郝某，女，43歲，1993年10月1s日初診。自10年前患“急性腎盂腎炎”，此后一直未徹底治愈，時好時壞，每遇感冒、著涼、飲食不慎、勞累等均能發(fā)作。近幾年來，發(fā)作時各種抗菌素、消炎藥等均無效激服中藥，開始幾次有效果，現(xiàn)已無濟于事。前天下午困氣候變化又突然發(fā)作，尿痛，尿急，尿頻，尿赤，同時伴有發(fā)冷發(fā)熱，腰痛乏力，又去醫(yī)院檢查；尿蛋白(+)，尿紅細胞10～15個／高倍視野，尿白細胞30～50個www.med126.com／高倍視野，擬診為“慢性腎盂腎炎急性發(fā)作�！庇珠_藥氟哌酸之類藥品未服，本已失去信心，但又痛苦難忍，求趙老一治�？滔�，除泌尿刺激癥外，伴見口渴欲飲，心煩急躁，大便偏干，舌紅苔黃，脈滑細且數(shù)，體溫37 6℃。證屬濕熱蘊郁膀胱，氣化不利。治擬先以清化濕熱，疏調(diào)氣機，佐以涼血通淋方法。
藥用：前胡6克，杏仁10克，浙貝母10克，枇杷葉10克，荊芥炭10克，防風(fēng)6克，白茅根10克，蘆根20克，木通色克，扁蓄10克，冬葵子20克，大黃1克，獨活6克，生地榆10克。
服藥7制，發(fā)熱未作，尿路癥狀減輕，余癥緩解，仍以前法進退。
藥用：荊芥炭10克，防風(fēng)6克，蘇葉10克，白芷6克，獨活6克，生地榆10克，炒槐花10克，茅蘆根各10克，小薊10克，川楝子6克，冬葵子20克。
服藥7劑，膀胱刺激癥狀消失，尿檢正常，精神好轉(zhuǎn)，二便正常，唯腰痛酸楚，疲乏無力。改用涼血育陰，益氣固腎方法。
藥用：荊芥炭10克，防風(fēng)6克，丹參10克，赤芍10克，生地榆10克，炒槐花10克，冬葵子20克，杜仲10克，川斷10克，絲瓜絡(luò)10克，桑枝10克，黃芪10克。
服藥14劑，精神振作，癥狀皆除。調(diào)整方藥以鞏固療效。
藥用：荊芥炭10克，防風(fēng)6克，丹參10克，赤芍10克，生地榆10克，旱連草10克，女貞子10克，補骨脂10克，茅蘆根各10克，焦三仙各10克，水紅花子10克。
隔日服1劑，連服4周。半年后追訪除因春節(jié)時過服辛辣并勞累而輕度反復(fù)外未出現(xiàn)大的發(fā)作。
【按】：淋癥在臨床上一般分為氣淋、石淋、血淋、膏淋、勞淋等類型，與肺、脾、腎三臟有密切關(guān)系。本病案病程10年之久，每因勞累或飲食不慎等抗病能力下降時病可發(fā)作，相當(dāng)中醫(yī)的勞淋。勞淋是由于五臟受損，遇勞而發(fā)的一種淋病。臨gydjdsj.org.cn/yishi/床表現(xiàn)為病程較長，纏綿難愈，勞倦之后而發(fā)等。發(fā)作期用清化濕熱，涼血通淋方法，但用藥時切不可過度寒涼，以防克伐臟氣+阻滯氣機；也不可因臟氣受損，過早滋補，以防氣機受阻，閉門留寇之弊。在病情穩(wěn)定期宜益氣固腎，涼血育陰。但始終注意保持氣機的通暢與膀胱的氣化功能。另外注意飲食調(diào)養(yǎng)與功能鍛煉。飲食宜清淡，忌宴辣厚膩之品以及寒涼之屬；適當(dāng)加強體育鍛煉以增強體質(zhì)與抗病能力，如走路，爬山，跳舞等；女同志尤期注意經(jīng)期、妊娠、產(chǎn)后外陰部的衛(wèi)生，對于防止淋癥的發(fā)生與復(fù)發(fā)有重要意義。
