崔某，男，58歲，于1989年10月9日初診�；颊咦远芮袄Щ�感冒，自覺發(fā)冷發(fā)熱一天后出現(xiàn)咳嗽有白泡沫疲，胸痛胸悶，隨去北大醫(yī)院就診，檢查血白細(xì)胞21300／mm3，中性80%，×線片示右下肺大片濃密陰影，提示左下肺炎，用抗生素治療一周，仍高熱不退，癥狀加重，病人要求請(qǐng)趙老會(huì)診。診時(shí)見z身熱惡寒，陣陣汗出，咳嗽氣喘，痰多黃濁；胸悶且痛，舌質(zhì)紫暗，苔白膩垢厚，脈濡滑且數(shù)，體溫38.5℃。
辨證：痰濕郁熱互阻，肺失宣降。
立法：清熱化痰，宣郁肅降，防成肺癰，飲食清痰，忌食辛辣肥甘。
方藥；蘇葉子各10克，前胡6克，浙貝母10克，杏仁10克，枇杷葉10克，茅蘆根各10克，冬瓜仁10克，苡米仁10克，葶藶子10克，焦三仙各10克，海浮石10克。
【二診】10月11日
服上方3劑，咳嗽氣喘、發(fā)熱胸痛見輕，唯咳吐大量膿痰，腥臭無比，體溫37℃。肺癰已成，用清熱化痰，活瘀解毒消癰方法。處方z葦莖30克，桃仁6克，冬瓜仁20克，苡米仁10克，葶藶子10克，黃芩6克，蘇葉10克，前胡6克，杏仁10克，浙貝母10克，枇杷葉10克，瓜萎仁30克，桔梗10克，生甘草10克，牛蒡子10克。男加西犀黃丸6克，分二次服。
【三診】10月21日
服上方5劑，熱退，痰量減少，臭味減輕。又服5劑，咳嗽膿痰以及臭味皆止，精神振作，納食較佳，舌紅苔白，胸透(一)，體溫36.5℃，血白細(xì)胞5000／mm3，中性70％。肺癰已愈，飲食當(dāng)慎，防其復(fù)發(fā)。再以宣肺肅降，養(yǎng)陰清熱方法。藥用z杏仁10克，前胡6克，浙貝母10克，葦莖30克，沙參10克，桔梗10克，茯苓10克，炒萊菔子10克，焦三仙各10克，水紅花子10克。服藥10劑，以鞏固療效。
【按】；肺癰是一種肺葉生瘡形成膿瘍的病證舭患者平素嗜酒不節(jié)，恣食厚味，濕熱互結(jié)，上蒸于肺，肺失清肅，宣降不利，又復(fù)感燥熱之邪，內(nèi)外之邪相引，蘊(yùn)部成癰，肉腐血敗成膿。在治療上必須分層次按階段辨證施治。但是，無論是哪一期，哪一階段，宣展肺氣，保持氣道通暢，貫徹始終，此乃趙師治療肺癰的總原則。不單純是在用藥上注意，飲食調(diào)養(yǎng)尤為重要，飲食宜清淡，忌一切辛辣厚膩以及助濕生熱之品gydjdsj.org.cn/kuaiji/。另外絕對(duì)www.med126.com臥床休息并非上策，須適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，有利于痰的排出，促進(jìn)康復(fù)。
