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一是論發(fā)前人之所未發(fā)，為喉科提綱挈領(lǐng)，專指屬虛傷燥立言，故證治在于肺腎，重以養(yǎng)陰清潤(rùn)為主，緣因治驗(yàn)良多，閱歷不爽，乃不揣固陋，互參而詳辨之，俾患是疾者，咸登壽域焉。
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一凡病無(wú)不感于六氣而是癥亦然，緣六氣之中，惟燥之治最難，況乎燥金之發(fā)于喉，白為尤難，故集中專論傷燥之虛而不及諸候之實(shí)。其余五氣感發(fā)者，俱易于辨治，或表散辛溫，或寒涼清降，以及吐下等法，隨治自愈，www.med126.com安用嘵嘵致辯哉？
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一唯曉六yin之氣為患，殊不知六yin之外猶有七情憂郁，郁久而為熱，為內(nèi)傷，值燥金之令而發(fā)者，或本質(zhì)水虧，因嗜食辛辣炙 之味以致者。然則此二者，宜表散乎，宜清降乎，宜辛溫吐下乎？抑又作為傷寒伏氣乎，乃不于證之屬虛、屬實(shí)、屬寒、屬熱、屬燥，詳察而確別之，徒執(zhí)一癥名為空談，何異風(fēng)馬牛之不相涉也。為人司命者，貴于臨證識(shí)治，權(quán)變活潑為要，不在紛紛，徒以名目炫惑也。至于小兒，雖無(wú)七情憂郁，然每由先天不足，金水失養(yǎng)者，亦易于傷燥也。
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一傷寒伏氣，考之諸書(shū)及《醫(yī)學(xué)心悟》，名為腎傷寒，謂其非時(shí)暴寒伏于少陰，寒氣抑郁，內(nèi)格陽(yáng)氣，始初不發(fā)，旬日乃發(fā)，上行于咽門(mén)經(jīng)會(huì)之處，寒熱相搏而成，咽痛脈息微弱，后必下利，當(dāng)以辛熱藥攻其本病，順其陰陽(yáng)，則水升火降而咽痛自己。按∶此即少陰喉痹癥也， 非喉白之屬可知。若謂伏氣，惟伏寒、伏暑、伏火、無(wú)容別辨，至于伏燥、伏風(fēng)、伏濕，其義牽強(qiáng)矣。即如喻氏、陳氏大辟驚風(fēng)二字命名之謬，其理可推，又何必穿鑿命名，附會(huì)其說(shuō)乎？所謂名不正則言不順者，即此理也。
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一羌活，乃足太陽(yáng)膀胱經(jīng)藥，直達(dá)肌表，于喉癥非宜。且十二經(jīng)中，惟足太陽(yáng)膀胱之脈，上額交巔，絡(luò)腦，下項(xiàng)，循肩膊，挾脊，抵腰，結(jié)于缺盆。不循咽喉則喉患，非太陽(yáng)膀胱之屬明且著。況喉白之屬虛燥，尤非羌活所宜投也。喻氏曰∶不明十二經(jīng)絡(luò)，動(dòng)手便錯(cuò)，乃有以羌活為能事者，不論虛實(shí)，一見(jiàn)發(fā)熱，動(dòng)輒用之，只皆因平日不肯詳細(xì)參審而隨手寫(xiě)慣耳。殊不知其利害，以致貽誤者多矣！
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一是癥每誤于不辨虛實(shí)，忘用表散寒涼者多。又因聽(tīng)信旁言指引，�？聘呙鳎煸夤虉�(zhí)之方之害者，更多也。
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一初起未服表散寒涼及升發(fā)攻下苦降藥者，易治。雖屬燥金，而肺腎未傷，只從本緩治當(dāng)漸愈。
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一有醫(yī)每遇癥，無(wú)論虛實(shí)輕重，豫存自己地步，便云此癥極險(xiǎn)，萬(wàn)難著手，以為交代在先，如是任意妄施，動(dòng)手亂挑亂刮輕則致重，重則致危，莫可挽救，此乃不因病死多因治死耳。及至后患者，仍復(fù)如是療之，終不悔悟，以致一家數(shù)口，皆遭是 者，不可勝數(shù)。因而清夜思之，無(wú)以塞責(zé)，乃聲言假白腐可療，其真白腐證，萬(wàn)無(wú)一生，如此不學(xué)無(wú)術(shù)之輩，猶有為其所惑而深信不疑者，不亦謬乎！
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一因畏熟地如砒石，及庸醫(yī)誹謗之非，竟將功虧一簣之際，復(fù)為寒涼攻下，而突變舌黑如墨，氣喘音啞，目直口張，以成敗癥者比比。此本屬易治不死之癥，乃遭庸醫(yī)而竟殺之，殊深痛恨耳！
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一《醫(yī)門(mén)法律》，首列醫(yī)之罪過(guò)二十有五條，夏卓溪鐵鏡著有九，恨詎醫(yī)道之難明，不特罪過(guò)日多而為恨，亦益增廣也。為仁術(shù)者，當(dāng)如是乎。
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一臨證貴于望聞問(wèn)切之際，審察周詳，機(jī)巧靈變，則一切自無(wú)貽誤。經(jīng)云∶望而知之者，上工也。凡小兒傷燥發(fā)為白腐者，面色必 白帶青，鼻聲粗塞，手尖必冷，右脈必?cái)?shù)大于左，或兩脈俱數(shù)無(wú)力，其肺腎陰虛無(wú)疑。
先一望而消息已得再證之以脈，而虛實(shí)立判，殊不難于施治也。何其忽略，而不審辨，概用清降瀉利法，執(zhí)定刷板呆方，安得使人不夭枉耶？是故夏卓溪曰∶醫(yī)有十三不可學(xué)也，一下愚之人，必?zé)o慧思不可學(xué)，一固執(zhí)之人，必難融通不可學(xué)，縱使熟讀《靈》、《素》，博覽群書(shū)，徒于稠人中談?wù)摚X(jué)無(wú)人可及，一經(jīng)臨證，則舊態(tài)復(fù)萌，仍系故套呆方而已，不啻于大涅 經(jīng)舊醫(yī)客醫(yī)之說(shuō)。夫舊醫(yī)之治病，不別風(fēng)熱寒溫，悉令服乳藥，禁用客醫(yī)之厲藥。由是觀之，雖謁大自在而求之，豈可得耶！
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一是證，或曰土凝霜鹵是也�？贾端貑�(wèn)》運(yùn)氣篇五郁之發(fā)，論曰∶金郁之發(fā)，天潔地明，氣清氣切，大涼乃舉，草樹(shù)浮煙，燥氣以行， 霧數(shù)起，殺氣來(lái)至，草木蒼干金乃有聲，山澤焦枯，土凝霜鹵，怫乃發(fā)也，其氣五．又曰∶燥勝則干。陽(yáng)明所致為收，為 霧。金燥受邪，肺病生焉。陽(yáng)明燥化，施于厥陰。陽(yáng)明所致，為煙埃、為霜、為勁切、為 鳴。陽(yáng)明所致為燥生，終為涼（注云)。金位之下，火氣乘之，故陽(yáng)明生涼，終為燥也。又曰∶火郁之發(fā)，有土浮霜鹵。
愚按∶喉白形色如酒壇中傾酒時(shí)浮出白腐一般，此由熱郁于內(nèi)，從濕生焉。因壇中沸熱之氣閉悶不得泄，陰氣凝，則 霧濃，即土浮霜鹵之義。此熱郁之屬，而非燥生也。夫燥為肺金之本象，值陽(yáng)明之令，感發(fā)而燥益甚，是以土凝霜鹵，由燥氣行，故山澤焦枯，土面凝白，鹵結(jié)為霜。其發(fā)也，在氣之五以土凝霜鹵較論近是，是亦緣本于燥也。然則論治當(dāng)養(yǎng)陰清潤(rùn)乎，不當(dāng)養(yǎng)陰清潤(rùn)乎？乃有明知為土凝霜鹵，而臨證仍復(fù)，茫然用藥，尚習(xí)故套，是誠(chéng)何心哉！若謂從俗易于近人并為行，道之法門(mén)，其如蒼生何吁？為人司命者，能無(wú)惻隱之心乎？
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一肺實(shí)可瀉，肺虛則斷不可瀉。白腐發(fā)于燥者，實(shí)由肺虛而致之也，故桑白皮、馬兜鈴之類，毫不可犯，用之速其殆矣。皆因醫(yī)者，囿于所習(xí)，不肯于肺虛處考究，執(zhí)定為蘊(yùn)熱實(shí)癥治之，以此每多致誤。虛實(shí)之辨，毫厘千里，焉可忽諸。
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一小兒陰虛，非謂血分之陰虛，乃真陰腎水之不足也。真陰之不足，由于賦稟之故耳。況今之稟受十有九虛，而所因?qū)嵰嗑墯饣�，故燥癥多本于水虧，且燥為肺金之本象，若金水相生，得浚其源，而安其流何燥之有？
縱值燥令，亦無(wú)所傷，是燥之襲虛皆由真陰不足而致之也。試思論治當(dāng)如之何？
