“消者，去其壅也”。邪氣留止，聚而不去，則變生以壅積為特征的癥證。如宿食、瘀血、水濕、熱毒等壅積為患，則
癥瘕積聚，瘡
癰腸癰、痰飲腫脹等疾由生。故凡能去此諸邪之壅者，皆可謂之“消”。《金匱要略》素被稱之為雜病論治之宗，八法無不賅備，雖未明言“消”，但就其論治已見消法之運用特色。
去瘀血之壅 瘀為凝聚不散之血。瘀血壅滯，則因其所阻部位不同，導(dǎo)致不同病證。
1.化癥 癥為有形之積，常因瘀血壅積而成。欲化其癥，必先消其瘀。如
瘧疾反復(fù)發(fā)作，久治不愈，一旦“結(jié)為癥瘕，名曰瘧母”，治用
鱉甲煎丸。該方以活血消瘀化癥為用。張路玉認(rèn)為，本方最善消積，不僅可消瘧母，還可以消“一切痞積”。王孟英曰：“凡有形癥瘕按之不移者，雖非瘧母，亦可借以緩消�！庇秩缢抻邪Y病而復(fù)成孕者，癥病妨害胎元而見胎動不安、漏下不止，仲景用
桂枝茯苓丸。方中
丹皮、
芍藥、
桃仁即化瘀而除癥，癥消則胎安，瘀去則癥即消。
2.退黃 瘀血阻絡(luò)經(jīng)絡(luò)，膽汁不循常道，外泛于肌膚，是發(fā)黃的病因之一。女勞疸之因于瘀血者，“非亟去膀胱少腹之瘀血，乃無生路”。仲景用
硝石礬石散治療。硝石入血以消癥，礬石入血以清熱，即是消瘀退黃之法。用于瘀血燥結(jié)發(fā)黃之豬膏發(fā)煎，以豬膏代水煎
亂發(fā)，亦以消瘀退黃為用。張路玉謂此方“較硝石礬石散，雖緩急輕重懸殊，散瘀之旨則一也”。故今人有“
黃疸必傷血，治疸要活血”之論。
3.理虛 瘀血內(nèi)停，一則阻礙新血化生，二又耗傷氣血精元。久之，則臟腑、經(jīng)絡(luò)、肌腠等失養(yǎng)，而見“虛極羸瘦，腹?jié)M不能飲食……肌膚甲錯，兩目黯黑”等證。此時，瘀血不去，則新血不生。仲景用
大黃 蟲丸，以大黃、 蟲等行氣活血之品煉蜜為丸，漸消緩化，令瘀去滯行，經(jīng)絡(luò)氣血暢通，
虛勞可借以恢復(fù)。張路玉云：“舉世皆以
人參、
黃芪、歸、地等補虛，茍非神圣，不能行是法也�！逼鋵崳四嗽⒀a于消中也。
4.通經(jīng) 瘀血壅滯胞宮、胞脈閉阻，可致經(jīng)水不利，甚或
閉經(jīng)，須消瘀以通經(jīng)。如“經(jīng)水不利，少腹?jié)M痛，經(jīng)一月再見者”，《金匱要略》用
土瓜根散調(diào)營消瘀以通經(jīng)。若瘀血內(nèi)結(jié)致經(jīng)閉，見少腹鞭滿，便黑發(fā)狂等證，用抵當(dāng)湯消瘀破血以通經(jīng)。
5.止漏 因瘀血阻滯而致的
崩漏之證，宜去瘀血阻滯而致的崩漏之證，宜去瘀血以止崩漏。如婦人曾經(jīng)半產(chǎn)而瘀血未盡、阻礙血行不能循于常道而發(fā)為崩漏，瘀血不去則漏下不止，故治宜
溫經(jīng)湯，以溫經(jīng)養(yǎng)血消瘀。瘀去血歸常道，則漏自止。
6.止痛 “不通則痛”。瘀血壅阻，常致
氣閉不通而發(fā)為疼痛。如婦人經(jīng)期或或產(chǎn)后出現(xiàn)“腹中血氣刺痛”，用紅
蘭花酒治療。紅蘭花善行血消瘀，以溫通這酒為羽翼，使瘀去滯開，則疼痛可止。若瘀滯較重者，“腹中干血著臍下”，則直須消瘀方可止痛。故
下瘀血湯，用大黃、
桃仁、 蟲一派活血破瘀之品，取蜜為丸，酒煎丸服，以漸功緩行，使瘀消而痛止。
去熱毒之壅 熱毒壅積，多形成瘡瘍癰腫。消法能去熱毒之壅，使腫瘍得以消散，免受潰瘍及手術(shù)之苦，故是腫瘍的重要治法�！督饏T要略》于內(nèi)癰外腫皆用消法去其熱毒之壅，且有內(nèi)治外敷之不同。
1.內(nèi)治 以瀉熱活血解毒之藥，使壅積之熱毒之藥，而達(dá)到消癰的目的。如腸癰見“少腹腫痞，按之即痛如淋……時時
發(fā)熱”，系膿未成之實熱證，仲景用大黃
牡丹皮湯，以瀉熱消瘀、排膿消癰。徐忠可謂：“此方雖為下藥，實內(nèi)消藥也。故稍有膿則從下去，無膿即下出血之已被毒者而腫消矣�！贝送�，
赤小豆當(dāng)歸散之治
狐惑病內(nèi)發(fā)膿瘍，見“目赤如允鳩眼”等膿已成之證。赤小豆、當(dāng)歸活血行濕排膿。
升麻、
鱉甲湯治陰陽毒見“咽喉痛，唾膿血”等候，升麻、鱉甲等解毒軟堅散瘀，均系消熱毒壅積之法。
邪毒久郁不散，可轉(zhuǎn)為慢性癰瘍，見“其身甲錯，腹皮急，按之濡”等癥，治以
薏苡附子敗
醬散。方中薏苡去濕而消滯，
敗醬解毒而消癰，少佐附子辛熱溫陽取行郁滯之氣。全方令積冷者去、凝滯者化，從而達(dá)內(nèi)消之效。本方于慢性虛寒性膿已成之瘡癰療效較好。
2.外敷 將具有滲透及消散作用的藥物敷于患處，直接作用于癰膿，使瘡癰壅結(jié)之毒得以移深居淺、自表而出，或毒勢潰散、潛消默化、內(nèi)消于無形，以收腫消毒散之功。如濕熱毒邪聚于皮膚而成浸yin瘡，用
黃連粉主之。該方于清熱燥濕與收斂生肌并用，凡乳瘡、諸顯瘡、黃爛疤瘡均可用此方消之。
去痰濕之壅
1.溫陽消飲 《金匱要略》治痰飲病，以“溫藥和之”。魏念庭曰：“言和之，則不專事溫補，即有行消之品……蓋痰飲之邪，因虛而成，而痰亦實物，必少有開導(dǎo)�！敝倬耙�
苓桂術(shù)甘湯與
腎氣丸為主方治療。苓桂術(shù)甘湯乃溫中去濕之劑，“
胃寒痰生，胃暖則痰消也，脾濕飲留，脾燥則飲祛也”（魏家庭語)。溫中則脾運而飲蠲也。腎氣丸為溫腎利水之品，且能“烘暖中焦之陽，使胃利于消而脾塊于運，不治水而飲自無留伏之患。是治痰飲以升胃陽，燥脾土為第一義，而于命門加火，又為第一義之先務(wù)也�！笨梢姡迪嬘葴仄⒛I之陽，尤以溫中陽為要。篇中苓甘五味
姜辛湯一組方劑，其中姜辛味是濁寒化飲之妙品，使飲從內(nèi)消；茯苓淡滲利水，令水從下出；
甘草益胃。
脾胃健運，則水飲自消。此組方劑雖可隨證加減、變化靈活，但總以溫陽消飲為原則。又如
胸痹病多因胸陽不足、陰邪上乘，所用栝蔞
薤白白酒湯類方劑，則屬通陽散結(jié)、消胸中痰飲聚結(jié)之法。
2.理氣消痰 痰隨氣行，氣壅則痰聚，氣順則痰消，故理滯結(jié)之氣，亦能去壅聚之痰。如梅核氣多因七情郁結(jié)、痰凝氣滯、壅積于咽喉之間所致，仲景用理氣消痰之
半夏厚樸湯治療，以行氣調(diào)氣之力而收化散痰結(jié)之功。又如熾術(shù)湯治療氣滯飲停而致心下堅、如杯如盤之證，因痰飲之痞結(jié)因于氣聚，故以
枳實理氣消脹為君，
白術(shù)健脾燥濕為輔，所謂“治痰先治氣，氣順則痰消”。
“以消為貴”，不僅是外科疾患的治法總例，也是內(nèi)科有形壅積之疾的重要治則。消能使有形之邪消散于無形，能使沉疴痼疾免受手術(shù)之苦。《金匱要略》將消法靈活應(yīng)用于內(nèi)、外科疾患，其方法值得借鑒。
