或問人身脈位．既無一定之法．但以指下幾微之象．推原臟腑諸�。媲忻o畔岸．愿得顯示至教．開我迷云．答曰∶汝等今日各從何來？或言某從西南平陸而來，或言某由西北渡水而來，或言某于東南仄徑遇師于不期之中．因諭之曰∶良由汝等識(shí)吾居處，得吾形神．故不拘所從，皆可邂逅，否則 面錯(cuò)過矣．故欲識(shí)五臟諸�。毭魑迮K脈形．假如肝得乙木春升之令而生．其脈若草木初生．指下軟弱招招．故謂之弦，然必和滑而緩，是為胃氣．為肝之平脈．若弦實(shí)而滑，如循長竿，弦多胃少之脈也．若弦而急強(qiáng)．按之益勁．但弦無胃氣也．加以發(fā)熱．指下洪盛．則木槁火炎而自焚矣．所謂火生于木，焚木者，原不出乎火也．若微弦而浮，或略帶數(shù)，又為甲木之象矣．若弦脈見于人迎，肝氣自旺也．設(shè)反見于氣口，又為土敗木賊之兆．或左關(guān)雖弦，而指下小弱不振，是土衰木萎之象，法當(dāng)培土榮木，設(shè)投伐肝之劑，則脾土愈困矣．若弦見于一二部，或一手偏弦，猶為可治．若六脈皆弦，而少神氣，為邪氣混一不分之兆．靈樞有云．人迎與寸口氣大小等者，病難已．氣者，脈氣也，凡脈得純臟之氣．左右六部皆然者．俱不治也．或肝病證劇六部絕無弦脈，是脈不應(yīng)病，亦不可治．舉此以為諸脈之例，不獨(dú)肝臟為然也．心屬丙丁而應(yīng)乎夏．其脈若火之燃薪．指下累累．微曲而濡．故謂之鉤．然必虛滑流利．是為胃氣．為心之平脈．若喘喘連屬．其中微曲．鉤多胃少之脈也．若瞥瞥虛大．前曲后居．但鉤無胃氣也．若虛大浮洪．或微帶數(shù)．又為丙火之象．故鉤脈見于左寸．包絡(luò)之火自旺也．或并見于右寸．火乘金位之兆．設(shè)關(guān)之外微曲．又為中宮有物阻礙之兆也．脾為己土而應(yīng)于四季．雖稟中央濕土．常兼四氣之化而生長萬物．故其脈最和緩．指下紆徐而不疾不遲．故謂之緩．然于和緩之中．又當(dāng)求其軟滑，是謂胃氣．為脾之平脈．若緩弱無力．指下如循爛綿．緩多胃少之脈也．若緩而不能自還．代陰無胃氣也．若脈雖徐緩而按之盈實(shí)．是胃中宿滯蘊(yùn)熱．若緩而澀滯．指下模糊．按之不前．胃中寒食固結(jié)．氣道阻塞之故耳．若緩而加之以�。譃轱L(fēng)乘戊土之象矣．設(shè)或諸部皆緩．而關(guān)部獨(dú)盛．中宮濕熱也．諸部皆緩．寸口獨(dú)滑．膈上有痰氣也．諸部皆緩．兩尺獨(dú)顯弦狀．豈非肝腎虛寒．不能生土之候乎．肺本辛金而應(yīng)秋氣．雖主收斂．www.gydjdsj.org.cn/wszg/而合于皮毛．是以不能沉實(shí)．但得浮弱之象于皮毛間．指下輕虛．而重按不散．故謂之毛．然必浮弱而滑．是為胃氣．為肺之平脈．若但浮不滑．指下澀澀然如循雞羽．毛多胃少之脈也．昔人以浮澀而短．為肺臟平脈、意謂多氣少血．脈不能滑．不知獨(dú)受營氣之先．營行脈中之第一關(guān)隘．若肺不傷燥．必?zé)o短澀之理．即感秋燥之氣．亦病肺耳．非肺氣之本燥也．若浮而無力．按之如風(fēng)吹毛．但毛無胃氣也．加以關(guān)尺細(xì)數(shù)．喘嗽失血．陰虛陽擾．雖神丹不能復(fù)圖也．若毛而微澀．又為庚金氣予不足之象矣．若諸部皆毛．寸口獨(dú)不毛者．陽虛濁陰用事．兼挾痰氣于上也．諸部不毛．氣口獨(dú)毛者．胃虛不能納食．及為泄瀉之征也．腎主癸水而應(yīng)乎冬．脈得收藏之令．而見于筋骨之間．按之沉實(shí)，而舉指流利．謂之曰石．然必沉濡而滑．是謂胃氣．乃腎之平脈．若指下形如引葛．按之益堅(jiān)．石多胃少之脈也．若弦細(xì)而勁．如循刀刃．按之搏指．但石無胃氣也．若按之雖石．舉之浮緊．又為太陽壬水受邪之象矣．若諸脈不石．左寸獨(dú)石者．水氣凌心之象．右關(guān)獨(dú)石者．沉寒傷胃之象也．可知五脈之中．必得緩滑之象．乃為胃氣．方為平脈．則胃氣之驗(yàn)．不獨(dú)在于右關(guān)也．況內(nèi)經(jīng)所言．四時(shí)之脈．亦不出乎弦鉤毛石．是知五臟之氣．不出五行．四時(shí)之氣．亦不出于五行．故其論脈．總不出五行之外也．但當(dāng)察其五脈之中．偏少?zèng)_和之氣，即是病脈．或反見他臟之脈，是本臟氣衰，他臟之氣乘之也．每見醫(yī)守六部之繩墨．以求臟腑之虛實(shí)者．是欲候其人．不識(shí)聲形笑貌，但認(rèn)其居處之地也．若得其聲形笑貌，雖遇之于殊方逆旅，暗室隔垣，未嘗錯(cuò)認(rèn)以為他人也．猶之此經(jīng)之脈見于他部，未嘗錯(cuò)認(rèn)以為他經(jīng)之病也．
至于臨病察脈，全在活法推求，如診富貴人之脈，與貧賤者之脈，迥乎不侔．貴顯之脈，常清虛流利，富濃之脈常和滑有神．賤者之脈．常濁壅多滯，貧者之脈．常蹇澀少神，加以勞 則粗硬倍常．至若嘗富貴而后貧賤，則營衛(wèi)枯槁，血?dú)獠徽{(diào)．脈必不能流利和滑．久按索然．且富貴之證治．與貧賤之證治．亦截然兩途．富貴之人．恒勞心腎．精血內(nèi)戕．病脈多虛．總有表里客邪．不勝大汗大下．全以顧慮元?dú)鉃橹鳎约婧蜖I調(diào)胃足矣．一切苦寒傷氣．皆在切禁．貧賤之人．藜藿充腸．風(fēng)霜切體．內(nèi)外未嘗溫養(yǎng)．筋骸素慣疲勞．臟腑經(jīng)脈．一皆堅(jiān)固．即有病苦憂勞．不能便傷神志．一以攻發(fā)為主．若參 桂附等藥．咸非是輩所宜．惟嘗貴后賤．嘗富后貧之人．素享豐腴．不安粗 ．病則中氣先郁．非但藥之難應(yīng)．參 或不能支．反增郁悒之患．在所必至．非特富貴之脈證．與貧賤懸殊．即形體之肥瘠．亦是不同．肥盛之人，肌肉豐濃．胃氣沉潛．縱受風(fēng)寒．未得即見表脈．但須辨其聲音涕唾．便知有何客邪．www.gydjdsj.org.cn/yaoshi/設(shè)鼻塞聲重．涕唾稠粘．風(fēng)寒所傷也．若雖鼻塞聲重．而屢咳痰不即應(yīng)．極力咯之．乃得一線粘痰．甚則咽 腫脹者．乃風(fēng)熱也．此是肥人外感第一關(guān)鍵．以肥人肌氣充盛．風(fēng)邪急切難入．因其內(nèi)多痰濕．故傷熱最易．惟是酒客濕熱．漸漬于肉理．風(fēng)邪易傷者有之．否則形盛氣虛．色白肉松．肌腠不實(shí)之故．不可以此膠執(zhí)也．瘦人肌肉淺�。笟馔庑梗窗l(fā)熱頭痛．脈來浮數(shù)．多屬于火．但以頭之時(shí)痛時(shí)止．熱之忽重忽輕．又為陰虛火擾之候也．惟發(fā)熱頭痛．無間晝夜．不分重輕．人迎浮盛者．方是外感之�。嘤斜硇凹鎾秲�(nèi)火者．雖發(fā)熱頭痛．不分晝夜輕重．而煩渴躁擾．臥寐不寧．皆邪火爍陰之候．雖宜辛涼發(fā)散．又當(dāng)顧慮其陰．獨(dú)形瘦氣虛，顏白唇鮮．衛(wèi)氣不固者．最易傷風(fēng)．卻無內(nèi)火之患矣．矧吾江南之人．元?dú)庾畋。}多不實(shí)．且偏屬東方．木火最盛．治之稍過．不無熱去寒起之慮．而膏粱之人．豢養(yǎng)柔脆．調(diào)適尤難．故善治大江以南病者．不難遍行宇內(nèi)也．但要識(shí)其所稟之剛?cè)幔樾灾徏倍鞅敝耍畱T拒風(fēng)寒．素食煤火．外內(nèi)堅(jiān)固．所以脈多沉實(shí)．一切表里諸邪．不傷則已．傷之必重．非大汗大下．峻用重劑．不能克應(yīng)．滇粵之人．恒受瘴熱．慣食檳榔．表里疏豁．所以脈多微數(shù)．按之少實(shí)．縱有風(fēng)寒．只宜清解．不得輕用發(fā)散．以表藥性皆上升橫散．觸動(dòng)瘴氣．發(fā)熱漫無止期．不至津枯血竭不已也．經(jīng)云．西北之氣．散而寒之．東南之氣，收而溫之．所謂同病異治也．是以他方之人．必問方隅水土．旁觀者以為應(yīng)酬套語．曷知其為察脈審證用藥之大綱．故操司命之權(quán)者．務(wù)宜外息諸緣．內(nèi)心無惴．向生死機(jī)關(guān)下個(gè)竿頭進(jìn)步工夫．自然不落時(shí)人圈繢．當(dāng)知醫(yī)門學(xué)問．原無深?yuàn)W難明處．但得悉其要領(lǐng)．活法推求．便可一肩擔(dān)荷．又何必搜羅百氏．博覽群書．開鑿尋文解義之端．愈滋多歧之惑哉．
