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古今醫(yī)統(tǒng)大全:翼醫(yī)通考(下)治療

凡治病必明天道地理,人之強(qiáng)弱,必問(wèn)起居飲食、暴樂(lè)暴苦。病從內(nèi)而之外者,先治其內(nèi),后治其外;病從外而之內(nèi)者,先治其外,后治其內(nèi)。內(nèi)外不相及,則治主病,急則治其標(biāo),緩則治其本。先其所因而后其所主,補(bǔ)上治下制以緩,補(bǔ)下治上制以急。大毒治病十去其六,中毒治病…

凡治病必明天道地理,人之強(qiáng)弱,必問(wèn)起居飲食、暴樂(lè)暴苦。病從內(nèi)而之外者,先治其內(nèi),后治其外;病從外而之內(nèi)者,先治其外,后治其內(nèi)。內(nèi)外不相及,則治主病,急則治其標(biāo),緩則治其本。先其所因而后其所主,補(bǔ)上治下制以緩,補(bǔ)下治上制以急。大毒治病十去其六,中毒治病十去其七,小毒治病十去其八,無(wú)毒治病十去其九。必養(yǎng)必和,俟其來(lái)復(fù)。此皆《素問(wèn)》之文,而醫(yī)家之所當(dāng)知也。不能盡錄,姑攝其要,以示其概云。(《柏齋三書(shū)》)

夫醫(yī)之道大矣。自神農(nóng)黃帝岐伯雷公而下,無(wú)非圣哲開(kāi)其源,賢智導(dǎo)其流,故能拯黎元之疾苦,贊天地之生育。世道既降,士大夫以此為技藝,不屑為之而界之凡流。是以至精至微之理,而出于至卑至賤之思,其不能起人之疾,反以夭其命者多矣。此范文正公所以自謂不為良相,則為良醫(yī)。伊芳川先生有云∶治病而委之庸醫(yī),比之不慈不孝。自昔卓然名家者,如和、緩、扁、淳于意、張仲景、孫真人等,其論醫(yī)也,莫不以保養(yǎng)為先,藥石為輔。至于察形診脈,必致辨于毫芒疑似之末。而深痛夫世之醫(yī)者,茍簡(jiǎn)虛 ,顧乃以醫(yī)之伐病,如將之伐敵,當(dāng)用背水陣以決勝。是徒見(jiàn)夫華佗之說(shuō),時(shí)出其間,至于剖腹續(xù)筋之法,乃別術(shù)所得,非神農(nóng)本草經(jīng)方條理藥性常道爾。今惟仲景一書(shū),為眾方之祖,學(xué)人當(dāng)取法云。(《醫(yī)說(shuō)》序)

夫疾病之生也,皆因外感內(nèi)傷生火生濕濕熱生痰四者而已。審其少壯新病,是濕則燥之,是火則瀉之;濕而生熱,則燥濕而兼清熱,火而生痰,則瀉火而兼豁痰,無(wú)余蘊(yùn)矣。審其衰老久病,又當(dāng)攻補(bǔ)兼施,如氣虛而有濕熱痰火,則以四君子湯補(bǔ)氣,而兼燥濕清熱豁痰瀉火;如血虛而有痰火濕熱,則以四物湯補(bǔ)血,而兼瀉火豁痰清熱燥濕。如此則攻補(bǔ)合宜,庶乎可也。故曰∶少壯新病,攻邪可審;老衰久病,補(bǔ)益為先。若夫陰虛火動(dòng),脾胃衰弱,真陰者水也,脾胃者土也。

土雖喜燥,然太燥則草木枯槁;水雖喜潤(rùn),然太潤(rùn)則草木濕爛。是以補(bǔ)脾滋腎之劑務(wù)在潤(rùn)燥得宜,隨證加減焉耳。

肥人氣虛生寒,寒生濕,濕生痰;瘦人血虛生熱,熱生火,火生燥。故肥人多寒濕,瘦人多熱燥也。夫以人形分寒濕熱燥,此得之于外,然其中臟腑為病,亦有寒濕燥熱之殊,不可不知!队駞T密鑰》曰∶肝臟由來(lái)從火治,三焦胞絡(luò)都無(wú)異。脾胃常將濕處求,肺與大腸同濕類(lèi)。腎與膀胱心小腸,寒熱臨時(shí)旋摘議。惡寒表熱小腸濕,發(fā)熱表寒心腎熾。十二經(jīng)中最端的,四經(jīng)屬火四經(jīng)濕。四經(jīng)有熱有寒時(shí),攻里解表細(xì)消息。里熱表寒宜越竭,表熱里寒宜汗釋。濕同寒,火同熱,寒熱到頭無(wú)兩說(shuō)。六分分來(lái)無(wú)熱寒,寒熱中停真浪舌。寒熱格拒病機(jī)深,亢則害兮承乃制。緊寒?dāng)?shù)熱脈正邪,標(biāo)本治之真妙訣。休治風(fēng),休治燥,治得火時(shí)風(fēng)燥了。當(dāng)解表時(shí)莫攻里,當(dāng)攻里時(shí)莫解表。

表里如或兩可攻,后先內(nèi)外分多少。治濕無(wú)過(guò)似決川,此個(gè)筌蹄最分曉。感謝軒岐萬(wàn)世恩,爭(zhēng)奈醯雞笑天小。(《國(guó)小》)

三法者,國(guó)中末也。初治之道,法當(dāng)猛峻,所謂用藥勢(shì)疾利猛峻也。緣病得之新暴,感之輕,得之重,當(dāng)以疾利猛峻gydjdsj.org.cn/wsj/之藥急去之。中治之道,法當(dāng)寬猛相濟(jì),為病得之非新非久,當(dāng)以緩疾得中,養(yǎng)正去邪相兼濟(jì)而治之。養(yǎng)正去邪者,假令如見(jiàn)邪氣多正氣少,宜以去邪藥多正氣藥少,凡加減之法如此,更以臨時(shí)對(duì)證消息增減用藥,仍根據(jù)時(shí)令行之,更加針灸,其效甚速。末治之道,法當(dāng)寬緩。寬緩者,謂藥性平善,廣服無(wú)毒,惟能安中養(yǎng)血?dú)。蓋為病久,邪氣潛伏,欲瀉而正氣微,治故以善藥養(yǎng)正而邪自去,更加針灸,其效必速。

五治者,和取從折屬也。一治曰和,假令小熱之病,當(dāng)以涼藥和之,和之不已,次用取。二治曰取,為熱勢(shì)gydjdsj.org.cn稍大,當(dāng)以寒藥取之,取之不已,次用從。三治曰從,為勢(shì)既甚,當(dāng)以溫藥從之,為藥氣溫也,味隨所為;蛞院驘嵊,味通所用,或寒以溫用,或以發(fā)汗之,不已,又再折。

四治曰折,為病勢(shì)極甚,當(dāng)以逆制之,制之不已,當(dāng)以下奪之,下奪不已,又用屬。五治曰屬,為求其屬以衰之,緣身熱陷在骨髓,無(wú)法可出,針?biāo)幩荒芗,故求其屬以衰之,緣屬之法同聲相?yīng),同氣相求。經(jīng)曰∶陷下者衰之。夫衰熱之法,所云火衰于戌,金衰于辰之類(lèi)是也;蛴胁灰,當(dāng)廣其法而治之。

治病有八要。八要不審,病不能去。非病不去,醫(yī)無(wú)可去之術(shù)也。故須辨審八要,庶不有誤。

其一曰虛,五虛是也。脈細(xì),皮寒,氣少,前后瀉泄,飲食不進(jìn),此為五虛。二曰實(shí),五實(shí)是也。脈盛,皮熱,腹脹,前后不通,悶瞀,此五實(shí)也。三曰冷,臟腑受其積冷是也。四曰熱,臟腑受其積熱是也。五曰邪,非臟腑正病也。六曰正,非外邪所中也。七曰內(nèi),病不在外也。八曰外,病不在內(nèi)也。既先審此八要,參之六脈,審度所起之源,繼以望聞問(wèn)切,何有不可治之疾也?(《本草衍義》)

療病先察其源,候其病機(jī)。五臟未虛,六腑未竭,血?dú)馕春,精神未散,服藥必活。若病已成,可得半已;病?shì)已過(guò),今將難全。

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