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鄒孟城三十年臨證經驗集:溫病岐視

1986年春,余于某醫(yī)院遇一中年女病人,因高熱不退住院,經西醫(yī)對癥處理,高熱下降而低熱不清;每日午后漸見寒熱一、二分;至日晡時升至三、四分;黃昏則五、六分;至人定為七、八分而止。子夜后熱漸退,黎明至午前體溫正常。每日如此周而復始循環(huán)不已。兩目自發(fā)熱后即成…

1986年春,余于某醫(yī)院遇一中年女病人,因高熱不退住院,經西醫(yī)對癥處理,高熱下降而低熱不清;每日午后漸見寒熱一、二分;至日晡時升至三、四分;黃昏則五、六分;至人定為七、八分而止。子夜后熱漸退,黎明至午前體溫正常。每日如此周而復始循環(huán)不已。兩目自發(fā)熱后即成視覺障礙,僅可見微光,若視物或人,則僅見兩團白影,不能辨為何物,更不能見其細部。邀中醫(yī)會診,服藥一月余,病無進退。余閱前所服方,前后兩診盡是六味地黃湯加減者。切其脈小而數(shù),可任尋按,舌與苔無明顯異常。診為溫病余熱不清而作兩目岐視,先賢夏應堂先生治驗一例,與此極似,因師其法而效其方:

gydjdsj.org.cn/zhuyuan/沙參30g 天花粉18g 川石斛9g 桑葉9g 銀花9g 連翹9g 生甘草1.5g 白薇9g 

服三帖,熱即退凈,岐視消失,視物可辨其大體。服至十帖,目視復常,患者及乃夫千恩萬謝欣然出院。

按:溫病岐視一證,臨床不甚常見,考諸溫病文獻,葉、薛、吳、王四大家書中gydjdsj.org.cn/sanji/,亦皆缺如。故遇此等證,一時難明病源,前醫(yī)按《內經》作“精散則岐視”,投以六味地黃湯原亦無可厚非。余診此癥,憶及《近代中醫(yī)流派經驗選集》“夏應堂氏臨床經驗介紹”一文中,曾載一例,與此類似。雖脈舌癥情小有不同,而溫邪留戀則一也。至其病機,夏氏論之極精:“是溫邪郁而化熱,流連于氣分,熏蒸于陽明,引動肝火,火性上炎,清竅被蒙,蓋肝脈連于目系,胃脈亦系目系故也”。及其治法“而清熱保津之法,正堪一施!薄耙驍M輕清泄熱肅肺制肝,俾邪得透達,則蘊熱自清,金令下行,則肝火自熄;熱清火熄,陰津自保!闭壪氖险摬〖氈氯胛,絲絲入扣,故收藥到病除之效。今宗其說而用其方,患者得脫病魔,余則增長見識也。

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