傷寒雜病:讀三七先生《<傷寒論>為什么叫傷寒論？》有感

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     看貼就有受益，讀帖需要感恩。謝謝先生無私的教誨。

     感冒，俗稱傷風、著涼、涼著了，這是民間流傳已久的說法，大江南北多數(shù)地方都這樣說，很多電視劇、電影里也自然而然融入了相同的認識。可見感冒者皆傷寒之類也 可比經(jīng)論。

     治療感冒，民間家喻戶曉的方式是 “ 發(fā)汗 ” ，即便高熱寒戰(zhàn)，也要復被而臥，令其汗出、熱解、寒戰(zhàn)自止。膾炙人口的藥食同源健康歌說 “ 蔥辣姜湯治感冒 ” ，也是汗法的應用。學中醫(yī)的都知道，汗法是發(fā)散風、寒、濕邪的方法，而用于感冒，顯然多是針對寒邪而言。由此可見，感冒的病因主要是寒邪。

     我原來有疑問：有些人在一起生活，同樣的飲食起居，為什么有的感冒有的不感冒，或者有的喝碗姜湯就好，有的卻會遷延數(shù)日甚至數(shù)十日？恩師讓我讀《醫(yī)宗金鋻》，后來讀了傷寒心法要訣，便對這個問題有了比較明了的認識：

     “ 六經(jīng)為病盡傷寒，氣同病異豈期然，推其形藏原非一，因從類化故多端。明諸水火相勝意，化寒變熱理何難，漫言變化千般狀，不外陰陽表里間。 ” 當時知道了 “ 因從類化故多端 ” 的道理，現(xiàn)在看三七先生諸文，又對 “ 六經(jīng)為病盡傷寒 …… 化寒變熱理何難 ” 有了進一步認識，知道了傷于寒邪后，人體可以出現(xiàn)寒癥的表現(xiàn)，也能變化成熱癥的表現(xiàn)，這應該就是有的人爭論感冒為熱邪/火邪所傷（以熱癥表現(xiàn)為憑)，用溫病派學術思想指導治療外感，而于傷寒派/火神派立論抵觸的地方。究竟誰正確，相信只要用心于 “ 六經(jīng)為病盡傷寒 ” 的外感理論去讀《傷寒論》，自有會心之妙。

     既然 “ 六經(jīng)為病盡傷寒 ” ，傷寒論的六經(jīng)癥狀已經(jīng)囊括了外感的所有表現(xiàn)（這要讀過《傷寒論》才知道)，而且每種癥狀、證候都有對應的經(jīng)方治療，那么說明外感傷于寒是有理論基礎和實踐經(jīng)驗的，“ 感冒者皆傷寒之類也 ” 也就成立了。

     從不同的角度看同一個事物，可能得出的結論會截然不同，但是事物本身并沒有因認識它的角度的改變而改變，所以選對角度，是得到最接近事物實質(zhì)的結論的必要前提。讀書也一樣，用不同的心態(tài)和目的去讀書，得出的結論和受益的程度自然就不同。怎樣讀《傷寒論》？用 “ 是以傷寒論就是論傷寒 ” 的思想去讀，自然清楚自己在做什么、在學什么了。

后記：

     1、傷寒論是前人論述寒邪傷人致病的至高學術，其它病邪致病自然不在此例。傷寒論之所以名為《傷寒論》，就是它保留了其它病因致病的辯證的空間，否則就叫《萬病論》之類的名字了。故鑒：圣人不愧為圣人，并非自滿自恃、自圓博論之輩。

     2、此貼原本是回復 “《傷寒論》為什么叫傷寒論 ” 的帖子，另開出來征求各位先生的指導，同時征求各位網(wǎng)友的意見和建議，以求對以上粗淺認識多些綱正。
－－－－－－－－－－－還有一種是冬不藏精相火不藏而后又傷于寒，至春天氣機生發(fā)遇風而表現(xiàn)內(nèi)外皆熱的稱為溫病。另有治療方法。溫病因為風寒所感而發(fā)所以內(nèi)經(jīng)曰：溫病者為傷寒之類也！
  還有一種是瘟疫，跟歲氣有關系，表現(xiàn)為強烈的傳染性。有寒疫和瘟疫只分，各有治療方法。必要明辯。
    以上兩種黃元御《四圣懸樞》說的很明白，建議看看此書。
    關于瘟疫溫病雜病的辨別，論壇上紫極先生有兩篇文章，可以參考一下！

[ Last edited by 心無掛礙 on 2006/11/5 at 08:05 ]
－－－－－－－－－－－傷寒，瘟疬與雜病的辯別

傷寒，瘟疬與雜病的辯別

凡六yin而傷，傷自太陽寒水經(jīng)絡而病者，謂之傷寒。《內(nèi)經(jīng)》云：今夫熱病者，皆傷寒之類也。傷寒者，自太陽寒水經(jīng)而傷也。

凡食氣而入，傷自太陰濕土臟器而病者，謂之瘟疬。氣自天從鼻入傷太陰肺，食自地從口入傷太陰脾。瘟疬者，太陰先傷�！秲�(nèi)經(jīng)》云：瘟疬大行，遠近咸若。

凡七情、飲食，房事等所傷，臟腑受病，謂之雜病。

上傷寒為廣義傷寒，廣義傷寒之中，又分為風寒暑濕燥火六yin所傷不同。

《內(nèi)經(jīng)》云：冬傷于寒，春必溫病。冬傷于寒，不即病，則寒氣留連化火，致使相火不藏，春遇六yin，則病溫。

相火不藏，而六yin之氣傷于太陽寒水致病時，則謂溫病。

故溫病是廣義傷寒內(nèi)特殊的一種，與六yin致病并列。人藏精，相火不動，傷于六yin之氣則病傷寒。不藏精，相火妄動，傷于六yin，則病溫病。傷寒與溫病，皆為六yin之氣所傷，唯有藏精與不藏精之區(qū)別。

天地不正之氣，謂之疬氣，具傳染性。天之疬氣，自鼻而入，先傷太陰肺，再表里相傳陽明。地之疬氣，自口而食，先傷太陰脾，再表里相傳陽明。故《內(nèi)經(jīng)》云：五疫之至，無問大小，病狀相似。

七情不舒，飲食不節(jié)，房事無度，則傷及臟腑，謂之雜病。

傷寒(溫病)，雜病病久后則可能化毒成疬氣，疬氣自病者而出，入于天地之間，為天地不正之氣，相感者即病。自口鼻而入互相傳染，以成疫證。故傷寒(溫病)雜病不傳染，疫證傳染。

《傷寒雜病論》即是專論起自外傷太陽寒水經(jīng)之傷寒(溫病)，與起自內(nèi)傷臟腑之雜病的著作，瘟疬之治法，無單獨成節(jié)，知犯何逆，以證治之，即可痊愈。

在《傷寒論》中，桂枝湯即是治溫病之祖，麻黃湯為治傷寒之祖。雜病在《金匱》之中，《傷寒》《金匱》二者可以相參治療。疫氣相傳，病變之速，亦分寒疬與溫疬，治則仍在傷寒溫病治法中。

具體三者治法，不再多述，今后會在書院網(wǎng)絡教學中細講。

惜后世之人，見傷寒之名，以其稱為《傷寒》，便以為是傷于寒邪，必有溫病相與之對應。豈不知此寒為人身太陽寒水經(jīng)，為表之衛(wèi)氣第一層防衛(wèi)所在，與六yin之寒邪無關。

六yin之狹義傷寒，可治寒疬，而不可治溫疬。在瘟疫流行之年，若以治狹義傷寒法去治溫疬，則相差甚遠。故明清以來，以為《傷寒雜病論》有所不足，便有人大做文章，欲舉溫熱以抗仲景。不以自已不懂傷寒之名為羞，反以為傷寒真為寒邪之故，能另立溫病門戶為榮。

清葉天士，混瘟與溫，以開亂后世之先河。

今西醫(yī)，自以為發(fā)現(xiàn)了幾個細菌，認作為傳染之源，以萬病皆為疫證。殺殺殺。

如此葉士門徒，以其祖師都分不清溫與瘟，見病即認作瘟，動口即言為溫，清清清，以至于今天。

而真正溫病之法，被溫病派偷梁換柱后而不見真蹤。

可嘆!
－－－－－－－－－－－溫病治法

于某某，男，26歲，05年10月24日晚上感覺咽痛，夜里睡臥不寧。第二天中午感覺身冷，后曾打球，下午身困頭痛。傍晚下班后非常累，小睡半小時左右，醒來感覺頭發(fā)蒙，咽痛厲害，無汗，不惡寒，耳赤，眼睛多血絲，發(fā)燒38度2。

初得此病，本為疫證，從口鼻而入，入于太陰，發(fā)為咽痛，表里相傳，傳經(jīng)陽明，夜臥不寧，發(fā)熱惡寒，面赤頭痛。后又過于運動，至少陰相火不藏，此不藏精，發(fā)為溫病，頭痛發(fā)蒙。疫證之解，自鼻入手太陰，當從陽明經(jīng)而散，自口入于足太陰，當從陽明胃而去。

葛根湯方：
葛根20，麻黃15，桂枝10，炙甘草10，生白芍10，生姜10，大棗4個
上藥煎兩碗，晚九點服藥一碗，約10點左右額頭有汗出，后周身見汗出。后藥未服。夜里睡眠較好。

10月26日上午渾身無力，咽痛，但頭不再發(fā)蒙。中午體溫38度2。晚上仍發(fā)熱38度，咽痛，無口渴，不惡寒，無汗出。

疫證已解，唯余溫病，身重無力，此為熱象，咽痛不解，當治溫法。
古本傷寒桂枝去桂加黃芩牡丹皮湯：
生白芍10，黃芩10，丹皮10，炙甘草10，生姜10，大棗4個（稍稍去復熱，清咽)

晚八時許服上方一碗，后有汗出，不多。服藥后曾感覺后頸硬，痛。服藥前后曾量過兩次體溫，分別是37度7，37度4。夜里睡眠好。

10月27日上午不適癥狀基本消失，體力精神俱復。稍稍有咽喉不適。晚上再量體溫，正常。身體無不適。
－－－－－－－－－－－www.med126.com
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     紫極先生好文，拜讀甚欣。

     以前恩師說過，傷寒派包括溫病派的學術內(nèi)容，溫病派是傷寒派的分支。當時只知道以傷寒為師承之宗，沒有深究其中原委�，F(xiàn)在回想，莫不如是。但也認為，溫病學術也能媲同傷寒學術，唯未及傷寒既詳且盡，可為經(jīng)典也；故存紕漏、學用當審。