相聯(lián)系的,因此疾病的存在就不是孤立的,任何一個(gè)器官有病,其它器官也就必然受到波及而有所表露,這就是說(shuō)疾病的先兆是有其客觀基礎(chǔ)的。
臟象理論代表著中醫(yī)局部與整體的關(guān)系,臟gydjdsj.org.cn/zhuyuan/象理論是中醫(yī)整體統(tǒng)一觀的核心。
一、人體的臟腑是互相關(guān)聯(lián)的整體
臟象學(xué)說(shuō)的精髓之一就在于臟腑之間的整體統(tǒng)一性。人體是一個(gè)有機(jī)的整體,各臟腑之間通過(guò)“表里”關(guān)系和“相合”關(guān)系而互相依存、互相制約著,從而實(shí)現(xiàn)內(nèi)在環(huán)境的整體統(tǒng)一性。
每一個(gè)臟腑既獨(dú)立存在,又與其它臟腑緊密聯(lián)系著。其中肝腎水木同源,心腎水火既濟(jì),肺肝氣血升降,脾腎火土相煦等無(wú)不體現(xiàn)著這一相關(guān)性。五臟除存在著水火氣血的互根關(guān)系外,還存在著相生的依存關(guān)系和相克的制約關(guān)系以及臟腑之間的表里關(guān)系。尤其還通過(guò)經(jīng)絡(luò)的循行,密切了臟腑之間的關(guān)系,如心通過(guò)手少陰心經(jīng)“起于心中,出屬心系”;足太陰脾經(jīng)“其支者,復(fù)從胃,別上膈,注心中”;手太陽(yáng)小腸經(jīng)“入缺盆,絡(luò)心”;足少陰腎經(jīng)“從肺出絡(luò)心、注胸中”;手少陽(yáng)三焦經(jīng)“布膻中,散絡(luò)心包”;手厥陰心包經(jīng)“起于胸中,出屬心包絡(luò)”。如是把心與小腸、脾、腎、三焦、心包等貫通起來(lái)。再如肺、大腸、心、腎、肝通過(guò)手太陰肺經(jīng)“上膈屬肺”;手陽(yáng)明大腸經(jīng)“絡(luò)肺”;手少陰心經(jīng)“復(fù)從心系卻上肺”;足少陰腎經(jīng)“其支者,上貫肝膈,入肺中”;足厥陰肝經(jīng)“其支者,復(fù)從肝,別貫膈,上注肺”從而和肺氣相貫。
又如,與肝聯(lián)系的經(jīng)絡(luò)有足少陰腎經(jīng)“其支者,從腎上貫肝膈,入肺中。”;足厥陰肝經(jīng)“挾胃、屬肝、絡(luò)膽”;足少陽(yáng)膽經(jīng)“其支者,……以下胸中,貫膈、絡(luò)肝、屬膽”。因此,腎、肝、膽、三臟經(jīng)氣均相通應(yīng),有病時(shí)皆可互報(bào)。
此外,人體各個(gè)部位與臟腑之間,還有著特定的相應(yīng)關(guān)系:如《素問·脈要精微論》曰:“頭者,精明之府,頭傾視深,精神將奪矣。背者,胸中之府,背曲肩隨,府將壞矣。腰者,腎之府,轉(zhuǎn)搖不能,腎將憊矣。膝者,筋之府,屈伸不能,行則僂附,筋將憊矣。骨者,髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣”。
臟腑之間,一臟主多腑,如腎與膀胱、腦、骨都有密切關(guān)聯(lián);一腑分屬多臟,如女子胞既系于腎又絡(luò)于心。臟腑與經(jīng)絡(luò)之間的“一臟多經(jīng)”和“一經(jīng)多臟”的關(guān)系,密切了人體的內(nèi)在聯(lián)系。由于臟腑之間在生理功能上密切相關(guān),因此疾病也是互為傳變的,如《素問·玉機(jī)真藏論》說(shuō):“五臟相通、移皆有次”。
綜上所述,中醫(yī)臟象理論說(shuō)明,臟腑之間不是孤立存在的,是密切相關(guān)的。因此,疾病的信息也必然是互通的,足見中醫(yī)臟象理論是疾病預(yù)測(cè)的物質(zhì)基礎(chǔ)。
二、人體臟腑與體表五官九竅皆相通應(yīng)
五官和五臟相應(yīng),在《內(nèi)經(jīng)》早有提出,如:“以官何候?岐伯曰:以候五臟。故肺病者,喘息鼻張;肝病者,眥青;脾病者,唇黃;心病者,舌卷短,顴赤;腎病者,顴與顏黑”(《靈樞·五閱五使》)。然而人體臟腑不僅一臟與一竅相聯(lián),而且每竅與各臟皆相通應(yīng),由于每一官竅既能反映直接相應(yīng)的臟腑病理,亦能反映其它各臟腑的狀況,因此每一五官皆可為整體臟腑的全息縮影。如眼的五輪八廓,鼻部明堂的臟腑投射,耳廓的臟腑分布等,尤其是頭部官竅的投射最為集中,因頭為諸陽(yáng)之會(huì),面為頭之旗,臟腑經(jīng)絡(luò)的氣血皆上注于頭,頭部五官血絡(luò)密布,暴露充分,故頭部官竅最能暴露內(nèi)臟的病變。以目為例,目雖為肝竅,然“十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò),其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[,其精陽(yáng)氣上走于目而為能,睛行。”則故僂和附眼,目筋有將聯(lián)憊系矣的。經(jīng)骨絡(luò)者甚,多髓,之有府直,接不起能于久眼立部,的行,有則止振掉于,目骨的將,有憊循矣于”。眼目附近的。十二經(jīng)脈中,除肺、脾、腎、心包臟之腑外之,其間余,一八臟條經(jīng)主脈多腑皆與,如眼有腎聯(lián)與膀系胱。其、腦中,、骨心都、肝有經(jīng)密切聯(lián)關(guān)系聯(lián)最;為一直腑接分,奇屬經(jīng)多八臟脈,中如,女除子督胞、既陰系維于脈腎、又沖絡(luò)脈于、心帶。脈臟之腑外與,有經(jīng)絡(luò)四之條與間眼的聯(lián)“一系臟,故多經(jīng)《”靈樞和·“一口經(jīng)問》多臟有”“的目者關(guān),系,宗脈密切之所了聚人體也”的之內(nèi)在說(shuō)聯(lián)。系《靈。樞由于·五臟隆腑津之液間在別》生理說(shuō)功:能“五上臟密六切腑相,關(guān),目為因之此疾候”病,也即是言互眼為通傳五變臟的,,氣如貫五《素輪問,·可玉見機(jī)目真并藏非論獨(dú)》為說(shuō)肝:竅“五,臟五臟相通六腑、移皆與皆有目次有”聯(lián)。系,如《靈樞·大惑》曰:“目者,心使也!薄鹅`樞綜·上衛(wèi)所氣述》,說(shuō)中:“醫(yī)命臟門象者理,論目說(shuō)也明!,《靈臟樞腑之·五間癃不津是液孤別立》存說(shuō)在:“的五,臟是六密腑切…相…關(guān)目的為。之因候此”,皆疾可病說(shuō)的明信。五息臟也六必腑然是的疾互通患均的,反足映于見中目,醫(yī)臟充象分提理論示是了疾五病官預(yù)九測(cè)竅與的物內(nèi)質(zhì)體基各礎(chǔ)部都。有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系!鹅`樞·師傳》曰:“五臟六腑者,肺為之蓋,巨肩陷咽,候見其外!迮K六府,心為之主,缺盆為之道,巖骨有五官和五臟相應(yīng),在《內(nèi)經(jīng)》早有提出,如:“以官何候?余,以候!握咧鳛閷,使之候外,欲知堅(jiān)固,視岐伯曰:以候五臟。故肺病者,喘息鼻張;肝病者,眥青;脾目小大!⒄咧鳛樾l(wèi),使之迎糧,視唇舌好惡,以知吉病者,唇黃;心病者,舌卷短,顴赤;腎病者,顴與顏黑”兇!I者主為外,使之遠(yuǎn)聽,視耳好惡,以知其性!ā鹅`樞·五閱五使》)。然而人體臟腑不僅一臟與一竅相聯(lián),愿聞六府之候。岐伯曰:六府者,胃為之海,廣骸、大頸、張而且每竅與各臟皆相通應(yīng),由于每一官竅既能反映直接相應(yīng)胸,五谷乃客;鼻隧以長(zhǎng),以候大腸;唇厚、人中長(zhǎng),以候的臟腑病理,亦能反映其它各臟腑的狀況小腸;目下果大,其膽乃橫;鼻孔在外,膀胱漏泄;鼻柱中
,因此每一五官皆央起,三焦乃約。此所以候六府者也。上下三等,臟安且良可為整體臟腑的全息縮影。如眼的五輪八廓,鼻部明堂的臟矣!北砻髁宋迮K六府皆有相應(yīng)的外候,視其外候,可知五臟腑投射,耳廓的臟腑分布等,尤其是頭部官竅的投射最為集的良惡。中,因頭為諸陽(yáng)之會(huì),面為頭之旗,臟腑經(jīng)絡(luò)的氣血皆上注于頭,頭部五官血絡(luò)密布,暴露充分,故頭部官竅最能暴露內(nèi)臟的病變。以目為例,目雖為肝竅,然“十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò),其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[,其精陽(yáng)氣上走于目而
經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑與肢節(jié)、溝通表里上下及內(nèi)外通路的組織,是臟象學(xué)說(shuō)的物質(zhì)基礎(chǔ),也是疾病先兆產(chǎn)生的基礎(chǔ)。
一、經(jīng)絡(luò)是聯(lián)絡(luò)臟腑的通路
經(jīng)絡(luò)是臟腑的延伸,經(jīng)氣源于臟氣,臟氣通過(guò)經(jīng)氣互相通應(yīng)。十二經(jīng)絡(luò)、三百六十五絡(luò),內(nèi)聯(lián)臟腑,外絡(luò)肢節(jié),網(wǎng)絡(luò)周身,無(wú)所不通。
由于經(jīng)絡(luò)內(nèi)連于五臟六腑,外散于“十二皮部”,溝通了體表和內(nèi)臟的關(guān)系,因此臟腑包含的全身信息,便可通過(guò)經(jīng)絡(luò)的“內(nèi)屬外絡(luò)”反映于外。十二經(jīng)脈中,每一經(jīng)都分別絡(luò)屬一臟一腑,從而加強(qiáng)了臟腑表里之間的聯(lián)系。經(jīng)絡(luò)又在五官九竅之間聚集組成宗脈和筋肉,構(gòu)成“目系”、“耳系”、“鼻系”、“宗筋”等,密切了臟腑和五官九竅的聯(lián)系。因此人體任何一個(gè)器官有疾患皆可通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)而反映出來(lái)。
如和耳部有關(guān)的經(jīng)絡(luò)有足陽(yáng)明胃經(jīng)“上耳前”,手太陽(yáng)小腸經(jīng)“卻入耳中”,足太陽(yáng)膀胱經(jīng)“從巔至耳上角”,手少陽(yáng)三焦經(jīng)“系耳后”,“上出耳上角”,“從耳后入耳中,走出耳前”,故耳有“宗脈之所聚集”之說(shuō)。由于耳通過(guò)經(jīng)絡(luò)與全身臟腑經(jīng)絡(luò)皆相聯(lián)系,因此7寸長(zhǎng)度的耳廓亦為全身臟氣的縮影,內(nèi)臟有疾皆可于耳的相應(yīng)穴區(qū)有所預(yù)測(cè)。
再如鼻部,和鼻有聯(lián)系的經(jīng)絡(luò)有:手陽(yáng)明大腸經(jīng)“上挾鼻孔”,足陽(yáng)明胃經(jīng)“下循鼻外”,手太陽(yáng)小腸經(jīng)“抵鼻”。經(jīng)過(guò)鼻旁的還有足厥陰肝經(jīng),足少陽(yáng)膽經(jīng),手少陽(yáng)三焦經(jīng)等。說(shuō)明鼻與臟腑同樣有著密切的聯(lián)系,故鼻亦為一個(gè)小全息診,全身各臟www.med126.com腑的疾患皆可從鼻的相應(yīng)部位反應(yīng)于外,足見鼻對(duì)內(nèi)體疾病的預(yù)測(cè)是有其物質(zhì)基礎(chǔ)的。
又如口舌部:與口舌部有聯(lián)系的經(jīng)絡(luò)如手陽(yáng)明大腸經(jīng):“其支者,……還出挾口”;足陽(yáng)明胃經(jīng)“還出挾口還唇”;足太陰脾經(jīng)“連舌本,散舌下”;手太陽(yáng)小腸經(jīng)“循咽”;足少陰腎經(jīng)“其直者……循喉嚨,挾舌本”;足厥陰肝經(jīng):“其支者……環(huán)唇內(nèi)”。因此,大腸經(jīng)、胃經(jīng)、小腸經(jīng)、腎經(jīng)、脾經(jīng)有病時(shí),于口咽部皆有相應(yīng)的病理反應(yīng)。
上述說(shuō)明經(jīng)絡(luò)與臟腑經(jīng)氣相通,經(jīng)絡(luò)加強(qiáng)和溝通了臟腑之間的聯(lián)系,因此為疾病的先兆預(yù)測(cè)奠定了物質(zhì)基礎(chǔ)。
二、經(jīng)絡(luò)是疾病傳變的橋梁
由于經(jīng)絡(luò)有高度的感應(yīng)傳導(dǎo)性能,縱橫交錯(cuò)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),使經(jīng)絡(luò)和內(nèi)體密切相關(guān)。因此內(nèi)體疾病皆可以經(jīng)絡(luò)為橋梁表現(xiàn)出來(lái),而且能最靈敏、最早地反映內(nèi)體的病理狀況。如《素問·臟氣法時(shí)論》曰:“肝病者,兩脅下痛,引少腹……肺病者,喘咳逆氣,肩背痛!庇捎诮(jīng)絡(luò)能有規(guī)律地反映疾病的狀況,因此根據(jù)經(jīng)絡(luò)反映的病證,有助于對(duì)疾病的定性、定位預(yù)測(cè)。故《靈樞·衛(wèi)氣》曰:“能別陰陽(yáng)十二經(jīng)者,知病之所生!
由于經(jīng)絡(luò)對(duì)病候的反映主要表現(xiàn)在循經(jīng)路線及俞穴兩個(gè)方面,因此通過(guò)查循經(jīng)路線的異常及俞穴的異常便可了解疾病的先兆表現(xiàn),如《素問·臟氣法時(shí)論》曰:“心病者,胸中痛,脅支滿,膺背肩甲間痛,兩臂內(nèi)痛!闭f(shuō)明沿心經(jīng)循行路線出現(xiàn)異常病證對(duì)心的病變有預(yù)測(cè)作用。又《靈樞·邪客》說(shuō):“肺心有邪,其氣留于兩肘;肝有邪,其氣留于兩腋;脾有邪,其氣留于兩髀;腎有邪,其氣留于兩腘!逼渲、腋、髀、腘、皆屬于四肢八溪之處,凡病邪留而不去者,均易在這些處所結(jié)聚,這些地方又為經(jīng)氣會(huì)聚之處,皆分布有重要俞穴,故疾病容易從這些部位的俞穴反映出來(lái)。如位于肘膝附近的合穴,為五輸穴,其異?梢苑从辰(jīng)臟的病理狀況。這些穴位出現(xiàn)壓痛、疼痛、結(jié)節(jié)、皮疹、色澤改變等,皆可預(yù)測(cè)本經(jīng)的異常。如足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的委中穴可候腰背疾患,曲澤穴異?深A(yù)測(cè)心包疾患,足三里穴可以預(yù)測(cè)多種疾患。以上說(shuō)明俞穴和經(jīng)絡(luò)異常是可以預(yù)測(cè)疾病的,經(jīng)絡(luò)是疾病預(yù)兆的物質(zhì)基礎(chǔ)。
綜上所述,臟象理論是先兆預(yù)測(cè)的基礎(chǔ),中醫(yī)臟腑理論體現(xiàn)了人體內(nèi)外表里是一個(gè)統(tǒng)一的整體,內(nèi)部的疾病可以從外部反映出來(lái),臟腑的異常可以表露于經(jīng)絡(luò),局部的病變和整體的疾患皆可互為影響,疾病的信息能夠互相溝通,因此疾病的先兆預(yù)測(cè)是有其客觀基礎(chǔ)的。